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답변 내역

실비 보험 청구에 대해서 문의합니다~
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.병원에서 결제를 먼저 하고 치료를 받아야 되는데 치료를 받지 않아서 카드를 결제 취소를 해야 된다고 하여서 카드 취소하고 그전에 실비 청구를 먼저 해버리면 만약에 이 이후에 실비 청구에 대해서 취소를 하지 않는 상태로 있으면 법적으로 문제가 되나요. 아니면 보험사에서. 실비 보상된 금액만 회수에 가나요?: 질문자의 질문내용만 본다면, 청구시점에는 치료를 받기 위해 선결재 한 상황이고, 이후 어떠한 사정변경이 있었는지는 알 수 없으나, 사정변경에 의해 카드취소를 한 경우라면,보험청구에 있어 사기성이 있었다 보기 어려울 것으로 보여 보험사에서 환수 조치로 끝날 것으로 보입니다.
보험 / 의료 보험
24.09.29
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의료 보험 같은 경우 보험료가 몇달 밀리면 자격상실이 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.의료 보험 같은 경우 몇달 밀리면 자격상실이 되는건가요?: 체납기간에 관계없이 월별 보험료의 총 체납횟수가 6회 이상인 경우 그 체납된 보험료가 완납될 때까지 해당 가입자 등에 대하여 보험급여를 실시하지 않을 수 있으며 압류가 진행될 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.09.28
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전세 보증보험 같은것은 안해도 되는건가요? 아니면 의무 인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.전세 보증보험 같은 경우 가입을 안해도 되는건지 궁금합니다.아니면 강제로 해야 되는건지도요: 전세 보증보험은 강제보험은 아니기 때문에 가입자가 필요시 가입을 하게 됩니다.
보험 / 재산 보험
24.09.28
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의료보험 보험상실조건기준이 따로 있나요.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건강보험의 지역가입자는 다음의 어느 하나에 해당하게 된 날에 그 자격을 상실합니다.사망한 날의 다음 날국적을 잃은 날의 다음 날국내에 거주하지 않게 된 날의 다음 직장가입자의 피부양자가 된 날의료급여법에 따라 의료급여를 받는 사람이 된 날건강보험을 적용받고 있던 사람이 독립유공자예우에 관한 법률 및 국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률에 따라 의료보호를 받게 되어 건강보험의 적용배제신청을 한 날
보험 / 의료 보험
24.09.28
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버스와 접촉사고가 났습니다. 보험료 할증 관련 질문
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험 만기가되서 재가입할때 보험료가 많이 인상될까요?: 보험료 할증은 3년 이내에 보험처리 이력이 있는지도 고려해야 하나, 이에 대한 정보는 없어 없다는 가정하에,대인의 경우에는 대인처리 받는 사람의의 수 및 지급보험금은 관련이 없고, 처리한 사람들중 상해등급이 가장 높은 사람의 상해등급에 따라 할증이 됩니다. 따라서, 모두 염좌진단이라면 12급으로 할증은 2점이 되며대물할증은 처리금액에 따라 할증이 되는데, 처리금액이 200만원 미마의 경우 0.5점으로 별도로 할증은 되지 않습니다. 또한, 사고처리 건수 할증이 일부 붙게 됩니다. 따라서, 기존 보험요율에서 2.5점 내에서 할증이 예상됩니다.
보험 / 교통사고 과실
24.09.28
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가입전 진단이지만 고지위반은 아닌건 보상
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 해당 사안은 조사가 필요할 것으로 보입니다.다만, 질문자의 질문내용으로 유추가능한 것은 보험사의 주장은 현재 진단 받은 부정맥은 보험가입전 진단내용으로 보험 가입전 질환으로 보기 때문입니다.보험은 기본적으로 보험기간내 보험사고를 보상하는 것으로 현재 진단된 부정맥이 보험가입전 질환인지여부를 기존 의무기록, 주치의소견서등을 통해 조사를 할 필요는 있습니다.해당 조사를 통해 보험금 지급에 대해 다툼의 여지가 있는지를 체크해야 할 것입니다.
자격증 / 손해사정사 자격증
24.09.28
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집안일 하다 의자에서 떨어져 허리와 어깨에 통증이 있어 병원에 다니는데 상해보험료 청구 가능할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.집안일 하다 의자에서 떨어져 허리와 어깨에 통증이 있어 병원에 다니는데 상해보험료 청구 가능할까요?: 집안일을 하다 의자에서 떨어져 상해를 입은 사고는 상해사고에 해당되어,해당 상해보험에 해당되는 담보가 있다면 청구하시면 됩니다.
보험 / 상해 보험
24.09.28
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시동은 켜고 기다리고 있는 차이 앞을 안보고 부딪힌 아이 이럴때는 제가 과실이 있는건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.도로에서 무단횡단하는 사람들로 대기중 아이가 이를 못보고 부딪쳤다면 차량측에는 과실이 없다고 봅니다.즉 도로인점, 차량이 대기중인점. 아이가 무단횡단중인점등을 고려한다면 차량에 과실을 묻기는 어렵습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.09.28
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손해 사정사 시험을 볼때 1년에 몇번 시험이 있는지 궁금합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.손해 사정사는 1년에 시험이 몇번이나 있나요?손해사정사시험은 1차, 2차 시험으로 나눠보며 각일년에 한번 있습니다.
자격증 / 손해사정사 자격증
24.09.28
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얼굴 여드름도 실비처리가 되는건가요.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.얼굴에 여드름을 피부과에서 싹 고치고 싶습니다. 이러한 여드름도 실비처리가 되는 것인지 궁금합니다. 미용목적에 들어가서 안되는 건가요??네 실손보험에서는 여드름은 보상하지 않는다고 명시되어 있습니다
보험 / 의료 보험
24.09.28
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