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산정특례제도란 무엇인지 알려주세요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.산정특례 란, '중증질환자, 희귀질환자로 확진받은 자가 등록절차에 따라 국민건강보험공단에 신청한 경우 본인부담률을 5~10%로 경감하는 제도' 를 말합니다.산정특례의 대상이 되는 질환은 '암, 심장병, 뇌혈관질환, 희귀병, 중증난치병, 중증화상 및 외상, 중증 치매, 결핵 등' 으로 통상은 진단시 주치의의 소견을 받아 신청서를 병원에서 제출하여 신청을 하게 됩니다.
보험 / 의료 보험
24.08.18
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보험에 가입되어있는 후유장해 보상금을 신청하기 위한 준비사항 ?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험에 가입되어있는 후유장해 보상금을 신청하기 위한 준비사항 등 문의하고자 합니다.이에 대해서는 가입된 보험상품에 따라 장해평가법에 있어 약간의 차이가 있을수 있어 가입된 상품에 해당 디스크가 약관상 장해에 해당되는지를 먼저 체크해야 하며. 해당이 된다면 그에 맞는 검사결과를 기초로 장해진단서를 발급 받고 청구하셔야 힙니다.예를 들어 2018년 4월 이후 가입상품이라면 신전도검사결과 신경병증의 소견이 있어야 합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.08.18
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AMA방식 혹은 맥브라이드 방식의 장해진단서?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.AMA방식 혹은 맥브라이드 방식의 장해진단서에 대해 문의 하고자 합니다.AMA 방식, 맥브리이드 방식은 각 후유장해를 평가하는 방식으로 같은 사안이라도 장해여부와 장해율이 다를수 있습니다. 예를 들어 하지 단축의 경우 AMA방식으로는 1cm이상을 장해로 보는 반면 맥브라이드에서는 1/2인치(1.27cm)부터 장해로 평가를 합니다. AMA평가는 통상 개인 상해보험에서 적용을 사고 맥브리이드 방식은 배상책임에서 적용을 합니다.
보험 / 상해 보험
24.08.18
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아파트 지상주차장 소화전 5m이내 불법이중주차 밀다가 사고...
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이경우에 과실이 어떻게 될까요?통상 이중주차차량을 밀다 사고가 난 경우 민측의 과실을 80%정도가 인정됩니다.사고 피해가 크지 않지만 수리점에 따라 비용이 다를텐데 자주가든 수리점에서 수리를 요청해도 될까요?네 요청할수는 있으나 상대방이 이를 수용하지 않을수 있습니다. 이를 무조건 상대방이 수용할 이유는 없습니다.피해자가 렌트카를 요청하는데 이 비용까지 부담해야할까요?실제수리기간의 동급차량의 렌트비용은 통상손해에 해당하여 배상의 범위에 포함됩니다.피해 청구하라고 했는데 금액이 많이나오면 민사로 넘어가도 문제가 없을까요?네 질문자가 보상을 안한다면 상대방측에서 민사로 청구하게 되며 통상 본인의 자차로 처리후 구상권을 청구하게 됩니다.더불어 이런경우 일상배상책임보험이 있다면해당 보험으로 처리가 가능하니 가입여부를 체크해보시기 바랍니다.
보험 / 교통사고 과실
24.08.18
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보험회사 에게 손해사정사의 선임의사를 통보하면 보험회사 부담으로 처리?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험계약자가 보험회사와는 별도로 손해사정사를 선임하고자 할 때, 보험회사 에게 손해사정사의 선임의사를 통보하면 보험회사 부담으로 처리되는지 궁금합니다.이는 보험금청구시 보험사가 조사가 필요하는 경우에 한하여 한국손해사정사회에 공시된 손해사정사에 한하여 보험사가 동의한 손해사정사에 한하게됩니다.
보험 / 상해 보험
24.08.18
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의료비 실비 비례보상원칙에 대해 문의?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상해ㆍ질병으로 인한 의료비 실비를 보상하는 상품에 복수로 가입된 경우, 비례보상원칙을 적용한다 하는데 비례보상원칙에 대해 문의 하고자 합니다.네 맞습니다.실비보험의 경우 실제손해액 범위내에 보상하는 보험으로 중복 가입시 가입금액 범위내에서 실제 발생한 의료비를 비례보상하게 되며 이는 보상 가능한 의료비에 대해 각 보험별로 지급 가능한 금액을 비율로 나누어 보상하게 됩니다.이는 실손보험은 손해보험의 이득금지의 원칙이 적용되기 때문입니다.
보험 / 의료 보험
24.08.18
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금융감독원 홈페이지에 민원제기 하면 손해사정사 없이 대부분 보험사는 보험금 지급을 해주나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.손해사정사 선임 못하게 금융감독원 홈페이지에 민원제기 하면 손해사정사 없이 대부분 보험사는 보험금 지급을 해주나요?보험사에서 손해사정사를 선임하는 것은 해당 보험금청구가 타당한지 다른 위반사항은 없는지늘 조사하기 위한것으로 금감원에 민원을 제기한다하여도 보험금이 지급될지는 사안에 따라 판단할 문제로 금감원에 민원을 제기한다하여 보험금이 지급된다는 보장은 없습니다.
보험 / 상해 보험
24.08.18
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도로옆 인도에 있는 전봇대를 차사고로 파손하면 물어줘야하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.인도에있는 전봊대를 다동차사고로 들이박아 부셔버렸다면 그걸 배상해야 된다고 하던데 정말인가요?네 해담 전봇대를 사고로 파손 시켰다면 배상할 책임이 있어 배상을 해야합니다. 만약 배상해야 된다면 얼마정도 배상을 해야되나요?이는 원상복구 개념으로 원상복구에 타당한 손해액을 보상하게되고 통상 한전측에서 원상복구후 해당 비용을 청구하게 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
24.08.18
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차량 접촉사고시에 뒤에서 박은 차주가 과실100%인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.만약 뒤에서 박은 차량이 있다면 예외없이 100%과실로 잡히는건가요? 뒤에서 박으면 어떠한 예외도 없나요?선행차량이 정상운행중 사고의 경우 추돌차량의 전적인 과실에 해당하며.선행차량이 이유없는 급정거등으로 사고를 유발했다거나 불법주정차중 사고라면 선행차량측에도 일부 과실책임을 물을수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.08.18
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애견동반 브런치카페에서 상주견한테 물렸을때 보험처리가 가능한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.애견동반 브런치카페에서 상주견한테 물렸을때 보험처리가 가능한가요?상주견이라고함이 해당카페측에서 관리하는 견을 의미한다면 해당 카페측의 영업 배상보상으로 보상을 요구할수 있고 해당 보험이 없다면 개인적으로 보상을 받아야 합니다.보험가입여부를 문의하시고 cctv등 입증자료를 확보하여 보험접수를 요청하시기 바랍니다.
보험 / 상해 보험
24.08.18
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