답변 내역

안녕하세요. 신성현 의사입니다.차가운 음료나 음식을 빠르게 섭취하면 입 안과 목의 온도가 급격히 떨어질 수 있습니다. 이로 인해 혈관이 수축되었다가 바로 확장될 수 있으며, 이러한 급격한 변화는 뇌에서 통증 신호로 해석될 수 있습니다.

안녕하세요. 신성현 의사입니다.그렇습니다.말씀주신대로 불완전 연소로 인한 유해가스 혹은 뜨거운 기름입자를 흡입하면 암발생률에 기여하는 것으로 되어있고 후드를 키고 하시는 것이 예방에 도움이 될 것으로 판단됩니다

안녕하세요. 신성현 의사입니다.삼차신경(trigeminal nerve)은 얼굴과 머리에서 오는 통각과 온도 감각을 뇌에 전달하는 뇌신경입니다. 삼차신경병증이란 삼차신경에 병적인 변화가 생겨 얼굴의 감각 이상 및 씹기 근육의 약화 증상이 나타나는 질환을 의미합니다. 삼차신경병증의 주된 증상이 통증인 경우에는 삼차신경통(trigeminal neuralgia)이라고 합니다. 삼차신경통은 비교적 흔한 뇌신경통으로, 연간 인구 10만 명당 4.5명꼴로 발생합니다. 중년 이후의 여성에게 비교적 흔하게 나타납니다.삼차신경병증의 가장 흔한 원인은 외상입니다. 두개골 기저부에 심한 충격이 가해지면 복잡한 기저부를 통과하는 삼차신경이 다른 뇌신경 및 관련 구조물과 함께 손상을 입는 경우가 많습니다. 감염 질환 중에서 삼차신경병증을 일으키는 가장 흔한 원인은 대상포진입니다. 중이염이나 바위뼈 꼭지 감염(petrous bone apex infection)이 신경절 또는 신경뿌리로 퍼져서 삼차신경과 눈벌림신경(abducens nerve)을 동시에 침범할 수도 있습니다. 그 외에도 뇌바닥 부위의 각종 종양에 의해 삼차신경이 압박을 받거나, 삼차신경이 통과하는 해면정맥굴(cavernous sinus) 또는 위눈확틈새(superior orbital fissure)의 병적인 변화 등에 의해 발생할 수도 있습니다.일반적인 삼차신경병증의 증상은 얼굴 감각의 저하 및 씹기 근육의 약화로 시작됩니다. 삼차신경에만 기능 저하가 일어나는 경우는 흔하지 않으며, 대개 인접한 다른 뇌신경의 기능 부전이 동반되는 경우가 많습니다. 삼차신경통은 대부분 삼차신경의 제2, 3번 분지의 지배 영역에 편측성(한쪽)으로 나타납니다. 날카로운 송곳이나 칼로 찌르는 듯한 심한 통증이 전기가 강하게 통하는 것처럼 갑자기 나타나서 수초~2분간 지속되다가 호전됩니다. 수면 시에는 이러한 발작이 거의 발생하지 않습니다. 삼차신경통은 참기 어려운 심한 통증을 유발합니다. 이 때문에 순간적으로 얼굴을 움찔거리게 됩니다. 이를 유통성 틱(tic douloureux)이라고 합니다. 통증은 저절로 나타나기도 하고, 말하거나 음식을 씹을 때 유발되기도 합니다. 또한 얼굴의 어느 부분을 건드리면 통증이 유발되기도 하는데 이 부분을 유발점이라고 합니다. 상악과 하악 분지에서 주로 발생하며, 실제 통증 부위와 전혀 다른 위치에서 나타나는 경우도 있습니다. 다른 감각 기능은 대개 정상입니다.삼차신경병증은 영상학적 검사나 혈액 검사와 같은 객관적인 검사 방법을 통해 확진하지 않습니다. 환자의 증상과 통증 양상에 의존하여 확진하므로 삼차신경통의 특징을 정확하게 알고 있어야 합니다. 통증은 식사, 세수, 양치, 말하기 등과 같은 무해한 자극에 의해 유발됩니다. 벼락 치는듯한 양상의 통증이 삼차신경 분포 영역을 따라서 발생합니다. 통증 지속 시간은 수초에서 수분 정도입니다. 자극이 사라지면 통증이 사라지는 특징이 있습니다. 통증을 설명할 만한 이상이 발견되지 않으면 자세한 신경학적 검사를 시행합니다. 두경부 검사 결과가 정상이고, 신경학적 이상이 없으면서, 무통성 자극에도 주기적인 편측성 안면통을 호소할 경우 삼차신경통을 의심할 수 있습니다. 치주 감염, 부비동 질환, 중이염, 급성 녹내장, 악관절 질환, 대상포진과 감별해야 합니다.치료는 다음과 같습니다.1. 약물 치료1) 카르바마제핀(Carbamazepine, Tegretol)을 처방합니다.2) 하루 두 번 100mg을 처방합니다. 복용 횟수를 점차 하루 세 번으로 증가시킵니다.3) 복용량을 100mg/day에서 1,200mg/day까지 증량시킬 수 있습니다.4) 혈액 검사를 정기적으로 시행합니다. 2. 추가적 치료phenytoin, baclofen, valproate sodium, lamotrigine와 gabapentin를 사용할 수 있습니다. 3. 수술적 치료1) 말초적 접근법- 삼차신경의 말초 분지에 일시적인 약물 주입과 함께 한랭 요법(Cryotherapy) 또는 영구적 절제를 시행함 2) 중추적 시술- 경피적 신경절 파괴 : radiofrequency ablation, thermal ablation, glycerol injection, balloon microcompression.- 감마 나이프

안녕하세요. 신성현 의사입니다.마사지나 안마가 성장에 직접적인 영향을 미치는지에 대한 명확한 과학적 근거는 없습니다. 가능성이 높지 않습니다. 마사지나 안마는 근육의 긴장을 완화시키고 통증을 줄일 수 있습니다, 따라서 성장통의 불편함을 줄여주는 역할은 할 수 있습니다.키의 성장과 관련해서는 주로 유전적 요인, 영양 상태, 호르몬 및 전반적인 건강 상태 등이 중요한 역할을 합니다. 마사지나 안마만으로 키가 더 크게 자랄 수 있을 것이라는 주장은 과학적 근거가 부족합니다.

안녕하세요. 신성현 의사입니다.심장초음파를 비롯한 협심증 관련 심장검사를 모두 해보았는데 이상이 없었다면 심장관련한 흉통인 협심증은 크게 우려하실 필요가 없겠습니다. 성인에게 흉통을 유발하는 가장 큰 원인은 근골격계질환입니다. 가슴의 근육이나 인대가 늘어나는 경우가 흔하며 피부, 근육 및 근육막, 늑골, 늑막에서 생기는 통증은 일시적이고 가벼운 병인 경우가 많습니다. 이외 충격이나 골프연습 등으로 인한 염좌, 갈비골절 등도 흉통을 유발합니다.​대표적인 증후군으로는 근막동통 증후군과 갈비연골염이 있습니다. 근막동통 증후군은 주로 등쪽 근육에 뭉친 점, 즉 통증을 유발하는 곳이 있어서 이에 의한 방사통으로 여러 부위에 통증이 발생하는 것입니다. 세수하려고 허리를 구부리면 통증이 심해지는 점으로 감별할 수가 있으며 계단을 오르거나 뛸 때에는 발생하지 않습니다.​갈비연골염은 매우 흔한 질환 중에 하나이며 환자가 눕거나 무거운 것을 들 때 또는 그 부위를 누를 때, 통증이 심해집니다. 가슴 깊숙한 곳의 뻐근한 통증 또는 타는듯한 통증을 호소하기도 하며, 가슴 한쪽이 갑자기 쿡하고 결리면서 숨 쉬기 어려운 증상이 수 초간 발생하는 것이 특징입니다.​요즘 흔한 역류성식도염으로 인해 흉통이 발생하기도 합니다. 위산이 식도로 역류해 발생하며 명치와 앞가슴의 타는 듯한 통증이 활동과 관계없이 있고, 과식, 음주, 식사 후 바로 눕는 생활 습관으로 잘 생깁니다.​호흡기질환으로 인한 흉통은 폐동맥혈전증, 기흉, 흉막염 등이 있고, 가슴의 답답함은 심리적 압박감이나 스트레스로 인한 경우가 많으며 심한 흉통과 함께 심장이 뛰고 불안감, 어지러움, 숨이 멎을 것 같은 느낌이 들 때에는 공황장애를 의심해야 합니다. 기타 피부에 수포가 생기면 대상포진을 생각해야 합니다.

안녕하세요. 신성현 의사입니다.대사성 알칼리증의 치료 목적은 환기를 증진하고 체내 불균형을 교정하는 것입니다. 구토, 위장관 흡인으로 발생한 단순한 대사성 알칼리증은 울혈성 심부전이 없다면 염화칼륨과 식염수를 정맥 투여하여 치료할 수 있습니다. 심부전 등으로 인해 부종이 동반된 대사성 알칼리증에는 아세타졸라마이드를 투여합니다. 저칼륨혈증이 동반된 대사성 알칼리증에는 염화칼륨을 정맥으로 투여합니다. 즉 대사성알칼리증의 치료를 위해 투여한다기 보다 구토등으로 인해 대사성 알칼리증이 생겼다면 채네에 칼륨이 부족한 상태가 생기는 경우가 많으며 이경우에 칼륨을 보충하기 위해 KCL 을 투여하는 것입니다.

안녕하세요. 신성현 의사입니다.기립경검사에서 양성이 나오면 미주신경성실신을 진단할수 있으나 음성이라고 완전히 배제할수는 없습니다. 기립경검사가 민감도가 높은 검사가 아니기 때문입니다심장신경성 실신에서 가장 중요한 것은 실신을 일으킬 수 있는 유발 요인을 피하는 것입니다. 실신이 반복되는 환자는 본인이 실신하는 상황을 알아두고 그러한 상황을 피해야 합니다. 또한 실신이 예상되는 전구 증상이 느껴지면 넘어질 때 외상을 입지 않도록 얼른 앉거나 바닥에 눕는 것이 좋습니다. 실신 전 단계에 미리 누워 안정을 취하면 실신으로 진행되는 것을 예방할 수도 있습니다. 양 손바닥을 서로 마주치고 꽉 누르거나 양다리를 꼬는 등의 자세를 취하는 것이 도움이 되기도 합니다. 이러한 조치에도 불구하고 실신이 반복되면 미도드린 등의 약제를 사용해 볼 수 있습니다.

안녕하세요. 신성현 의사입니다.달리기 등의 심장에 부하가 가는 운동후에 발생하는 왼쪽 가슴의 흉통은 전형적인 협심증의 증상이기는 합니다. 다만 질문자분의 나이가 젋고 동반 기저질환이나 흡연력이 없으시다면 협심증이 생길 가능성이 높지 않은 점은 있습니다. 증상이 지속된다면 심장내과 진료를 받아 보시기 바랍니다.

안녕하세요. 신성현 의사입니다.우선 약제를 중단해보시고 경과를 보시는 것이 최선입니다. 증상이 지속된다면 내원이 가능한 곳에서 진료를 받으셔야 하겠습니다.

안녕하세요. 신성현 의사입니다.꼬리뼈도 엄연히 퇴화된 상태로 존재하기 때문에 골절의 가능성이 있기는 합니다. 다만 골절의 경우에는 움직이기 힘들정도로 심한 통증이 동반될 가능성이 높습니다. 통증이 지속된다면 정형외과 진료를 받아 보시기 바랍니다.