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답변 내역

실비에 일반상해의료비 치아골절도 해당되나요?
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.외부 충격으로 인해 치아가 금이 가거나 부러진 경우라면 치아손상이 외부 요인에 의한 상해로 인정될 때 실비의 일반상해의료비 항목에서 보상받을 수 있습니다. 하지만 단순히 씹다가 치아에 금이 간 경우라면 상해로 인정되지 않을 가능성이 높습니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
보험 / 상해 보험
25.11.12
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실손보험이랑 입원비 특약 중복 보상 가능한가여?
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.실손보험과 입원비 특약은 보장 성격이 달라 중복 보상이 가능합니다. 실손보험으로 치료비를 이미 받았더라도 다른 보험사의 입원비 특약에 대해서는 별도로 청구하여 받을 수 있습니다. 서류는 보험사마다 다르지만 일반적으로 입퇴원확인서와 진단서 정도로도 청구가 가능하며 필요시 보험서에서 추가 서류를 요청할 수 있습니다. 그리고 이미 실손 청구시 제출한 서류가 있다면 그 복사본을 함께 제출해도 무방합니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.11.12
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고지혈증약 2주 처방 받은 후 보험 가입
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.고지혈증약을 2주 처방받았다면 보험 가입 시에는 투약 이력과 검사 결과가 중요한 기준이 됩니다. 일반적으로 보험사는 약 복용이 끝난뒤 3개월 이상 경과 후 재검사에서 수치가 정상으로 확인되면 건강체로 가입이 가능한 경우가 많습니다. 다만 보험사마다 기준이 다르기 때문에 의사의 일시적 복용이나 치료 종료 소견이 있으면 유리합니다. 즉 약을 모두 복용한 뒤 3개월 정도 지난 시점에 콜레스테롤 수치가 정상으로 확인되면 대부분 표준체로 가입이 가능합니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.11.12
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손해사정서 문자로 왔는데 기간 얼마나
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.일반적으로 손해사정서가 접수된 후에는 보험사 내부 검토와 승인 절차를 거쳐 3~5영업일 이내에 보험금이 지급되는 경우가 많습니다. 이미 지난주 금요일에 합의문을 작성하셨다면 빠르면 이번주 중이나 늦어도 다음주 초에는 보험금이 입금될 가능성이 높습니다. 다만 서류 보완이나 심사 지연이 있을 경우에는 조금 더 걸릴 수도 있습니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
보험 / 상해 보험
25.11.12
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보험에서 돈 빼낼 때, 중도인출 vs 담보대출 어느게 더 유리한지 알고 싶습니다.
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.중도인출은 해약환급금 중 일부를 미리 찾는 방식으로 이자는 없지만 인출한 금액만큼 보험의 적립금과 사망/만기보험금이 줄어드는 단점이 있습니다. 또한 일부 상품은 인출 후 해지환급금이 줄어 향후 해지시 손실이 커질 수 있습니다. 반면에 담보대출은 보험을 유지한 상태에서 해약환급금을 담보로 보험사에서 돈을 빌리는 방식입니다. 원금과 이자를 상환해야 하지만 보장금액이나 계약 유지에는 영향이 없고 나중에 상환하면 원상복구가 가능합니다.그렇기 때문에 보험을 유지하며 일시적인 자금이 필요한 경우에는 담보대출이 유리하고 이자 부담없이 일부 금액을 빼내고 싶다면 중도인출이 유리하지만 그만큼 보장과 적립금이 줄어든다는 점을 유의하셔야 합니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
보험 / 저축성 보험
25.11.12
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암환자 면역주사 실비처리 가능한가요??
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.아버지께서 후두암 진단을 받으셨고 면역주사 치료늘 계획 중이시라면 1세대 실손보험 기준에서 보장 여부는 치료 목적과 약제의 인정 여부에 따라 달라집니다. 일반적으로 보험청구가 가능한 면역주사는 항암치료의 일환으로 사용되며 의사가 암 치료 목적으로 처방하고 급여 또는 비급여 치료로 영수증과 진료내역서에 명확히 기재된 경우에는 실비 청구가 가능합니다. 하지만 면역력 강화나 회복목적의 영양주사/면역주사는 치료 목적이 아닌 비급여 행위로 분류되어 실손보험에서 보장되지 않습니다. 또한 D코드로 진단된 경우에는 악성암(C코드)에 해당하지 않으므로 항암치료로 인정되지 않아 실비가 거절될 수 있으니 해당 병원에서 사용하는 주사의 명칭과 진료 코드가 어떻게 기재되는지 꼭 확인해 보시길 권장드립니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
보험 / 상해 보험
25.11.07
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CDR 점수 0.5점, 알츠하이머성 치매에서 가입 가능한 실손보험이 있나요?
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.일반 실손보험에서는 심사에서 거절될 가능성이 높습니다. 최근 유병자 실손보험이나 노후 실손보험 상품이 확대되고는 있지만 치매(CDR 0.5포함) 등 노인성 인지장애 상태가 가입 심사에 어떤 영향을 주는지는 보험사마다 차이가 크고 절대적 가입 보장은 아닙니다. 그렇기 때문에 여러 보험사/상품의 유병자 실손보험, 노후 실손보험 상품을 비교해 보시고 가입 전에 인지기능 상태(CDR 0.5), 진단 시점, 치료 상태, 기타 동반 질환 등을 사실대로 고지하고 가입 가능 여부/심사 조건/보장 제외 여부를 확인해 보시는 것을 권장드립니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.11.07
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아버지실비보험질문이있습니다 가격이이상합니다
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.사진에 나온 보험료 변동 내역을 보면 가입시 54,888원이던 보험료가 연령+1세에서는 69,460원, 연령+2세에서는 91,500원으로 급격히 상승했습니다. 실손보험은 매년 연령 상승과 손해율(보험금지급률)에 따라 갱신되는 구조라 보험료 인상이 있을 수 있지만 최근처럼 60세 전후 연령대에서는 위험률이 급격히 높아져 보험료가 크게 오르는 경우가 많습니다. 따라서 완전히 비정상적인 것은 아니지만 아버님 보험료가 급등한 것은 연령 상승 + 손해율 + 비급여 특약 포함 여부가 복합적으로 작용했을 가능성이 높아 보험사에 기본형과 특약별 갱신 보험료를 따로 문의하셔서 어떤 항목이 가장 많이 오른건지 확인해보시는 것을 권장드립니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.11.07
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머리가 아픈데 이상이 없으면 실비청구 불가능한가요?
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.머리가 아파서 병원을 방문해 MRI나 CT검사를 받은 후 검사 결과에 이상이 없어도 의사의 의학적 필요에 따라 시행된 검사라면 실비보험 청구가 가능합니다. 하지만 단순 건강검진 목적이거나 환자 요청만으로 시행된 경우는 보상 대상이 아닙니다. MRI나 CT 비용은 병원과 촬영 부위, 급여 여부에 따라 다르지만 보통 10~40만원 정도가 발생합니다. 급여항목은 실비에서 대부분 보상되며 비급여 항목은 일부 본인부담금이 발생할 수 있습니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.11.07
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4대보험 미가입 관련 질문드립니다.
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.수습 3개월 이후 4대보험 가입 여부는 선택 가능하더라도 일반적으로 4대보험에 가입하는 것이 장기적으로 유리합니다. 가입시 국민연금으로 노후연금 혜택을 받을 수 있고 건강보험으로 의료비 부담도 줄이고 고용보험으로 실업급여나 육아휴직급여를 받을 수 있습니다. 다만 월 소득의 약 9% 내외가 보험료로 공제되어 실수령액이 줄어드는 단점이 있습니다.또한 부부가 맞벌이로 각각 4대보험에 가입하면 독립적으로 혜택을 받을 수 있어 안정적이며 한쪽만 가입된 외벌이보다 의료비나 연금 측면에서 유리합니다. 특별한 이유가 없으시다면 맞벌이로 각각 가입하시는 것이 바람직합니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.11.07
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