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보험 실비에 관해서 문의 드립니다. .
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔹 외래 진료 시 (25만 원 한도 적용)✔ 실손보험에서 외래 진료(통원 치료) 시 MRI 비용은 보장 한도가 있습니다.✔ 외래 MRI 검사의 경우, 보장 한도가 25만 원이고, 90% 보장이라면:💡 예시: 외래 진료에서 MRI 검사 비용 40만 원 발생보장 한도: 25만 원실비 적용: 25만 원 × 90% = 22.5만 원 지급나머지 15만 원(40만 원 - 25만 원)은 본인 부담✔ 따라서, 외래에서 MRI를 찍으면 25만 원까지만 보장되고, 초과 금액은 본인 부담이 됩니다.🔹 입원 시 (MRI + 병원비 포함 100만 원 청구 시 보장 범위)✔ 입원한 경우에는 외래 한도(25만 원)가 아니라, 입원 의료비 보장으로 적용됩니다.✔ 실손보험 입원 보장은 따로 한도가 크거나 없는 경우가 많아 더 넓게 보장됩니다.💡 예시: 입원 치료 중 MRI + 병원비 100만 원 발생입원 치료는 보장 한도 없이 90% 보장 가능100만 원 × 90% = 90만 원 지급본인 부담 10만 원📌 즉, 입원 상태에서 찍은 MRI는 별도의 외래 한도(25만 원) 제한 없이 전체 금액의 90%가 보장될 가능성이 큽니다.참고해주시면 좋을거같습니다.
보험 / 상해 보험
25.04.10
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휴대폰을 바닥에 떨어뜨려 터치 윈도우가 파손 되었습니다. 해외여행가서 파손되었는데 여행자 보험을 가입 안해서요. 다른 보험으로 보상 받을 방법이 없나요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 보상 받을 수 있는 방법1️⃣ 신용카드 보험 (플래티넘, 프리미엄 카드 여부 확인!)✔ 해외에서 발생한 휴대폰 파손이 신용카드 부가서비스(쇼핑보험, 구매 보호 보험)로 보상될 수도 있음.✔ 카드사에 문의하여 본인 카드가 해당 보장을 포함하는지 확인 필수!✔ 보통 카드로 구매한 제품에 대해 일정 기간(예: 90~180일) 동안 파손, 도난 보장이 있음.2️⃣ 휴대폰 보험 (통신사 가입 여부 확인!)✔ 한국에서 미리 가입한 SKT, KT, LG U+의 휴대폰 보험이 해외에서도 적용될 수 있음.✔ 분실이 아니라 파손의 경우, 보험 보장 범위 안에 포함되는지 확인 필요.✔ 통신사 고객센터에 문의 후 보험 적용 여부 및 자기부담금 확인.📌 예시: 주요 통신사 휴대폰 보험SKT "폰세이프": 일부 해외에서도 적용 가능KT "KT 폰 안심케어": 보험 약관에 따라 해외 보상 여부 확인LG U+ "폰 분실·파손 보험": 해외에서도 일부 보장 가능참고하시면 좋을거같습니다
보험 / 상해 보험
25.04.10
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20대에 들어도 괜찮은 보험에는 어떤것들이 있는가요
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔹 1. 필수 보험 (꼭 가입 추천 ✅)1) 실손의료보험 (실비보험) 🔥 (가장 중요한 보험!)✅ 추천 이유: 병원비 부담을 줄여주는 필수 보험!✅ 보장 내용: 입원비, 수술비, 약값 등 실제 병원비의 약 80~90% 보장✅ 가입 포인트:보험료 저렴 (월 1~2만 원대)병원 방문 기록이 많아지면 가입 거절될 수도 있으니 건강할 때 미리 가입 추천매년 갱신형(보험료 인상 가능), 하지만 가성비 최고!2) 정기보험 (사망보험) or 종신보험✅ 추천 이유: 가족이 있을 경우 필수, 부모님이 보증선 대출이 있다면 꼭 고려!✅ 보장 내용: 사망 시 유가족에게 보험금 지급✅ 가입 포인트:20대는 사망보험금이 상대적으로 저렴하게 가입 가능가족이 보증을 서거나, 부모님께 재정적인 지원을 하는 경우 고려할 만함3) 암보험✅ 추천 이유: 암 발병률 증가 + 치료비 부담이 크므로 미리 준비하는 게 유리✅ 보장 내용: 암 진단 시 진단금 지급 (일반암, 고액암, 소액암 보장)✅ 가입 포인트:20대에 가입하면 보험료 저렴!가족력이 있거나 건강이 걱정된다면 적극 추천소액암(갑상선암 등)도 잘 보장되는지 확인 필요🔹 2. 추가로 고려하면 좋은 보험 (상황별 추천 👍)4) 후유장해보험 (장해보험)✅ 추천 이유: 사고나 질병으로 장애가 발생했을 때 생활비 보장✅ 보장 내용: 장애 등급에 따라 보험금 지급✅ 가입 포인트:저렴한 보험료로 큰 보장을 받을 수 있음일반적인 보험보다 후유장해 보장을 넓게 받을 수 있는 상품 추천5) 운전자보험 (자동차 운전할 경우 필수!)✅ 추천 이유: 교통사고 시 형사적 비용(벌금, 변호사비) 보장✅ 보장 내용: 교통사고 처리 지원금, 변호사비, 벌금 보장✅ 가입 포인트:자동차보험과는 별개로, 운전하는 사람이라면 꼭 가입 추천월 1만 원 이하로 가입 가능6) 치아보험 (치과치료 대비)✅ 추천 이유: 치과 치료비 부담이 크기 때문에 미리 대비하면 유리✅ 보장 내용: 충치 치료(레진, 크라운), 임플란트, 스케일링 등✅ 가입 포인트:치아 상태가 안 좋아진 후 가입하면 거절될 수도 있음자주 치과 치료를 받는다면 가입 추천7) 연금보험 or 저축성 보험 (재테크용 고려 가능)✅ 추천 이유: 20대부터 준비하면 노후 자금 마련에 유리✅ 보장 내용: 장기적으로 돈을 모아서 노후에 연금처럼 지급✅ 가입 포인트:일반 보험보다 재테크 개념으로 가입장기 투자 가능성이 있다면 고려 (IRP, 연금저축과 비교 필수)가입 권유하는 내용은 아닙니다. 참고 하시면 좋을거 같습니다.
보험 / 상해 보험
25.04.10
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패널티없이 보험 청약 철회(취소) 가능한 날짜가 언제인지 궁금합니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 보험 청약 철회(취소) 가능 기간보험 계약을 철회(취소)할 수 있는 기간은 청약일(계약 체결일) 또는 약관 전달일 중 늦은 날부터 15일 이내입니다.또한 보험증권을 받은 날부터 30일 이내에도 철회 가능합니다.🔹 패널티 없이 청약 철회 가능한 기한 계산📌 전화 가입(통신판매)이라면, 청약일보다 "약관을 받은 날짜"가 기준이 됩니다.전자서명(청약일): 2025년 3월 31일모바일 약관 전달일: 2025년 4월 2일 (→ 이 날짜부터 15일 이내 철회 가능)✔ 청약 철회 가능 기한: 2025년 4월 17일까지 (4월 2일 + 15일)⚠ 4월 17일 이후에는 일반적인 해지 절차를 따라야 하며, 일부 환급금이 줄어들 수 있음.참고해주시면 좋을거같습니다.
보험 / 상해 보험
25.04.10
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50살 남자 건강검진 국가검진과 추가비용?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.1. 국가 건강검진 및 암 검진일반 건강검진: 만 40세 이상 성인은 2년마다 일반 건강검진 대상입니다.위암 검진: 만 40세 이상 남녀는 2년마다 위내시경 검사를 받을 수 있습니다.대장암 검진: 만 50세 이상 남녀는 매년 분변잠혈검사(대변 검사)를 받으며, 양성 판정 시 대장내시경 검사가 추가됩니다. 간암 검진: 만 40세 이상이면서 간암 고위험군(예: 간경변증, B형 또는 C형 간염 바이러스 보유자)에 해당하는 경우, 6개월마다 간초음파와 혈액검사를 받을 수 있습니다. 폐암 검진: 만 54세에서 74세 사이의 고위험군(30갑년 이상의 흡연력을 가진 현재 흡연자)은 2년마다 저선량 흉부 CT 검사를 받을 수 있습니다. 2. 비용 부담공단 부담: 대장암과 자궁경부암 검진은 국민건강보험공단에서 전액 부담합니다.본인 부담: 위암, 유방암, 폐암, 간암 검진의 경우, 일반 대상자는 공단이 90%를 부담하고 본인이 10%를 부담합니다. 단, 건강보험료 기준 하위 50%에 해당하는 국가암검진사업 대상자와 의료급여수급권자는 비용을 전부 공단에서 부담합니다. 3. 추가 검사 및 비용대장내시경 검사: 분변잠혈검사에서 양성 판정을 받은 경우에 한해 공단 지원으로 대장내시경 검사를 받을 수 있습니다. 그러나 분변잠혈검사 없이 바로 대장내시경을 원하는 경우, 해당 비용은 전액 본인 부담입니다. 수면내시경: 수면내시경을 선택하면 추가 비용이 발생하며, 이는 본인이 부담해야 합니다.간암 및 폐암 추가 검사: 간암과 폐암 검진은 고위험군에 해당하는 경우에만 국가 지원이 이루어집니다. 고위험군이 아닌 경우, 해당 검사의 비용은 전액 본인 부담입니다.참고하시면 좋을거같습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.10
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우체국 실손보험 보험금 청구 서류 무엇인가요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 우체국 실손보험(무배당 우체국 급여 실손의료비보험) 보험금 청구 서류응급실 치료비 청구는 가능합니다!기본적으로 진료비 계산서·영수증, 진료비 세부산정내역서, 의무기록사본을 갖고 계시면 주요 서류는 준비된 상태입니다.🔹 필수 제출 서류:보험금 청구서 (우체국보험 홈페이지 또는 우체국 방문하여 작성 가능)진료비 계산서·영수증 (✅ 준비 완료)진료비 세부산정내역서 (✅ 준비 완료)의무기록사본 (진단서 또는 입·퇴원 확인서 포함 가능) (✅ 준비 완료)신분증 사본 (보험금 수령자 확인용)본인 명의 통장 사본 (보험금 입금 계좌)🔹 추가적으로 필요한 서류 (약제비 관련)처방전 + 약제비 영수증이 필요한 경우도 있음.대학병원 원내약국에서 받은 약제비의 경우, 진료비 세부내역서에 포함되어 있으면 별도로 제출할 필요 없음.진료비 세부산정내역서에 약제비 내역이 없다면, 원내약국 방문하여 약제비 영수증을 추가 발급받아야 할 수도 있음.참고하시면 좋을거같습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.10
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보험사에서 본인부담상한제때문에 건강보험료 얼마 내는 지 알려달라는데
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 보험사가 고객의 건강보험료(분위)를 직접 확인할 수 없는 이유개인정보 보호건강보험료는 민감한 개인정보이므로, 보험사가 마음대로 조회할 수 없습니다.보험사는 국민건강보험공단(NHIS)과 직접 연동되어 있지 않기 때문에 고객이 제공해야 합니다.건강보험공단과 보험사는 다른 기관보험사는 사설(민간) 금융기관이고, 건강보험공단은 공적 기관입니다.건강보험공단의 본인부담상한제 관련 정보를 보험사가 직접 조회할 권한이 없습니다.참고하시면 좋을거같습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.10
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암보험 보장내용 질문드립니다....
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔹 왜 보험금 지급이 어려운가?고지 의무 위반 가능성보험 가입 전에 간경화 진단을 받았다면, 이를 고지해야 하는 의무가 있습니다.보험사가 나중에 초진 기록을 확인하면, 고지 의무 위반을 이유로 보험금 지급을 거절하거나 계약을 무효 처리할 수 있습니다.면책 조항(면책 사유) 적용 가능성대부분의 암보험 약관에는 가입 전 이미 존재하던 질병과 관련된 암은 보장하지 않는 조항이 있습니다.간경화는 간암의 주요 원인 중 하나이며, 보험사는 가입 전에 이미 존재한 질병(간경화)과의 인과관계를 따질 가능성이 큽니다.보험사 본사 상담원의 답변이 정확함보험사 본사 상담원은 보험금 지급 기준을 정확히 알고 있으며, 가입 전 병력이 있으면 보험금 지급이 어렵다고 했습니다.이는 일반적인 보험 약관과 보험금 지급 심사 기준에 따른 합리적인 답변입니다.참고하시면 좋을거같습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.10
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실손 청구 이력 보험가입 불이익 질문 드립니다
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 실손보험 청구 후 신규 보험 가입 시 불이익 여부고지 의무 (5년 기준)보험 계약 체결 시, 최근 5년 이내에 진단·입원·치료·투약 받은 이력에 대해 고지해야 합니다.따라서 실손보험을 청구했든 안 했든, 해당 질병으로 치료받은 사실이 있다면 5년 동안 고지 대상이 됩니다.치료 완료 후 5년이 지나면 고지 의무에서 제외되므로, 신규 가입 시 불이익이 적어질 가능성이 큽니다.불이익 가능성5년 이내:해당 질병이 보험사의 인수 기준에 따라 가입 거절, 부담보(해당 질병 관련 보장 제외), 할증(보험료 인상) 등의 불이익이 발생할 수 있음.5년 경과 후:일반적으로 고지 의무가 없으므로 보험 가입에 영향이 없을 가능성이 큼.다만, 일부 보험사는 자체 기준에 따라 심사를 할 수도 있음.✅ 보험사 공동전산망(보험개발원 KIDI) 보상 이력 유지 기간보험사 공동전산망(보험개발원, KIDI)에는 실손보험 청구 이력이 등록되며, 이 정보는 최대 5년간 보관됩니다.따라서, 5년이 지나면 보험사에서 이력을 조회할 수 없게 되어 신규 가입 시 불이익이 줄어듭니다.하지만, 개별 보험사의 내부 데이터베이스에는 더 오래 기록될 수 있으므로, 같은 보험사 재가입 시 참고될 가능성도 있음.참고하시면 좋을거같습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.10
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암보험 질문입니다 가입자가 암이아닌 다른원인으로 사망하면 어찌되나요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔹 암이 아닌 다른 원인으로 사망하면 어떻게 되나요?보험금 지급 여부암보험은 기본적으로 암 관련 보장만 제공되므로, 암이 아닌 원인으로 사망하면 보험금이 지급되지 않습니다.암 진단을 받지 못한 상태라면 암 진단금도 받을 수 없음.납입한 보험료는 어떻게 되나요?순수 보장형 암보험: 납입한 보험료는 돌려받을 수 없으며, 계약이 종료됨. (소멸성 보험)환급형(해지환급금이 있는 상품) 암보험: 일정 기간 이후 해지환급금이 발생할 수 있으나, 보험료 전액이 반환되지는 않음.🔹 가입자가 암이 아닌 원인으로 사망했을 때 돈을 돌려받을 수 있는 방법은?✔ 사망 보장이 포함된 보험 가입하기종신보험: 사망 원인에 관계없이 보험금 지급정기보험: 특정 기간 동안 사망 시 보험금 지급특약 추가: 암보험 가입 시 재해사망특약이나 질병사망특약을 추가하면, 암이 아닌 사망 원인도 보장받을 수 있음참고해주시면 좋을거같습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.10
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