실손 청구 이력 보험가입 불이익 질문 드립니다
안녕하세요.
기존 가입된 실손 보험 상품으로 특정 질병 진단 받은 후 22년 말에 실손 청구하여 보상 받았었습니다.
해당 질병으로 30일 이상 투약 기록이 존재합니다.
이와 같은 경우, 보험사에 신규 보험을 가입할 때 실손보험을 청구하든 하지 않았든 고지의무가 치료 완료일 이후 5년간 생긴다고 알고 있습니다.
그리고 실손 보험 청구시, 보상이력이 보험사 공동전산망에 등록되는 것으로 알고 있습니다.
특정 질병으로 실비 청구 이후 5년이 지난다면 보험 신규 가입 시 고지 의무와, 불이익의 여부가 궁금하여 질문 드립니다.
추가로, 공동전산망의 보상이력이 얼마간 유지되는지도 궁금합니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
병원진료나 치료 수술 입원력으로 보험금청구 이력은 보험가입에 있어 중요합니다 보험사마다 차이는 있을 수 있으나 보험사의 보험에 따라 5년이상 10년까지도 반영하기도 합니다 투약은 5년이 지나면 괜찮을 수 있습니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
실손 보험 청구 후 5년이 지나면 신규 보험 가입 시 고지 의무가 발생하지 않으며 이로 인한 불이익도 없습니다. 공동전산망에 등록된 보상 이력은 최대 5년간 유지되지만 5년이 지나면 보험사에서 조회할 수 없게 되어 신규 가입에 영향을 미치지 않게 됩니다. 다만 일부 보험사는 자체 기준에 따라 심사를 할 수 있으니 주의가 필요합니다. 따라서 치료가 완료된 후 5년이 지나면 고지 의무가 사라지므로 안심하고 보험에 가입하실 수 있습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
특정 질병으로 실비 청구 이후 5년이 지난다면 보험 신규 가입 시 고지 의무와, 불이익의 여부가 궁금하여 질문 드립니다.
: 보험가입시 고지의무 사항에는 아래내용이 포함되어 있습니다.
4. 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?
① 입원 ② 수술(제왕절개 포함) ③ 계속하여 7일 이상 치료 ④ 계속하여 30일 이상 투약
상기 내용에 포함되는 사항으로 5년이 경과한다면 이는 고지의무대상이 아니기 때문에 이를 불고지한다하여 불이익은 없습니다
추가로, 공동전산망의 보상이력이 얼마간 유지되는지도 궁금합니다.
: 보상처리 이력은 공동전산망에 10년이상 기록이 유지가 됩니다. 다만, 상기와 같이 5년이 경과하면 해당 기록과 관련이 없이 이는 고지대상이 아닙니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
실비 청구 이후 5년이 지나면 고지를 할 이유가 없으며 그에 따른 불이익은 없습니다.
공동전산망의 보상이력은 평생 유지됩니다.
실제 인수 심사 중에 30년전 갑상선암 발병 이력 관련해서도
심사자가 질문한적 있습니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
특정 질병으로 진단받고 치료이후 5년이 지난 다음에 새로운 보험 가입시
질문서상 고지사항에서 제외되십니다,
공동전산망에 등록되어 있던 없던 상관없이 고지사항에 해당한다면 고지하시는게 맞구요.
가입하는 상품에 따라서 몇년 고지인지는 달라집니다,
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.
완치일 기준 5년이 지나신다면 고지의무는 발생하지 않습니다. 말 그대로 5년이내에 입원,수술,진단,투약등을 고지하도록 하는것이니 5년이 지났다면 해당사항이 없습니다.
다만, 요즘 보험상품들은 5년이 아닌 10년간의 고지를 보는상품도 있습니다. 물론 10년고지형의 경우 5년고지형보다 보험료가 저렴하다는 장점이 존재합니다. 본인의 상황에 맞는상품을 골라 가입하시기를 권유드립니다.
안녕하세요. 선택을 도와줄 지사현 보험전문가입니다.
👉 일반적인 상품 가입시 고지대상아님
최근 5년 이내 입원/수술/치료력 , 최근 3개월~1년이내 진단,투약,검사소견 이 고지사항입니다.
다만, 중대한 질병(암,뇌혈관,심장질환은) 고지하셔야 합니다.
공동전산망의 보상이력은 기본적으로 5년정도 확인되는것으로 알고 있습니다
✍️요즘 10년이내 입원,수술을 물어보는 건강체 할인 상품이 많이 나오고있습니다.
5년 뒤에 가입하셔도 좋지만 그만큼 나이가 들어 보험료는 더 올라갈 수 있습니다.
그사이 새로운 병력이 생기면 더 불리한 조건으로 가입하실 수 있습니다.
보험료가 중요한지 보장이 중요한지 잘 판단하시길 바랍니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.
✅ 실손보험 청구 후 신규 보험 가입 시 불이익 여부고지 의무 (5년 기준)
보험 계약 체결 시, 최근 5년 이내에 진단·입원·치료·투약 받은 이력에 대해 고지해야 합니다.
따라서 실손보험을 청구했든 안 했든, 해당 질병으로 치료받은 사실이 있다면 5년 동안 고지 대상이 됩니다.
치료 완료 후 5년이 지나면 고지 의무에서 제외되므로, 신규 가입 시 불이익이 적어질 가능성이 큽니다.
불이익 가능성
5년 이내:
해당 질병이 보험사의 인수 기준에 따라 가입 거절, 부담보(해당 질병 관련 보장 제외), 할증(보험료 인상) 등의 불이익이 발생할 수 있음.
5년 경과 후:
일반적으로 고지 의무가 없으므로 보험 가입에 영향이 없을 가능성이 큼.
다만, 일부 보험사는 자체 기준에 따라 심사를 할 수도 있음.
보험사 공동전산망(보험개발원, KIDI)에는 실손보험 청구 이력이 등록되며, 이 정보는 최대 5년간 보관됩니다.
따라서, 5년이 지나면 보험사에서 이력을 조회할 수 없게 되어 신규 가입 시 불이익이 줄어듭니다.
하지만, 개별 보험사의 내부 데이터베이스에는 더 오래 기록될 수 있으므로, 같은 보험사 재가입 시 참고될 가능성도 있음.
참고하시면 좋을거같습니다.