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4세대 실손인데 도수치료 받고 보장 받는 금액 계산.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 질문 상황 정리보험 종류: 4세대 실손 (2021년 이후 가입)병원 등급: 병원급 (의원보다 상급)치료 내용: 도수치료치료비: 12만 원보장 항목: 비급여 3종 치료→ 자기부담금: "30% or 1회 2만 원 중 큰 금액 공제"💡 "30% 또는 2만 원 중 큰 금액 공제"란?이 문장은 이렇게 이해하시면 됩니다:▶ 치료 1회당"치료비의 30%" 와 "2만 원" 중에서 더 큰 금액을 빼고나머지를 보험금으로 받는다는 뜻이에요!💰 직접 계산해볼게요 (12만 원 기준)① 치료비의 30% =120,000 x 0.3 = 36,000원② 비교 기준:30% = 36,000원고정금액 = 20,000원→ 둘 중 더 큰 금액인 “36,000원” 공제③ 보험금 =120,000 - 36,000 = 84,000원 보장받게 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.04.04
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실비 보험은 몇살때부터 넣는게 맞나요??
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.👶 아이 실손보험, 몇 살부터 가입할 수 있나요?생후 15일 ~ 만 75세까지 가입 가능해요.보통 생후 30일~100일 사이에 많이 가입합니다.🕰️ 그럼 몇 살 때 가입하는 게 가장 가성비 좋을까?✅ 생후 3~6개월 이내 가입 추천!태어났을 때 건강 상태가 좋은 아이라면👉 이 시기에 가입하면 보험료도 저렴하고, 심사도 수월해요.어릴수록 병원 자주 가기 때문에 실손 혜택을 더 많이 받을 수 있어요.특히 영유아 시기에 감기, 장염, 중이염, 피부질환 자주 생기죠.그때 병원비 부담 덜 수 있어요.💡 왜 일찍 가입하는 게 유리할까?🩺 병력 생기기 전 가입 가능 한번 질병 진단 받으면 가입 거절/보장 제외될 수 있어요💸 보험료 저렴 나이 많아질수록 보험료 계속 오름 (4세대 실손 기준)🛡️ 보장 공백 막음어린이집, 유치원 다니기 시작하면 병원 정말 자주 가요📌 실손보험 하나만 넣으면 되나요?👉 실손은 치료비를 보장하는 "실비형"이에요.하지만 큰 병에 대한 진단비(정액형)는 따로 챙겨야 해요!✅ 추천 구성실손의료보험진단비 (암, 뇌, 심장)입원/수술 특약유사암 or 갑상선암 보장 (여아인 경우 추천)후유장해 특약 등참고하시면 좋을거같습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.04
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실비보험 1.2세대 유지하는게 정답일까요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.😣 왜 다들 걱정하냐면...1,2세대 실손은 보장도 좋고 익숙하지만, 보험료가 점점 오름4세대는 초기 보험료 저렴하고 단기엔 좋아 보이지만,👉 비급여 많이 쓰면 보험료 최대 3배까지 오를 수 있음👉 5년마다 갱신되는데, 이후 세대(5세대, 6세대…)로 강제 편입될 가능성도 있음📌 그럼 지금 뭘 선택해야 할까?✅ 유지 추천 (1,2세대)보험료가 아직 감당 가능한 수준이라면 웬만하면 유지가 낫습니다.비급여 진료를 자주 안 쓰는 분은 보험료 인상도 적당하게 유지될 수 있어요.이미 보장 잘 되는 상품을 버리고 갈아타는 건 리스크가 큼.✅ 전환 고려 (4세대)1,2세대 보험료가 너무 부담스러워졌거나젊고 건강해서 실손 활용이 거의 없다면👉 4세대 전환도 고려해볼 만해요.단, 앞으로 5세대/6세대가 나올 경우 강제 전환 가능성 염두에 두셔야 합니다.💡 현실적인 팁실손보험은 ‘언제 병원 많이 가냐’에 따라 판단하는 게 제일 좋아요.당장 보험료 절약보다는, ‘내 상황에 맞는 보장’이 중요한 포인트!실손 외에도 진단비(암/뇌/심장) 같은 정액형 보험이 보완이 될 수 있어요.참고하시면 좋을거같습니다
보험 / 의료 보험
25.04.04
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국민건강보험료 내야하나요? 21살 대학생이고 알바합니다
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔍 왜 이런 고지서가 올까?건강보험 지역가입자로 등록된 상태일 경우→ 소득(또는 재산)이 발생하면 자동으로 보험료가 산정돼요.보험료는 '전월 소득' 기준으로 계산되기 때문에→ 방학 때 벌었던 소득이 반영돼 2~3달 뒤까지 고지서가 나갈 수 있어요.행정 처리 지연→ 상담에서 "이제 안내도 된다"는 건 소득이 줄었으니 다음달부터는 고지 안 된다는 의미일 수 있어요.→ 고지서는 이미 생성된 거라 자동 발송된 것일 수 있습니다.📞 지금 어떻게 해야 하나요?국민건강보험공단에 다시 전화하세요 (1577-1000)→ 고지서 기준일이 언제 것인지,→ 현재 상태로는 보험료 부과가 계속되는지 확인하세요.필요시 ‘소득 감소신고’ 하세요→ 소득이 줄었거나 없는 걸 신고하면 보험료가 조정될 수 있어요.부모님 피부양자 등록이 가능하면 그것도 방법입니다.→ 부모님이 직장가입자이시고, 본인 소득이 일정 기준 이하면 피부양자 등록이 가능해요.💡 소득 기준 (2024년 기준)피부양자 등록 조건: 연간 소득 100만원 이하 (근로소득은 500만원 이하 가능)지역가입자 보험료 부과 기준: 월 소득이 일정 금액 이상인 경우참고하시면 좋을거같습니다
보험 / 의료 보험
25.04.04
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운전자보험 필수 담보랑 보상금액 궁금해요
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 운전자보험, 꼭 들어야 하는 핵심 담보 3가지형사합의지원금 (사망·중상해) 교통사고로 상대방에게 중상해 또는 사망 사고 발생 시 합의금 보장1억 원 이상변호사 선임비용 형사소송이나 경찰조사 시 변호사 선임비 지원500만 원 ~ 1,000만 원벌금 실수로 교통사고 발생 시 부과되는 형사처벌 벌금 보장2,000만 원 (법정 최대한도)🔹 이외에 선택 가능한 추가 담보교통사고처리지원금 (경상) / 경미한 사고일 때도 보장 (진단 4주 이하)/ 선택교통사고 합의금 지원 (대인2) / 형사처벌 대상은 아니지만 민사상 합의 필요 시 / 선택 운전 중 상해사망 , 후유장해 / 본인의 피해도 보장 (상해보험 기능) / 선택 (중복보장 주의)자동차사고 벌점·면허정지 위로금벌점/면허정지 시 위로금 지급선택 (금액 작음)✅ 보장금액 설정 예시 (2025년 기준 추천)담보 항목추천 보장 금액형사합의금 (사망·중상해)1억 원 이상변호사 선임비용1,000만 원벌금 담보2,000만 원 (법정 한도)교통사고처리지원금(경상)300만 원 이상교통사고 합의금 지원 (민사)3천만 원 이상🔍 보장금액은 왜 이렇게 설정해야 하나요?형사합의금 1억은 상대 사망 시 필요한 평균 합의금 수준변호사비 1,000만 원은 형사사건 대응용으로 필수벌금 2천만 원은 법정 상한선이며 풀커버가 안전최근 고의/과실 구분이 애매한 사고도 기소될 가능성 증가 ➜ 운전자보험 역할 확대 중최소 추천 금액은 이렇지만 비싼 담보가 아니라 최고 한도로 넣으시는걸 추천드립니다.
보험 / 상해 보험
25.04.04
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치아파절로 치료 기간 몇 개월 정도 걸렸는대요
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔍 보험 심사에서 핵심 체크 포인트주진단 코드처음 접수된 진단 코드가 외상성 치아 파절이면 기본 보상 근거가 됩니다.치료 목적 명확성치아 파절로 인한 치료와 **잇몸관리(치주치료)**가 명확히 분리되어 있으면 문제 없음.치근활택술(Scaling+Root Planing)잇몸질환 치료 행위로 분류되며, 보험 약관상 치주염 단독 치료는 보상 제외될 수도 있음.보장받는 보험 종류- 실손치과보험: 보장 여부 까다롭고 치주염은 대부분 제외 - 치아파절/보철특약 포함 치아보험: 외상으로 인한 복원/보철이면 보상 가능 | 보험사 입장 | “이 시술이 외상으로 인해 필요한 치료였는가?”를 가장 중요하게 봅니다.✅ 이 경우 보상받는 데 문제 될 가능성은 낮음, 단…치료의 주된 목적이 "파절 복원"이고,치주치료는 병원 측에서 '추가로 권유한 관리 치료'"였다는 사실이:차트 상에 분명히 구분되어 있고,최초 진단서 / 진료기록에 파절 관련 코드가 주코드로 유지되어 있다면,👉 보상 심사에 큰 문제는 없습니다.✅ 다만 보험 청구 시 아래 점 유의하세요!치주염 관련 치료는 별도 항목으로 정리예: RPI(파절 보철치료) + SRP(치근활택술)을 분리해서 제출청구서에 외상 치유 목적 치료였음을 강조“파절로 인해 복원 치료 중 치아 전체의 건강 유지 목적으로 병행 시행”진단서 요청 시:가능하다면 의사에게 ‘외상성 치아 파절 치료’ 주진단 유지 요청이미 청구한 경우:만약 보상 거절 통보 시, 재심사 요청하면서 초기 진단서와 초반부 치료내역을 첨부하면 승인 가능성이 높아집니다.참고하시면 좋을거 같습니다
보험 / 상해 보험
25.04.04
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주택 화재보험은 영향 별로 없고 안오를거라더니,
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔍 왜 이런 차이가 발생할까?① 보험사별 위험분석 차이보험사는 각 담보별로 자체 통계 데이터를 활용해 보험료를 책정합니다.메이저 보험사라도 담보 손해율, 지역 리스크, 건축물 구조 등 평가 기준이 다릅니다.어떤 보험사는 화재 실손 담보를 고위험군으로 분류하고 보험료를 높게 책정하기도 해요.② 화재실손 vs 정액보장 vs 특정손해 기준실손 담보는 실제 손해액을 기준으로 지급되며, 정액보장(예: 1건당 100만 원)과는 계산 구조가 다릅니다.일부 보험사는 ‘특정 건물 조건(예: 단독주택/상가)’일 경우 실손 담보의 보험료를 현저히 높게 책정하기도 해요.③ 면책 조건 및 자기부담금 여부저렴한 보험료에는 종종 자기부담금이나 면책 사유가 붙어 있어요.반면, 고액 보험료에는 무조건 보장 구조일 수 있어 더 비쌀 수 있죠.④ 요율 갱신 / 담보조정보험사들은 최근 몇 년간 손해율 증가로 인해 화재 관련 담보의 보험료를 연 단위로 조정하는 경우가 많아요.이번 달 상품은 요율이 갱신된 상품일 가능성이 있습니다.참고 해주시면 좋을거 같습니다.
보험 / 재산 보험
25.04.04
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풍수재 특약은 원래 11000원 정도 하나요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 풍수재 특약 보험료, 보통 얼마일까?일반적인 풍수재 특약 보험료는 약 10,000원 ~ 20,000원대 수준11,000원 정도라면 보통 수준의 보험료로 볼 수 있습니다.다만, 보험료는 아래 항목에 따라 달라질 수 있어요:📌 보험료를 결정짓는 주요 요소:보장 금액 예: 주택가액이 1억 원인지, 3억 원인지에 따라 달라짐자기부담금 유무 자기부담금 설정 시 보험료가 내려감지역/위험등급 저지대, 하천 인근, 해안가 등은 보험료 상승 가능특약 포함 범위 풍수해 외 지진 포함 여부 등✅ 풍수재 특약, 가입 시 유의사항지급 제외 항목 꼭 확인:토사유출, 침수 등도 원인에 따라 보상 안 되는 경우 있음예: 하수도 역류로 인한 침수는 보장 제외 가능자기부담금 조건:“피해 금액의 10% 본인 부담” 같은 조건이 있는 경우도 많아요특약 보장 기간:기본 화재보험은 1년 단위인 경우 많지만, 풍수재 특약은 단기(3개월, 6개월 등)도 존재참고하시면 좋을거 같습니다.
보험 / 재산 보험
25.04.04
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지진보험은 현재 다 없어졌나요? 예전 울산 사건 이후로 전 보험사 다 지진담보는 없다고 하는데 맞나요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔍 현재 지진보험 현황 (2024~2025 기준)삼성화재❌ 대부분 중단 / 일부 기 가입자 유지현대해상❌ 신규 가입 불가 / 지진 담보 폐지DB손해보험❌ 거의 중단 일부 특정 지역 한정 제공한화손해보험❌ 중단 추세 고위험지역 제외 대상 많음주택도시보증공사(HUG)✅ 지진 포함 가능 공공 주택보험 (단체 가입 조건)정부 정책형 보험✅ 가능성 있음논의 중 or 지방자치단체 연계형 등장 예정🔸 즉, 민간 보험사에서는 현재 지진특약이 대부분 중단되었고,공공기관 중심 또는 특별한 경우에만 일부 제공되는 상황입니다.🏠 주택화재보험 가입 시, 지진 담보 여부기존 주택화재보험대부분 현재 지진 특약이 제외되어 있음특약 항목에서 ‘지진보장’이 명시되어 있는지 확인 필요보장 가능한 경우일부 보험설계사를 통해 특정 조건 하에 가능한 사례 있음단, 프리미엄(보험료) 상승 감수해야 할 수도 있음대안 방법HUG(주택도시보증공사)에서 운영하는 공공 주택보험: 일정 요건 충족 시 지진 피해 보상 가능지방자치단체 지진보장 지원 보험: 일부 지역(경북, 포항 등)은 지자체가 일정 보험료를 보조해주는 경우도 있음✅ 지진보험 가입 시 팁보험 가입 시, ‘지진특약’ 항목이 실제로 포함되어 있는지 명확히 확인보장 한도, 자기부담금, 지급 조건까지 꼼꼼히 확인하세요.고위험 지역(활성단층 인근)은 가입 제한이 있을 수 있어요.지진 포함 주택보험이 필요하신 경우, 전문 설계사를 통한 맞춤 상담도 효과적입니다.참고해주시면 좋을거 같습니다.
보험 / 재산 보험
25.04.04
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국민 연금 나중에 받을수 있는것인지 궁금 합니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ “국민연금 고갈된다”는 말, 사실일까요?🔸 고갈은 “기금이 바닥난다”는 의미지만…국민연금 기금은 현재 약 1,000조 원 이상 규모로 계속 운용 중입니다.고갈 시점은 추정치에 따라 2055년~2060년경이라고 말하지만, “지급 중단”은 아님이에요.🔸 왜냐하면?국민연금은 기금 + 매월 가입자 납입금으로 운영돼요.기금이 다 써도 가입자가 계속 납부하기 때문에 연금 지급은 계속 가능합니다.다만, 연금 지급액을 조정하거나, 수령 시기 연장 등의 개편 가능성은 있어요.❓ 그럼 국민연금 해지할 수 있을까?국민연금은 임의로 해지(환급)가 불가능합니다. 다만 아래와 같은 경우에는 일시금 반환이 가능합니다:🔹 반환일시금 수령 가능 조건조건설명① 10년 미만 납입수령 나이까지 10년을 채우지 못한 경우② 사망, 해외 영주권 취득연금 수급 요건이 안 될 경우③ 외국인이 출국협정국가 외국인의 출국 시 반환 가능➡️ 일반 국민은 중간 해지나 환급이 거의 불가능하다는 뜻입니다.📌 “불안해서 안 내고 싶다”는 분들께 드리는 조언국민연금은 해지가 아닌 ‘보완’의 대상입니다.→ 국민연금은 기초연금과 함께 최소한의 생활을 책임지는 제도예요.개인연금(연금보험, IRP, 연금저축) 등으로 추가 노후 준비를 함께 하세요.→ 세액공제 + 비과세 혜택까지 받을 수 있어요.국민연금은 평생 지급 + 물가상승률 반영이라는 강력한 장점이 있어요.→ 민간보험과 비교해도 가성비가 매우 뛰어남.✅ 결론국민연금은 고갈 우려는 있지만 지급이 멈추지는 않음해지는 거의 불가능, 다만 조건에 따라 일시금 반환 가능불안하다면 보완적 연금상품(연금저축, 개인연금 등)과 병행 추천참고하시면 좋을거 같습니다.
보험 / 저축성 보험
25.04.04
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