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복합재가, 재가보험에 대해서 궁금합니다

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.재가보험이란?▶ 건강보험료 내에 포함되어있는 '장기요양보험'에 대한 내용으로65세 이전에는 노인성질환 (뇌졸중, 파킨슨 병 등)에 걸렸거나,65세 이후에는 질병이 아니라도 혼자 생활, 거동이 불편한 경우에건강보험공단에서 '장기요양 등급'을 판정해줍니다.이 등급을 받고,재가급여 서비스 (주야간 보호 / 방문 간호 / 방문 목욕 등)을이용하면 가입금액을 받을 수 있는 보험을 칭합니다.해당 상품내에 물론 특약이 수십개로기존에 존재하던 치매에 관련된 진단비나 생활연금도 있고,재가급여가 아닌 시설급여(요양원 등) 보장도 있긴 하나주요보장은1~5등급을 판정받고, 재가급여 서비스를 쓸 경우월 1회 가입금액을 지급하는 특약을 '메인'으로 보고있습니다.복합재가란?재가급여보험이 처음 나왔을 때 기본적인 기능은 재가급여 서비스 이용시 자기부담금을 충당하는 목적이였지만실질적으로는 몇백원어치 복지용구 (보통은 미끄럼 방지 양말)을 구매하는걸로50~100만원씩 받아연금의 대체로 많이 이용했습니다.그래서 이 '재가급여' 특약보다범위를 줄이고, 그만큼 저렴하게 추가된게 복합재가급여 특약 입니다.① 복지용구는 보장에서 제외되고② 2가지 이상의 재가급여 서비스를 이용하면가입금액이 지급됩니다.간단히 비교하자면ⓐ 재가급여 특약 → 복지용구 포함 / 어떤 재가급여 서비스 '한가지'라도 쓰면 보장ⓑ 복합재가급여 특약 → 복지용구 제외 / 두가지 이상 재가급여 서비스 쓰면 보장이라고 볼 수 있습니다.현재 통계로서는 매년 신청자의 80%정도는 등급을 판정받고 있습니다.다만, 지역별로 어느정도 상한선이 있기 때문에인구수가 많은 수도권에서는 등급을 받기에는 어려울 수 있으며지방권 거주자가 등급 판정에 더 용이한 부분이 있습니다.기본적으로 '의료' 전문가가 아닌건강보험공단의 '일반인'이 판정하기 때문에 주관적인 부분이 크게 작용하여받고자하면 받을만 하죠.

보험 / 의료 보험

25.09.25

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