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답변 내역

병원비 급여항목과 비급여 항목으로 나뉘어 지는 기준은?
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.병원비를 급여와 비급여로 구분하는 기준은 건강보험 적용 여부입니다. 급여 항목은 건강보험에서 정한 기준에 따라 보험 혜택을 받을 수 있는 진료 항목이며, 비급여 항목은 건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 전액 부담해야 하는 진료 항목입니다. 쉽게 말해, 급여는 건강보험이 일부 부담하고, 비급여는 본인이 전액 부담하는 것이라고 생각하면 됩니다.급여 항목은 감기, 독감, 골절 등 일반적인 질병이나 상해에 대한 진료, 약 처방 등 건강보험에서 정한 기준에 따라 보험 혜택을 받을 수 있는 항목입니다. 예를 들어, 감기에 걸려 병원에 가서 진료를 받고 약을 처방받는 경우, 진료비와 약값의 일부를 본인이 부담하고 나머지는 건강보험에서 지원받습니다.비급여 항목은 시력교정술(라식, 라섹), 치과 보철료(금니), 도수치료, 비만클리닉 등 미용 목적의 시술이나 건강보험에서 보장하지 않는 특수한 검사, 치료 등이 해당됩니다. 이러한 항목은 건강보험 적용 대상이 아니므로, 전액 본인이 부담해야 합니다.
보험 / 의료 보험
24.10.24
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건강보험을 통해 받을 수 있는 주요 혜택
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.안녕하세요! 건강보험을 통해혜다음과 같은 택은이 있습니다:의료비 지원: 병원 진료비, 입원비, 수술비 등의 일부를 지원받습니다.건강검진: 정기적인 건강검진을 통해 질병을 조기 발견하고 관리할 수 있습니다.예방접종: 특정 감염병 예방을 위한 무료 예방접종을 제공합니다.출산 및 육아 지원: 임신 중 진료비, 출산비, 육아휴직 급여 등을 지원받을 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.10.24
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보험 설계사분 실수로 보상을 못받을 수도 있다는데요..
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.설계사와 다시 협의해 보시고 잘 안되면 보험사에 공식적으로 이의를 제기하고, 문제를 설명하시기 바랍니다.보험사와 해결되지 않으면 금융감독원에 민원을 제기할수 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.10.23
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탈모치료도 실비보험으로 보상받을 수 있나요?
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.…일반적으로 탈모 치료는 미용 목적으로 간주되어 실손보험에서 보상받기 어렵습니다. 그러나 스트레스, 지루성 피부염, 원형탈모와 같은 질병으로 인한 탈모는 보상이 가능합니다. 탈모로 인한 우울증을 증명해도 보상 여부는 보험 약관에 따라 다를 수 있으니 보험사나 가입시 설계사와 상의하세요
보험 / 의료 보험
24.10.19
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저축성보험의 특징은 무엇인지 궁금합니다
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.저축성 보험은 보장 기능과 함께 저축 기능을 겸비한 보험 상품입니다. 즉, 사망이나 질병 등의 위험에 대비하는 보장 기능과 함께, 일정 기간 동안 보험료를 납입하면 만기 시 목돈을 받을 수 있는 저축 기능을 동시에 제공합니다.단순한 저축 상품과 비교해 보험료 납입 중 사망 시 사망보험금을 지급받을 수 있다는 점이 특징입니다. 하지만, 중도 해지 시에는 손해를 볼 수 있으므로 장기적인 관점에서 목돈 마련을 계획하는 경우에 적합합니다.
보험 / 저축성 보험
24.10.18
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일상생활 보험 있잖아요. 사용할 수 있는 빈도가 어느 정도 되나요
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.일상생활배상책임보험은 일상에서 발생할 수 있는 다양한 사고에 대비해 많은 사람들이 가입하고 있으며, 특히 주택 누수나 반려견 사고 등에서 자주 사용됩니다.운전자보험은 약 500만 명이 가입하고 있으며, 교통사고 처리 지원금과 변호사 선임 비용 등을 보장해 많은 운전자들이 활용하고 있습니다
보험 / 재산 보험
24.10.18
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고혈압약을 복용하고 있으면 실손보험 가입이 힘드나요.
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.…고혈압약이나 고지혈증약을 지속 복용 중인 경우, 일반 실손보험 가입이 어려울 수 있습니다. 그러나 유병자 실손보험을 통해 가입이 가능합니다. 그리고 가입 시 고지 의무를 충실히 이행하는 것이 중요합니다.
보험 / 의료 보험
24.10.18
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보험사가 선임한 손해사정인 관련 질문드립니다
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다. 보험사 선임 손손해사정인의역할을 보면, 일반적으로 의료사고 발생 시 보험사에서 선임하는 손해사정인은 보험사의 입장에서 보험금 지급 여부 및 지급액을 결정하기 위해 활동합니다. 즉, 보험금 지급 기준에 부합하는지 면밀히 검토하고, 보험금 지급액을 최소화하려는 경향이 있습니다.손해사정인의 이익과 보험금 지급 거절 관련해서는, 손해사정인의 수수료는 일반적으로 보험금 지급액에 비례하여 책정되는 경우가 많습니다. 따라서 보험금 지급이 거절되거나 지급액이 줄어들면 손해사정인의 수입에도 영향을 미칠 수 있습니다. 하지만 보험사 입장에서는 보험금 지급을 최소화하는 것이 이익이므로, 손해사정인에게 보험금 지급 거절을 유도하는 경우도 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.10.16
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건강보험료 본인이 부담했던 내역 찾는 방법 문의?
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.컴퓨터로 국민건강보험 홈페이지에서 본인 부담 내역을 확인하려면 다음 단계를 따르세요:국민건강보험공단 홈페이지 접속 후 로그인합니다.상단 메뉴에서 '민원여기요’를 선택하고 ‘진료비 확인’ 항목을 클릭합니다.‘본인부담상한액 초과금 조회’ 메뉴를 선택하여 일자별 내역을 확인합니다.필요한 경우, 해당 내역을 출력하거나 저장하세요
보험 / 의료 보험
24.10.15
4.0
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10월 25일부터 병원에서 직접 실비 청구를 해주는 게 맞나요?
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.네 30대이상의 대형 병원이 그렇게 합니다.전체병원은 2025년 10월이 되면 그렇게 됩니다
보험 / 의료 보험
24.10.14
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