전문가 프로필

답변 내역

실손 보험 청구 횟수와 갱신 시 보험료와의 관계
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.몇 세대 실손보험인지에 따라 다른데 4세대 이전 실손이라면 청구 횟수보다 연령, 가입한 세대의 손해율등이 보험료 변동에 영향을 미칩니다.4세대는 비급여 부분 보험금 청구액에 따라 보험료가 할인이 되거나 할증이 되고요.먼저 가입하신 보험을 언제 가입했는지 확인하시고 참고하시면 됩니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.08.23
0
0

허리디스크 시술 이후 실비보험 가입하려고 합니다.
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.현재 대부분의 보험사가 실손보험 심사를 까다롭게 보고 있습니다. 심지어 실손보험 단독으로는 가입이 안되고 1만원 이상의 다른 보장성보험을 함께 가입해야 하는 상황입니다.심사를 넣어봐야 알겠지만 현 상황을 제대로 고지하면 F코드를 받지 않더라도 보험 가입은 쉽지 않을것으로 보입니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.08.23
0
0

실손보험 가입 시 자주 청구되는 항목과 보장 한도를 쉽게 확인할 수 있는 방법이 있을까요??
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.실손보험은 보장이 단순합니다.질병이나 상해 사고 발생시 통원치료비, 입원치료비, 약제비(처방조제비), 3대비급여(도수치료, 체외충격치료, MRI)를 보장하고 전보험사 동일한 보장입니다. 이중 병원에서 실제 발생한 치료비에서 자기부담금을 제외하고 보험금을 지급하며 병원비가 자기부담금보다 적다면 보험금은 지급하지 않습니다.(단, 건강검진, 미용 등의 목적은 보장제외)
보험 / 의료 보험
25.08.23
0
0

하이클래스 암보험이요.. 가입가능할까요.?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.갑상선 결절이 있고 이상소견이 있기 때문에 하이클래스 암보험은 가입이 어렵습니다. 꼭 암보험을 가입하셔야 하면, 유병자보험으로 알아봐야 하는데, 불현성 갑상선기능항진 소견만으로는 가능하지만 결절이 작지 않기 때문에 갑상선은 부담보로 가입하는 방향으로 알아봐야 할듯합니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.08.23
4.0
1명 평가
0
0

출산 후 청구했더니 실사가 나온다네요
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.태아보험 가입시 고지 의무를 잘 하셨다면 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 조산, 인큐베이터, 신생사 중환자실 입원등의 경우 보험사는 고액지급 가능성이 있기 때문에 현재 청구된 금액이 적더라도 기록 확인 목적으로 방문하는것 뿐입니다.보통 실사 나와서 출생기록, 의무기록지등을 보는데 문제가 없다면 보험사 내부 절차기 때문에 요청한 자료 잘 전달하시고, 보험을 가입한 보험설계사와 잘 소통하시면 됩니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.08.23
0
0

국민연금수령액이 120만원정도면 평균인가요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.2025년 기준 국민연금 월평균 수령액은 60~70만원입니다. 그렇기 때문에 120만원이라고 하면 평균보다 높은 편에 속합니다. 그러나 기초연금은 국민연금 수령액이 일정 수준이상이면 감액되거나 지급되지 않기 때문에 국민연금 120만원을 수령하신다면 아마 기초연금을 받기 어려우실겁니다.국민연금을 일시금으로 받을수 잇는 경우는 가입기간이 10년미만이거나 해외이주등의 특별한 사유일 경우에만 가능합니다.감사합니다.
보험 / 저축성 보험
25.08.21
0
0

간병보험 과거우울증 고지의무있나요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.유병자 보험이라면 보통 최근 3개월 치료이력, 2년내 입원이나 수술, 5년내 암 진단을을 보는데, 현재 우울증은 해당하지 않기 때문에 특별히 고지 하지 않아도 됩니다.단, 가입하시려는 보험사의 상품별로 간편고지 사항이 다를수 있으니 세세하게 살펴보고 가입하셔야 합니다.감사합니다.
보험 / 상해 보험
25.08.21
0
0

보험사 의료자문 요청 동의 후 의료자문 결과 확인
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.의사에게 의료자문지 원본을 받는건 원칙적으로 불가능하고, 보험사에 자문서 원본이나 사본을 요청할수는 있습니다. 그러나 일반적으로 보험사는 자문서를 줄 의무가 없기 때문에 거절하는 경우가 많습니다.현재 질문자님이 이에 대한 대응을 위해서는 나중의 법적다툼을 위해 의료자문 결과 원본 교부를 보험사에 요청하여 거절당하더라도 그 그건러를 남기고, 질문자님의 병원 소견서등을 잘 준비하셔야 합니다. 또한 필요시 금감원의 분쟁조정이나 소송을 제기하는 방법도 있습니다.만약 건강이 많이 안좋음에도 계속적으로 보험사에서 시간을 끌며 문제를 제기하면 교통사고전문변호사나 손해사정사와의 상담을 통해 도움을 받는것도 좋습니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.08.21
5.0
1명 평가
0
0

옛날에 신경치료받고 크라운 안한부위 보상 될까요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.안타깝지만 보험 가입전에 발생한 질병 또는 상해는 보장이 제외됩니다.신경 치료 후에 크라운을 하는것은 최초 발생된 충치가 원인이기 때문에 보험가입전 사고로 판단하기 때문입니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.08.21
0
0

내성발톱 교정기 삼성 실손보험 지급 불가문의 드려요
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.가입하신 보험의 약관에는 보상하지 않는 손해로 "의수, 의족, 보청기, 안경, 콘택트렌즈, 및 그 밖에 이와 유사한 보조기기구 구입, 착용 관련 비용"이라고 명시되어 있기 때문에 내성발톱 보조기구는 보장에서 제외됩니다. 2500원의 보험금은 진료중 발생한 항생제등의 급여 항목만 지급 된것으로 보입니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.08.21
0
0