답변 내역
- 실손의료보험 청구 시에는 약국 영수증도 포함 가능한가요?안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.처방조제비(약값)도 보상이 가능합니다. 단, 실손보험 가입한 시기에 따라 자기부담금이 달라집니다. 예를 들어 현재 판매되고 있는 4세대 실손보험의 경우에는 통원의료비 안에 처방조제비가 함께 포함되어 자기부담금이 공제 됩니다. 예를 들어 일반 병의원에서 병원비가 2만원, 약값이 1만원 나왔을 경우 총 3만원이 되고, 자기 부담금은 1만원 또는 병원비의 20%중 큰 금액을 공제하기 때문에 받는 보험금은 2만원입니다. 만약 그 4세대 전에 가입한 실손이라면 통원비용과 처방조제비가 각각 공제됩니다. 3세대 실손은 통원비 2만원에서 1만원 또는 급여10%, 비급여20%해서 큰 금액을 공제하고 약값은 8천원 또는 급여 10%, 비급여20%중 큰 금액을 공제합니다. 보험금은(병원비 전액이 급여라고 가정) 통원에서 1만원, 약값은 2천원 나오게 됩니다. 감사합니다.보험 / 의료 보험25.09.1100
- 아파트 커뮤니티 헬스장사고 보상책임안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.아파트 관리사무소와 헬스장이 어떻게 계약을 했는지에 따라서 달라집니다.만약 헬스장이 단순히 공간만 임대하고 장비구입을 비롯해서 모든 운영을 자체적으로 진행한다면 1차적인 책임은 헬스장에 있기 때문에 보험가입이 안되있더라도 배상책임이 있습니다. 하지만 헬스트레이너만 개인사업자로 들어와서 일부 프로그램만 운영하고 전반적인 관리(기구 구매 및 관리등)는 아파트에서 한다고 계약이 되있다면 아파트의 책임입니다. 관리주체가 어디인지 계약서를 확인해 보는게 중요합니다.계속 책임을 회피한다 두곳 모두에게 내용증명(사고일시 및 장소, 사고 내용, 진단서, 치료비등)을 보내고, 계약 주체에 대해서는 공식 답변을 요청하시기 바랍니다.감사합니다.보험 / 의료 보험25.09.1100
- 산부인과 몇 가지 검사 - 실비보험 청구 관련 질문안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.실손보험 보장 여부는 단순 건강검진 목적인지 의심질환으로 치료를 목적으로 한 검사인지가 중요합니다. 치료 목적이라면 소견서에 검사 목적과 진단 코드가 명시되어 있다면 보상이 가능하고 그렇지 않다면 불가합니다.피검사와 소변검사는 앞서 설명한바와 같은 기준으로 보상여부가 갈리고 생리유도 주사는 보장 대상이 아닙니다.감사합니다.보험 / 의료 보험25.09.115.01명 평가10
- 고민해결 완료100
- 1세대 실손 보험 갱신 문의 재가입 필수인가요?안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.무조건 재가입하실 필요는 없습니다.보험료 납부에 큰 부담이 없다면 나이가 들수록 자기부담금이 없는 1세대 실손보험이 가입자에게는 더 유리합니다.또한 알고 계신바와 같이 별도의 의사표시가 없더라도 30년 만기 시점에 보험은 자동 갱신이 됩니다.감사합니다.보험 / 의료 보험25.09.1000
- 만기환급금의 정확한 의미는 언제 준다는 건가요?안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.만기환급금은 만기가 도래하는 2074년에 돌려주는 돈을 의미합니다.납입이 끝난 시점에 주는게 아닙니다.감사합니다.보험 / 상해 보험25.09.0700
- 농기계로 인한 사고도 보험처리가 되나묘?안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.농기계 종류에 따라 달라지는데, 농기계 자체가 보험에 가입되있다면 농기계 종합보험에서 처리받을수 있고, 그렇지 않다면, 개인이 가입한 자동차보험의 무보험차 상해 담보에서 보상이 가능하며, 그외 상해보험, 실손보험에서도 보상이 가능합니다.농기계 중 경운기 등의 소형 농기계는 법적으로 자동차보험 의무가입 대상이 아니지만 사고가 잦기 때문에 농기계 종합보험 가입을 하는게 좋습니다.트렉터, 콤바인 처럼 도로주행 가능한 기계는 자동차 보험 가입대상입니다.감사합니다.보험 / 상해 보험25.09.0700
- 국가 난임지원 외 보험으로 커버할 수 있는 부분이 있나요?안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.안타깝게도 난임은 질병으로 보지 않기 때문에 실손보험을 비롯한 보험에서는 보장이 안됩니다. 약관에도 임신, 출산, 산후기 입원 또는 통원치료는 제외한다고 명시되어 있습니다.감사합니다.보험 / 의료 보험25.09.0500
- 실손보험을 최근에 가입했는데 실제로 어떤 진료 항목이 보험 보장이 되나요??안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.실손보험은 질병 및 상해 사고 후 치료를 목적으로 통원/입원 했을때 실제로 쓴 의료비를 본인부담금을 제외하고 보험금을 지급하는 보험입니다.보통 미용/건강 관리/예방 목적으로 하는 대부분의 치료는 제외가 되며 치과 치료등도 제외됩니다.감사합니다.보험 / 의료 보험25.09.0500
- 자동차보험은 어떠한 약관들을 잘 보아야 하나요?안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.자동차보험의 대인/대물 보상한도는 최고 한도로 가입하시고 자기신체사고가 아닌 자동차상해로 가입하시면 됩니다.킥보드 사고등의 이슈도 있기 때문에 무보험차 상해도 최대 한도로 가입하시길 추천드립니다.감사합니다.보험 / 재산 보험25.09.055.01명 평가00
- 아파트에서 불특정 세대에 누수가 진행되는데, 이를 예방하기 좋은 보험 있나요?안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.누수로 인한 보상은 가족일상생활배상책임 특약에서 다른집 피해를 보상해 줄수 있고, 주택화재보험의 급배수누출손해 특약을 통해 내 집의 누수로 인한 피해를 보상 받을수 있습니다.감사합니다.보험 / 저축성 보험25.09.0500