답변 내역
- 건강검진 기본검사항목에 폐도 보시나요안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.폐실질을 관찰하는데 있어서 MRI는 CT에 비해서 진단가치가 떨어집니다.그래서 일반적인 경우에는 폐검사는 CT가 유의미한 검사라고 보시면 되겠습니다. 단지 CT의 경우 촬영을 할 때 해당 프로토콜이 있습니다.예를 들면 심장 CT를 찍게 되면 심장은 잘 확인이 되지만 폐는 일부가 cover 가 됩니다. 물론 cover된 폐부분에 대해서이상여부는 확인할 수 있지만 이는 폐 일부분이기 때문에 크게 의미가 없습니다.이는 복부CT의 경우도 같다고 보시면 됩니다. 일부 폐는 이상이 없다는 소견은 사실 크게 의미가 없는 소견이지요흉부엑스레이의 경우 염증성병변이외에서는 진단적인 가치가 사실 어느 정도 떨어진다고 보시는 것이 맞겠습니다.그래서 폐를 확인하실려면 특히 폐실질을 확인하실려면 CT를 촬영하시는 것이 좋겠습니다. 근래에는 저선량 CT라는 것이 있어서 피폭량을 많이 줄인 CT가 있습니다. 그다지 부담가지 않으면서 상당히 유의미한 결과를 보여줍니다.따라서 건강검진을 할 때는 어디어디를 확인하고 싶다고 미리 말씀을 드리고 거기에 해당하는 검사를 하셔야 합니다. 예를 들어서 복부CT를 촬영하고 나서 폐는 괜찮아요? 라고 문의를 하시면 서로 입장이 난처해질테니까요.의료상담 / 기타 의료상담25.12.2500
- 마르고 운동을 많이하는 체형 혈당스파이크관련 질문입니다. 자세하게 답변주시면 감사하겠습니다.안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.환자분은 공복혈당도 정상이고 당화혈색소도 정상인데 식후혈당, 그러니까 식사를 시작하고 2시간뒤 측정한 혈당이 정상범위인 140mg/dL가 아니고 내당능장애, 그러니까 당뇨전단계인 140mg/dL-199mg/dL사이에 나왔다는 것으로 걱정이 되신다는 말이죠? 병원에서 상담을 헀음에도 불구하고 걱정이 되서 너무 힘드신 것이구요환자분이 힘들어하시는 이유에 따라서 다를 것 같습니다. 만약 건강 때문에 걱정하시는 것이라면 그렇게 하실 필요가 없을 것 같습니다. 환자분의 현재 상태는 내당능장애로 당뇨전단계입니다. 당화혈색소가 정상범위이기 때문에 굳이 약물치료를 하실 필요는 없습니다. 하지만 걱정하시는 것이 "내가 이렇게 노력을 하는데 정상이 아닐 수가 있어? 어떻게 이 내가 이상할 수 있어?" 이러한 것으로 걱정이 되시는 것이라면 이건 건강염려증과 약간의 강박증을 먼저 해결을 하셔야 합니다. 환자분만의 굳건한 본인만의 이상적인 모습이 있어서 그걸 벗어나는 것을 도저히 견딜수가 없는 것이니까요. 환자분은 현재 마르신 편입니다. 그럼에도 불구하고 엄격하게 관리를 하고 계시지요 공복혈당과 당화혈색소는 정상인데 오로지 식후혈당만 가끔 200mg/dL를 넘고 당뇨전단계이거나 약간 넘어가는 편이지요. 우선 식후 혈당을 정확하게 측정을 해보세요. 식사를 시작하고 나서 2시간뒤 혈당을 측정해보세요. (2시간에 맞춰서 측정을 해보세요) 그리고 나서 200mg/dL이 넘는다면 탄수화물 양을 줄여보세요. 수치가 정상이 아니어서 너무 괴로워서 견딜 수 없으면 차라리 간단한 당뇨약이라도 처방을 받으시구요. 약한 당뇨약을 드시는 것이 너무 괴로워하는 것보다는 훨씬 나을테니까요.의료상담 / 내과25.12.255.01명 평가10
- 정말 감사해요100
- 25살 폐에 경미한 기종이 있다고 나왔는데안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.현재 폐에 기종이 있다고 해서 크게 문제되거나 하지는 않습니다. 물론 폐기종 원인, 그러니까 흡연 미세먼지 유해가스 노출등의 문제가 진행중이라면 문제가 다를 수 있습니다. 이 경우에는 원인을 피하셔야 하겠습니다. 하지만 그렇지 않다면 악화되거나 할 가능성이 높지 않기 때문에 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 또한 악화되지만 않는다면 치료를 한다고 한들 기흉에 준해서 치료, 그러니까 증상을 완화하는 치료를 하시면 되기 때문에 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.단지 원인, 특히 담배를 중단하지 않게 되면 이 경우는 문제가 될 수 있습니다. 일단 폐세포가 파괴되어서 생기는 폐기종의 경우는 다시 회복되거나 하지는 않기 때문에 악화되면 만성 폐쇄성 폐질환(COPD: Chronic Obstructive Pulmonary Disease)이 되기 때문입니다. 이 경우는 지속적인 호흡기 증상으로 힘들 수 있습니다. 단순하게 말씀드리면 현재 담배를 피신다면 무조건 금연하시고 호흡기증상이 없다면 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 반면 담배를 피셔야 하는 상황이라면 병원 진료를 받으시면 되겠습니다.의료상담 / 기타 의료상담25.12.2500
- 남자가 양변기에 앉아서 소변 보는건 안좋은가요??안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.소변을 앉아서 보든 서서 보든 크게 차이는 없습니다. 위생의 문제 때문에 그렇지요말이 위생이지 소변이 튈까봐 문제가 되는 것이지요굳이 소변배출이 어느 쪽이 잘 되는지를 비교를 한다면 아무래도 서서 볼일을 보는 편이요도가 직선화되어서 더 유리할 수 있겠습니다. 하지만 이는 앉아서 소변을 보는 경우와 크게 차아기 나거나 하는 것은 아닙니다. 단지 전립선비대증이 있는 경우에는 앉아서 소변을 보시는 것이 방광을 더 잘 비우는데 도움이 되는경우가 있기 때문에 이는 고려해주시면 좋을 것 같습니다.또한 아침 첫 소변의 경우 몸이 긴장되어 있는 경우도 있고 또한 그로 인하여 힘을 주거나 함으로써혈압이 상승하고 미주신경실신등이 있을 수 있기 때문에 이 경우에는 특이적으로 앉아서 보시는 경우가더 좋을 수 있습니다. 환자분의 경우 앉아서 소변을 보시는 것이 문제가 있을까봐 걱정하시는 경우이니 크게 걱정하지 마시고현재 페이스를 유지하시면 될 것 같습니다.의료상담 / 비뇨의학과25.12.2500
- 머리를 살짝 부딪히고 나서 며칠지켜봤는데 잘자거 먹고 하먄 괜찮은가죠??안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.7개월 자녀분이 머리를 다쳤는데 괜찮을지 걱정이 되시는군요아이들의 경우는 표현을 하지 못하기 때문에 두부외상을 당했을 경우 더 걱정히 되기는 하지요사실 가장 확실한 방법은 머리CT를 찍어서 확인하는 것입니다. 보호자분의 이야기는 CT를 안 찍고 괜찮은지 여부를 알고 싶거나 현재 상황만으로 그럴 필요성이 있느냐와 같은 것이 궁금한 것이라고 생각합니다. 만약 자그만한 가능성이라도 있다면 너무 불안해서 나는 참을 수가 없다, 그러면 검사를 해보셔야 합니다. 제가 직접 본 적은 없지만 외상후 전혀 증상이 없었는데 문제가 생기거나 검사했을 때 문제가 있거나 하는 경우는 분명히 있습니다. 단지 이런 경우는 가능성이 상당히 낮습니다. 대부분은 문제가 있는 경우 아이들이 보챕니다. 아프기 때문에 보채지요뇌압이 올라서 토하는 경우도 그렇습니다. 뇌압상승으로 토할 정도라면 그 전에 두통을 호소합니다. 따라서 현재 "기침하면서 몇시간전에 먹었던거 토한거" "잘자고 잘먹고 잘지내는데"라면 문제가 없다고 단언해서 말씀드릴 수는 없겠지만 특별히 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다. 제가 만약 자녀분을 환자로 만난다면 저는 검사를 하곘지만 제 아이가 자녀분 상황이라면 별다른 조치를 취하지 않을 것 같습니다.의료상담 / 기타 의료상담25.12.255.01명 평가00
- 굴들어간 죽도 노로바이러스 위험 있나요.안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.굴 들어간 죽을 드시고 다듬날 부터 복통 설사가 발생한 것이군요위험이 있는지 없는지를 따진다면 비록 가열을 했다고 할지라도 위험이 없다고는 할 수 없을 것입니다. 하지만 음식점에서 먹는 음식에 문제가 생긴 경우라면 환자가 여러명이 발생했을 것입니다. 해당 음식점에서 음식을 먹었는데 환자분 혼자만 증상이 발생하였다면 이는 음식물로 인한 것이라고 추정하기는 어려울 것입니다. 또한 노로바이러스로 인한 장염의 경우는 위장관증상도 있지만 그에 못지 않게 전신증상, 그러니까 두통, 발열, 몸살등을 동반하는 경우가 많습니다. 따라서 환자분의 경우 복통과 설사 증상만 있기 때문에 노로바이러스 감염의 가능성이 전혀 없다고 말하시에는 어려움이 있을지 모르지만 상대적으로 가능성이 높지는 않다고 할 수는 있을 것 같습니다. 현재 가장 좋은 방법은 병원진료를 받으시는 것이며 여의치 않을 경우에는 기저질환이 없다는 가정 아래 일시적으로 금식을 하시고 수분만 섭취하면서 증상이 호전되는 것을 기다려보는 것도 나쁘지 않은 방법입니다.의료상담 / 내과25.12.2500
- 소화불량. 수면문제 지속중이고 이제 무슨검사를 받아야하는지안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.2달정부터 소화불량이 있었고 그로 인하여 식사량이 줄어들어 체중이 많이 감소했네요. 현재는 복부팽만, 수면장애, 등통증 정도가 있는 것 같구요. 말씀하신대로 운동을 하신다고 해서 체중이 그 정도 속도로 내려가지는 않습니다.식사량이 줄어서 2달 되었으면 체중 10kg은 충분히 빠집니다. 따라서 이에 대해서는 크게 이상소견이라고 말할 정도는 아닌 것 같습니다. 문제는 식사량이 줄어든 원인 소화불량의 원인이 무엇때문인가가인데요위대장내시경 복부CT까지 검사해서, 그것도 검사시기가 2달 밖에 되지 않았다면, 이상이 없다면 소화기관에는 문제가 없다고 봐도 될 것 같습니다. 정확하게 말하면 이 검사이외 소화기관의 문제를 확인할 방법이 없다는 것이 더 맞을 것 같습니다. CT의 경우는 직경이 2cm을 넘어가게 되면 거의 대부분 detect를 할 수가 있습니다. 그 보다 작은 경우에는 일부 detect가 되지 않을 수 있으며 훨씬 작은 경우에는 더 안 보일 것입니다. 단지 병변 크기가 작다면 그로 인하여 증상이 유발되었을 가능성 역시 적다고 할 수 있습니다. 이제 검사를 통하여 이상여부를 확인할 수 있는 것은 흉부CT 머리MRI 정도일 것이며 정황상 이상소견이 있을 것으로 예상되지는 않을 것 같습니다. 먹는 양이 줄었다고 하셨는데 식단을 한 번 정리를 해보세요. 술 담배 커피를 드시지 마시고 인스턴트식품 고지방식이 유제품 빵 면 단음식/단음료를 피해보세요. 이후에도 증상이 지속되는지 다시 확인을 해보세요의료상담 / 내과25.12.2500
- 26세 남, 장염4일차인데 어케하면 좋냐요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.현재 잘 하고 계십니다. 전통적인 장염 회복 방법은 금식입니다. 사람의 몸은 식사를 하지 않더라도 수분만 제 때 공급을 한다면 특별한 질환이 없는 이상며칠이고 문제 없을 수 있습니다. 환자분의 경우 흰죽을 드시고 계시고 증상이 없으시니 현 상황을 유지하시면 됩니다.장염이 오래 간다기보다 후유증에서 완전히 회복이 되지 않은 것이죠현재 그러면 식단관리를 하시고 1주일 되신 것인가요? 그 동안은 증상이 전혀 없으신 것이구요그렇다면 서서히 식단을 올려보세요. 천천히 조금씩 식단을 올려보시고 증상 여부를 확인해보세요증상이 없다면 하루마다 조금씩 식단을 올려보시면 될 것 같습니다. 우유는 장염시 피하시는 것이 좋습니다. 시리얼 역시 장염시 피하시는 것이 좋구요의료상담 / 내과25.12.2500
- 안녕하세요 제가대변이 최근에 가늘게나오거나비정상적으로나오는데 장에문제가돼거나 장에이상이생겻을까요?질문드립니다안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.대변의 양상을 보고 질환을 예상하는 것은 제한적입니다.누가봐도 이상한 경우 주로 색깔인데요 그렇지 않다면 절대적인 기준은 없습니다. 예를 들어 혈변, 그러니까 피가 콸콸 난다거나 흑색변, 석탄처럼 까만변이 나오거나. 흰색 혹은 밝은 회색 변이나온다면 그건 이상한거니까 바로 진료를 봐야겠죠(이건 혈변인가요? 이건 흑색변인가요? 이건 회색변인가요? 등을 물어볼 정도의 변화라면 대부분 크게 문제되는 경우는 많지 않습니다.)변이 얼마나 가늘어야 이상이 있다거나 하는 것은 아닙니다. 조금 가늘아도 괜찮고 실처럼 나온다고 너무 이상하고 그런 식의 절대적인 기준이 있는 것은 아닙니다. 단지 환자분 본인이 보기에 이전과는 확실하게 다르고 그것이 일시적이 아니라 며칠이고 지속이 되고 술 담배 커피를 중단하고 식단을 관리(인스턴트식품 고지방식이 유제품 빵 면 단음식/단음료 피하기)하였음에도 불구하고 이상소견이 지속이 된다면, 그 때는 장에 이상이 생겼을 가능성을 고려해서 진료를 받아보셔야 하겟습니다. 따라서 현재 대변상태가 계속 지속이 되는 것인지 식단을 변경해도 지속되는 것인지, 확인을 해보시고 만약 그렇다면 진료를 받으시는 것이 좋겠습니다. 물론 바로 진료를 보시면 더 좋구요의료상담 / 내과25.12.2500
- 20대 지속되는 복통.. 답답합니다..안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.과민성대장증후군에 대해서 약간의 오해가 있으신 것 같습니다. 과민성대장중후군의 진단 기준에는 로마 기준 IV를 사용하는데 그 중 핵심이 되는 부분은 "지난 3개월간 반복적인 복통이 주 1회 이상 나타나며, 이 통증이 배변과 관련되거나, 배변 횟수/형태 변화와 동반되는 경우로 진단" 이라는 이야기입니다. 그러니까 복통이 자주 발생하는데 이 복통이 배변 전후하여 호전과 악화를 반복하면과민성대장증후군을 고려한다는 것입니다. 따라서 복통이 발생합니다. 복통이 심하거나 혹은 복통이 경미하다고 해서 과민성대장증후군을 시사하거나 배제하는 것은 아니라고 보시면 도움이 되실 것 같습니다.일단 반복적인 복통에서는 식단을 변경하는 것이 맨 처음에 하셔야 하는 일입니다. (수술이 필요한 경우를 제외하면 말입니다.) 그리고 말씀하신 검사의 경우 현재 힘들어하시는 증상이 있을 때 검사한 것이라면 정상소견을 참고가 되지만 검사 당시 증상이 없었던 경우라면 해당 검사는 참고가 되지 않습니다.일단 술 담배를 하신다면 중단을 해주세요 커피도 가능한 피해주시구요. 인스턴트식품 고지방식이 유제품 빵 면 단음식/단음료를 피해주세요. 그리고 증상의 경과를 확인해보세요의료상담 / 내과25.12.2500