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백의가운 고혈압도 치료대상 인가요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.그렇군요 병원에서 혈압만 측정하면 높게 나오고 자택에서 측정하면 정상으로 나오는백의고혈압이 있으시군요1)집에서 측정하는 혈압이 정상인건가요?? 네 그렇습니다. 자택에서 측정하는 혈압이 정상이라고 고려하시면 됩니다.2)정확한 측정법과 측정시간은 어찌되나요?? 측정이 권장되는 시간은 있습니다.(아침 기상 후 1시간 이내, 아침 식사 전이며, 잠자리에 들기 전등) 하지만 간단하게 앉아서 5분 정도 충분한 휴식을 취한 다음 팔을 심장높이로 하여서 측정하시면 됩니다. 3)혈압을 낮출수있는 방법이 어떤게있을까요?? 일단 정상체중을 유지합니다. 그리고 운동을 합니다. 이 2가지는 각각 별도로 혈압을 낮춥니다. 염분섭취량을 줄이라는 것은 짜게 먹지말라는 뜻도 되지만 하루 섭취 염분량을 줄이라는 것입니다. 따라서 효과적인 것은 국을 먹지 않고 찌게를 먹지 않으며 비벼먹지 않는 것입니다. (젓갈을 안 먹는 것 등을 말하는 것이 아닙니다)4)백의가운혈압 이라고는 하지만 엄청 찝찝하네요 혈압약을 복용해야할까요? 그러지 않으셔도 됩니다. 병원에서 혈압을 측정하지 않으시면 됩니다. 5) 혈압약은 한번먹기 시작하면 스타틴처럼 평생복용인건가요?? 그렇지 않습니다. 사람은 고쳐쓰는 것이 아니라는 말을 많이 하지요. 이것과 같습니다. 정확하게 말씀드리면 고혈압을 유발하는 생활습관을 고칠 수 없기 때문에 혈압약을 드시는 것이고 따라서 중간에 중단할 이유도 없습니다. 평생 못 고친 생활습관 약 먹는다고 고치지는 못하니까요...6)고혈압 (치료필요) 의 기준이 정확히 얼마인가요? 수축기 140mmHg 이완기 90mmHg 이상입니다.
의료상담 / 내과
25.05.02
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바렛식도가 있다면 2년만에 식도암으로 발전할 수도 있나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.걱정이 많으시겠습니다. 말씀하신 증상은 모두 식도암에서 나타날 수 있는 증상이기는 합니다.하지만 이는 역시 다른 질환에서도 흔하게 관찰할 수 있는 증상입니다.단지 3일전부터 갑자기 증상이 심하게 나타났다는 점이 악성병변(암)의 가능성을 떨어트리는 것 같습니다.대부분의 악성병변은 증상이 서서히 나타납니다. 어느새 나타난 증상이 좋아지지는 않고 계속 악화되면서 어느날 문득 보니까 많이 불편하드라...이것이 전형적인 병력입니다.
의료상담 / 내과
25.05.02
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치아 유지장치한 상태에서 위내시경 받아도 되는지 궁금합니다
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.당연히 안 됩니다. 무슨 일이 생길지는 아무도 모릅니다. 게다가 비수면으로 내시경을 하시더라도 힘들어서 환자분 본인의 몸을 제어하지 못해서 문제가 생길 수 있습니다.수면으로 내시경을 하게되면 더더욱 환자분 본인이 알지 못하니까 더욱 문제가 생길 수 있습니다.유지장치를 일시적으로 제거하신 다음에 검사를 하시는 것은 가능할 수도 있지만 아랫니가 약한 상태라면 더욱 위내시경을 하시는 도중에 손상될 수 있습니다. 위내시경이 그만한 가치가 있는 검사가 아닐 뿐더러 환자분이 위험할 수도 있어서 이래저래 문제가 될 수 있습니다. 이빨을 관리해주시는 치과 선생님과 상의를 해보시기 바랍니다.
의료상담 / 내과
25.05.02
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납작 변 인지 궁금하여 물어보게됐습니다
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.대변의 모양으로 고민하시는 분들이 몇몇 되시는 것 같습니다.Predictive values of colorectal cancer alarm symptoms in the general population: a nationwide cohort study(British Journal of Cancer (2019) 120:595–600)위의 자료를 보시면 아시겠지만 모양이나 성상에서 특별히 문제가 된다기 보다는이전과 다른 배변양상이 지속이 되는 경우 문제있는 증상이라고 봅니다환자분의 입장이라면 대변모양이 납작한가? 납작하지 않은가? 어....납작한 것 같은데?이런 것이 아니라 이전과 지금이 모양이 다른데 그게 한 두번이 아니고계속 지속이 되는 것을 말합니다. 따라서 현재 화장실에 가셔서 볼 일을 봤는데도저히 이해가 가지 않는 기괴한 상황, 그러니까 피가 막 나온다던가...대변 색이숯처럼 새까맟다던가 그런 식으로 한눈에 너무 이상한 것이 아니라면 이전과 비교하여 다르고 그것이 지속이 되는 경우 진료를 받으시면 되겠습니다.
의료상담 / 내과
25.05.02
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이석증 괜찮을까요? (위내시경시)
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.왼쪽으로 누우면 증상이 있나요? 그렇다면 검사를 받으시면 안 되죠아마도 위내시경을 수면으로 검사를 받으실 것 같은데 그러면 더욱 힘들 것입니다.이석증이 완전히 나은 다음에 검사를 받아보시기 바랍니다.건강검진은 아무런 문제가 없지만 혹시 문제가 있을까봐 검사를 하시는 것입니다.환자분은 현재 전정기관 관련해서 문제가 있구요두 문제는 비교가 되지 않습니다.
의료상담 / 이비인후과
25.05.02
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위내시경과 후두내시경중에 뭘 먼저 해보는게 좋을까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다."제 증상에는 어떤 내시경부터 해보는게 나을까요?" 궁금하셨군요궁금하신 것이 이거 하나라면 볼 것도 없습니다 당연히 후두내시경입니다.위내시경은 금식을 해야 관찰이 가능한 반면후두내시경의 경우는 금식을 하지 않아도 관찰이 가능합니다.따라서 후두내시경은 환자분이 특별한 준비를 하지 않더라도 바로 시행할 수 있는 것이기 때문에둘중에 어느쪽을 먼저할지 고민하신다면 당연히 후두내시경입니다.
의료상담 / 내과
25.05.02
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아침마다 묽은변? 가스차고 형태 없는 변을 보는데 큰병일까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.악성병변의 증상이라는 것이 별게 없습니다Predictive values of colorectal cancer alarm symptoms in the general population: a nationwide cohort study(British Journal of Cancer (2019) 120:595–600)위 캡처한 자료를 확인하시면 환자분이 말씀하시는 증상이 골고루 나와있습니다.결국 환자분 연령에 악성병변은 흔하지 않고 빈도상 과민성대장증후군이 많아서그렇지 가능성은 언제나 곳곳에 위험하게 도사리고 있습니다.증상이 일시적이지도 않고 지속이 되고 있으니 병원을 방문하셔서 검사하여 확인을 해보시기 바랍니다.이후 검사결과 이상이 없으면 식단을 관리하시고 (인스턴트식품 고지방식이 유제품 빵 면 단음식 단음료피하기) 생활습관 (금주금염) 관리하셔서 경과를 확인해보세요
의료상담 / 내과
25.05.02
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대변본 후 출혈 관련 문의 드립니다. .
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.정황상 항문출혈의 가능성이 있겠네요. 항문치열이나 치질의 가능성이 있겠습니다.하지만 혈변(이 경우 혈변에 해당이 됩니다.)이 있는 경우 항문질환의 가능성이 제일 높기는 하지만 그렇다고 하더라도 가능하면 검사를 통하여 확인을 하시라고 말씀을 드립니다. 이유는 드물게 항문질환이 아니아 장관내 악성질환의 가능성이 있기 때문입니다.따라서 환자분의 경우는 증상 자체는 중증은 아니지만 가능하면 검사를 했으면 좋겠다이 정도로 이해하시면 될 것 같습니다.무슨 문제일까요? 항문질환 가능성이 있습니다. 심각한 질환과의 연관성이 어느정도 있는 건가요? 장관내 악성질환의 가능성이 없지는 않아서 확인은 해야 합니다승선중이라 몇개월 내릴수가 없는데 당장 병원에 가봐야 할 정도로 심각한 문제인가요? "당장" "심각" 이라고 굳이 규정을 한다면 그렇지는 않습니다. 하지만 앞선 질문과 같은 내용으로 확인을 하는 것이 좋습니다. 가능성이라는 것은 무시할 수 없으니까요
의료상담 / 내과
25.05.02
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감기로 인해 링거 맞았는데 저녁에 술 마셔도 문제 없나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.안마시는게 좋긴 한데 중요한 자리라 조금 마실거 같은데 링거 맞고 술을 마시면 간에 무리 가나요? 감기약처럼 간에 무리가는 약 물로 문제 될까요 이 점이 궁금하셨군요링거로 맞으신 약물명에 따라 다르실 것 같습니다. 단지 감기로 링거를 맞으신 것이 맞다면 아마도 영양제 주사일 것으로 생각이 됩니다.이는 알콜과 직접적인 관련은 없습니다.물론 드시지 않는 것이 훨씬 좋습니다.
의료상담 / 내과
25.05.02
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당화혈색소 검사도 오류가 자주 나나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다당화혈색소 수치가 차이가 많이 나네요 둘 중에 한 군데 결과가 잘못되었을 가능성이 있습니다.혈액검사도 일종의 검사이기 때문에 얼마든지 오류가 발생할 수 있습니다.중요한 것은 오류를 발견하고 수정하는 것이지요다행인 것은 둘다 크게 문제가 되지 않는 소견이라는 것입니다.2-3개월뒤 병원을 방문하셔서 혈액검사를 다시 한번 받아보시기 바랍니다.
의료상담 / 내과
25.05.01
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