답변 내역
- 20대초반 위내시경 조직검사 전문의 의견듣고싶어요안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.조직검사 결과가 나온 것이 아니라 조직검사를 했는데 이게 무슨 뜻일지 궁금하신 것인가요?모든 병변이 마찬가지이겠지만 조직검사를 하는 것은 대부분 목적이 하나입니다악성여부를 확인하기 위함이지요 그러니까 간단하게 말해서 암인지를 확인하기 위해서죠이렇게 말씀을 드시면 어떤분은 많이 걱정을 하시더군요"그러면 저는 암이라는 이야기인가요?""그래도 검사를 했다는 것은 암의 가능성이 있다는 이야기 잖아요?"등등등 말입니다. 식당에서 밥을 먹으면 식중독에 걸릴 가능성이 있고 운전을 하면 교통사고를 당한 가능성이 있고 옆에 사람이 지나가면 갑자기 그 사람이 저를 칼로 찌를 가능성도 있지요. 가능성만 따진다면 우주인이 지구를 공격할 가능성도 있지요 결국 가능성 여부가 중요한 것이 아니라 얼마나 가능성이 높냐가 중요할 것입니다. 검사를 하고 나서 의료진한테 별다른 이야기를 듣지 못했다면 많은 경우 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 병변이 있는데 확인을 하기 위해서 검사를 한 것이니까요정말로 병변이 이상하고 흔히 말하는 "가능성이 있어요" 의 경우라면 의료진이 별도로 설명을 합니다. 이런 경우는 이렇고 저런 경우는 저렇고 설사 조직검사 결과가 정상이더라도 다시 검사를 해야한다 등등등따라서 지금은 결과를 기다리시는 것이 최선입니다.의료상담 / 내과25.12.2500
- 폐암표지자검사 수치 높게나왔어요 .안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.향후 담당선생님 진료를 보실 때는 궁금한 것을 모두 확인하시기 바랍니다. 환자분을 직접 진료 보시는 선생님만큼 환자분을 잘 알고 그리고 책임감 있게 대답을 하는 사람은 없습니다. 불안해서 인터넷에 질문을 하셨는데 담당선생님과 다른 이야기가 나오면 그 때는 어쩌실 것인가요? 검증이 되지 않은 불특정 다수의 의견(이건 대답하는 사람이 의사이든 의사가 아니든, 대학병원 교수인 의사던 외국의 세계최고 대학의 교수 의사인든 그런 것과는 상관이 없습니다)과 책임감 있게 설명하는 검증된 의사의 의견은 옳고 그르고의 차원을 떠나서 비교를 한다는 것 자체가 어불성설입니다. 인터넷에 문의하는 경우는 실제 의사를 만날 수 없는 상황에서 고려하시면 됩니다. 따라서 우선 대전제는 담당선생님께 진료를 받았고 그걸 확인하셨다면 그것이 옳습니다. 여기에 추가를 한다면 암표지자가 해당암과 1:1로 대응하는 것은 아닙니다. 여러가지 질환에서 상승할 수 있지만 특히 해당질환에서 상승하는 경우가 유의미하다는 것일 뿐이지요. (고환암에서 자주 보는 종양표지자는 폐암표지자가 아니라서 참고만 합니다) 암표지자라는 것은 암환자에서 재발을 발견하기 위해서 하는 것입니다. 정상인에서 암을 발견하기 위해서 하는 것이 아니지요. 따라서 폐암표지자가 의미를 같는 경우는 폐암환자에서 재발을 검출하는 경우입니다. 이를 정상인에서 검사를 하게되면 정확도가 상당히 떨어지게 됩니다. 그래서 일부 외국에서는 정상인에서 암표지자 검사를 아예 하지 않고 있습니다. 환자분의 경우는 폐암 환자도 아니고 그렇다고 수치가 어마어마하게 높은 것도 아니고(정상보다 아주조금 높다고 하셨으니까요) 담당선생님도 문제가 없다고 하셨습니다. 그럼에도 불구하고 걱정이 되시고 담당선생님도 신뢰가 가지 않고 7월달에서 12월달 사이에 암이 생기면 어떡해?라는 것으로 불안하시다면 방법은 간단합니다. 흉부CT를 다시 확인을 해보세요 저선량 CT를 촬영하시면 피폭에 대한 걱정도 크게 하지 않으셔도 됩니다. 일반 CT보다 피폭량인 1/10~1/5 정도이거든요. 담당선생님고 CT를 촬영해서 확인하고 싶다고 하시면 더욱 확실하게 알 수 있을 터이니 반대하지 않으실 것입니다.의료상담 / 내과25.12.2500
- CT를 올해 여러번 찍었는데 괜찮은건지요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.우선 환자분이 오해하시는 것이 있습니다. 환자분의 경우는 진료를 위해서 촬영을 하신 것이죠. 설사 CT를 찍어도 환자분에게 문제가 된다고 하더라고 촬영해야될 상황에서는 촬영을 해야 합니다. 이건 환자분의 진료를 위해서이니까요. 만약 피폭량이 많았다고 하면 다음에 배가 아플때 CT를 찍어야한다고 해서 안 찍으시겠어요? 따라서 현재 하시는 고민은 의미가 없는 고민입니다. 마치 암환자 방사선 치료를 하는데 피폭을 걱정하는 것과 같지요.의료방사선 피폭을 고민해야 하는 경우는 건강검진입니다. 아무런 문제도 없고 그렇다고 증상이 있는 것도 아닌데 혹시나 모를 문제를 확인하기 위하여 건강검진으로 CT를 남발할 때 그럴 경우 피폭을 걱정하시면 됩니다.환자분이 촬영하는 CT의 경우 조영제를 사용하지 않아다면 대부분 10mSv를 넘지 않을 것입니다. 게다가 한 번에 모두가 검사한 것도 아니구요. 위의 자료를 확인하시고 안심하시기 바랍니다. 만약 피폭이 걱정이 되시는 것이라면 향우 검사는 초음파-MRI 두가지만 하세요 의료진에게 환자분이 먼저 요구하시면특별한 문제가 없는 이상 의료진도 거절하지는 않을 것입니다.의료상담 / 기타 의료상담25.12.2510
- 마음에 쏙!100
- 신장초음파를 받은 후에 왼쪽 옆구리 통증안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.신장초음파를 검사하고 나서 왼쪽 옆구리에 통증이 있다는 이야기네요의사생활 20년이 넘었지만 신장초음파 검사를 하고 문제가 생긴 경우는 사실 본적은 없습니다.그러니까 일단은 너무 걱정은 하지 마시구요단지 어찌되었던 초음파 검사를 하고 나서 통증이 생겼다는 것은 외상에 속하는 것인데요검사를 할때 probe를 누르거나 기울이거나 하니까요이로 인하여 신장자체에 문제가 생길 리는 없을 것 같습니다. 문제가 생긴다면 근육 인대 뼈 등의 근골격계문제인데요환자분이 고령이라는 것을 고려하면 우선적으로 걱정이 되는 것은 늑골골절이네요그리고 다음으로는 근육통이구요일단 이를 확인하기 위해서라도 병원 진료를 받아보셔야 할 것 같습니다. 오늘은 휴일이라 병원진료를 하는 곳을 찾는 것이 쉽지 않을 터이니응급실을 방문하여 확인을 해보시면 좋을 것 같습니다.의료상담 / 기타 의료상담25.12.2500
- 병원 간호사에게 선물주는건 위법인지?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.선물은 금액의 문제가 있을 수 있습니다. 그리고 위화감 조성등도 문제가 될 수 있겠지요고마움을 표시하고 싶으신 것으로 생각이 됩니다. 감사편지를 자필로 작성해서 보내시면 많이 좋아하실 것입니다.의료상담 / 기타 의료상담25.12.2500
- 요즘 식단 변화로 회색변인지 궁금합니다안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.우선 대변색이 특별하게 이상하게 보이는 것 같지는 않습니다. 환자분이 보기에 어떤 면이 회색이고 어떤 면에서 경각심을 가지셨는지는 모르겠지만대변색깔 때문에 크게 걱정하실 필요는 없을 것으로 생각됩니다.조금 문제가 될 만한 것은 대변이 굳게 뭉쳐있지 않고 풀어져 있다는 것인데요이부분은 특히 이전에는 그러지 않았는데 지금은 그렇다면 문제가 될 것 같습니다.사실 대변에서 피가 나오거나 대변이 완전히 까맣거나 완전히 하얗거나 하는 등의 문제가 아니라면대변을 보고 무슨 병인지 의심하는 것은 한계가 있습니다. 단지 이전과 무엇이든 간에 눈에 띄는 차이가 있고 그것이 지속이 된다면 확인을 위하여 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.과민성대장증후군을 진단 받으신 병원에서 확인을 해보세요식단을 바꾼지 2주가 지났고 그 이우 변 상태가 변했다면 네, 말씀하신대로 식단으로 인한 변화일 수도 있습니다.의료상담 / 내과25.12.255.01명 평가10
- 정말 감사해요100
- 간유리 결절 같나요 고형인가요. 그 외 질문 부탁드려요안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.solid nodule인지 ground glass nodule인지는 clear cut하게 나누어지는 것이 아닙니다. 결절이 색이 또렷하면 solid nodule인 것이고 흐지부지하면 ground glass nodule인 것입니다. 이건 육안 소견을 두고 말하는 것입니다. 따라서 일부 nodule에 있어서는 판독하는 의사에 따라 소견이 다를 수 있습니다. 이걸 이쪽은 solid 하다고 이야기하고 저쪽은 ground glass하다고 이야기하는데 어느쪽이 맞는 것인가요?라고 따지고 파고들고 해봐야 답은 나오지 않습니다. 그리고 확인한 병변에 대해서 의사의 소견과 AI의 소견을 비교하시는 것은 바람직하지 않습니다. AI는 진료를 보조하는 tool일 뿐입니다. "AI는 이렇게 이야기했는데 의사는 다르게 이야기하네? 어느 쪽이 맞아요?" 이런 식으로 접근하시면 결국 환자분만 힘들어집니다. AI가 지적한 병변을 의사가 정확하게 확인을 했다면 의사소견을 믿으시면 됩니다. 결절처럼 보이는 병변으로는 염증도 있지만 염증후반흔도 있습니다. 그러니까 염증의 흔적이지요의료상담 / 내과25.12.2400
- 전신마취 전 물 아주 소량 어떨까요??안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.전신마취로 수술을 할 예정이신데 5시부터 물 포함 금식하라고 안내를 받았는데 당일 오전 7시에 수영하다가 살짝 물을 마시는 정도로 문제가 될지 걱정이시군요.전신마취를 할 때 물을 포함해서 금식을 이야기하는 것은 역류할까봐 그렇습니다. 음식이 역류를 하게 되면 호흡에 지장이 생기고 물이 역류를 하게 되면 흡인성폐렴의 가능성이 있으니까요기관삽관을 하였기 때문에 크게 문제가 없을 것 같기는 하지만 그렇다고 해서 완전하게 물포함 금식을 하는 경우보다안전하지는 않으니까요이는 담당선생님과 상의를 해보셔야 할 것 같습니다. 담당선생님은 마취과 선생님과 이야기를 나누어보셔야 할 것이구요.저라면 크게 문제가 되지 않을 것으로 생각하지만 저는 환자분 치료에 직접 관여하는 의료진이 아니니까요.환자분 경과에 책임을 지는 주치의 그리고 마취과의사는 어떻게 생각할지 모르겠네요. 사실 담당의사로서는 수술을 함에 있어서 어떠한 위험일지라도 조금도 올리고 싶지 않을테니까요. 크게 문제가 있을 것으로 생각되지는 않지만 이는 결정권이 있는 수술을 하시는 선생님과 직접 상의를 하시는 편이좋을 것 같습니다.의료상담 / 성형외과25.12.2400
- 혹시 뇌졸중일까요? 어느 병원을 가면 될지 고민입니다안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.뇌졸증은 뇌경색과 뇌출혈을 합한 용어입니다. 이는 치료를 하지 않으면 자연적으로 호전되지는 않습니다. 따라서 환자분의 증상의 원인이 무엇인지는 알 수 없지만 뇌졸증의 가능성은 적습니다. 또한 뇌졸증의 경우는 위험요인이 있습니다.고령 흡연 고혈압 당뇨 고지혈증 가족력등등 들어보시면 다 아시는 내용들입니다. 지금까지 이야기와는 별도로환자분은 뇌졸증인지 여부를 확인하고 싶으신 것이죠? 그렇다면 진료과는 신경과가 되겠습니다. 하지만 뇌졸증의 경우는 일반적으로 시급을 다투는 질환이기 때문에 응급실로 먼저 가기는 합니다.환자분의 증상만 보아서는 수면부족, 피로 등등의 원인이 있을 것 같으며 흔하기로는 미주신경성실신의 가능성도있을 것 같습니다. 앞서말씀드린대로 일단은 신경과 진료를 받아보시면 되겠습니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.12.2400
- 대변에 빨간색이 섞여있는데 어떤가요?ㅜㅜ안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 사진에는 빨간 부분이 잘 보이지 않습니다. 일반적으로 혈변이라고 할 때는 그야말로 피를 말합니다. 따라서 환자분 확실하지 않다면 변을 물속에 말고 종이위에 봐보세요. 만약에 혈변이라면 피가 묻어 있을 것이기에 확실하게 구별이 되어 보일 것입니다. 피가 아니고 음식물로 인하여 붉은 것이 박힌 것이라면 배경이 바뀐다고 해서 특별히 변화가 있지는 않을 것입니다. 하지만 사실 이건 원론적인 이야기이며 단순하게 이전에는 없던 증상이 있는 경우에는 특별히 생각하지 말고소화기내과 혹은 항문외과 진료를 받아보세요그리고 실제 혈변으로 확인이 되면 검사를 해서 확인을 해보세요우리나라처럼 의료 접근성이 좋은 나라에서 힘들게 어렵게 진료를 이어나갈 이유가 없을 것 같습니다.혈변의 경우 항문질환으로 인한 경우가 많습니다. 특히 환자분처럼 젊은 나이에서는 악성질환으로 인한 경우는 소수입니다. 따라서 너무 걱정하지 마시고 일단 진료를 받아보세요의료상담 / 내과25.12.2400