전문가 프로필

답변 내역

도수 치료 보험 청구에 대하여 문의드리려고 합니다
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.이건 보험 약관의 "자기부담금" 설명인데,그냥 2만 원만 빼는 게 아니라 "2만 원"과 "치료비의 30%" 중 더 큰 금액을 빼겠다는 뜻이에요.주어진 상황에서 계산해보면:1. 치료비: 80,000원2. 30% 금액: 80,000 × 0.3 = 24,000원3. 비교: 2만 원 vs 2만4천 원 → 더 큰 금액은 24,000원4. 보험 보상액: 80,000 - 24,000 = 56,000원즉, 이 경우 6만 원이 아니라 5만6천 원을 받게 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.08.13
0
0

노령 인구들의 평균 수명이 어떻게 상향되고 있나요?
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.평균수명(기대수명)은 꾸준히 늘고 있고, 이로 인해 사회·경제·보험·노후 준비 방식이 크게 변하고 있습니다.1. 평균수명 변화 추세한국 통계청 자료(2023 기준)를 보면2023년 출생아 기대수명: 남자 80.6세, 여자 86.6세1970년대에는 60세대 중반이었는데, 50년 만에 20년 이상 늘었습니다.2050년경에는 남녀 평균 90세 전후가 될 것이라는 전망이 많습니다.2. 수명 연장으로 인한 주요 변화(1) 경제·노후은퇴 시기 연장: 60세 전후 은퇴 → 65세~70세까지 일하는 추세 확대노후 준비 기간 필요: 20년 → 30년 이상국민연금·퇴직연금의 재정 부담 증가, 연금 개혁 논의 활발(2) 보험·금융보장기간 확대 상품 증가 (100세 만기 보험, 장기 간병보험 등)보험료 납입 기간·구조 조정 (예: 30년 납입 후 100세까지 보장)고령층 의료비 지출 급증 → 건강보험 재정 압박(3) 사회 구조초고령사회 진입: 65세 이상 비율이 2025년 약 20%, 2070년엔 46% 예상청년층 부담 증가 (연금·세금)세대 간 부양 구조 변화 (부모·조부모까지 부양하는 ‘4세대 가족’ 등장 가능성)(4) 개인 생활·건강건강 수명(질병 없이 사는 기간)을 늘리기 위한 웰빙·헬스케어 산업 급성장제2·제3의 직업 경로(은퇴 후 재취업, 창업, 프리랜서) 확대여행·취미·평생교육 등 액티브 시니어 시장 확대
보험 / 저축성 보험
25.08.12
0
0

암보험은 환급이 좋을까요? 아니면 환급없고 보장높은게 좋을까요??
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.개임벅인 생각이지만 보장이 주목적이라면 순수보장형이 유리합니다.젊을수록 보험료가 저렴하니, 순수보장형으로 넉넉한 보장을 확보하는 게 유리합니다.환급형은 사실상 금리·물가를 고려하면 실질가치가 낮을 수 있습니다.환급형은 순수보장형대비 보험료도 비싸기 때문에 그 돈을 따로 투자·저축하면 더 유연하게 운용 가능할 수 있습니다.필요 보장을 먼저 채우고 남는 돈은 따로 저축·투자하는 방식이 효율적입니다.30대는 보장 공백이 크면 리스크가 크므로 보장 쎈 순수보장형이 우선순위가 높습니다.
보험 / 저축성 보험
25.08.12
0
0

보험전문가님들께 실비관련 문의드립니다.
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.지금은 본인이 먼저 병원비를 부담하고 실손보험 청구를 한 상태 → 실손에서 정상 지급 가능.이후 산재나 공상으로 처리되어 회사·근로복지공단에서 병원비를 환급받으면,실손보험사에 중복수령 금액을 반환해야 합니다. (보험사들이 병원·공단과 연계해 확인함)산재·공상에서 전액 부담 시 실손 중복 불가.위로금·휴업급여 등은 실손과 별도 수령 가능.먼저 실손을 받았다가 산재·공상에서 병원비 환급받으면, 그 금액은 실손보험에 반환해야 함.
보험 / 상해 보험
25.08.12
5.0
1명 평가
0
0

상피내암이 다른 암과 달리 보험료가 적게 나오는 이유는 무엇인가요?
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.상피내암 보험료가 낮은 이유는예후가 좋고 위험도가 낮고치료비 부담이 적고지급액 자체가 적게 설계되기 때문입니다.즉, 보험사 위험부담이 적으니 보험료도 저렴하다는 구조입니다.
보험 / 의료 보험
25.08.12
0
0

건강보험 거입할때 어떤것들을 확인해야하죠?
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.개인적인 생각이지만 요즘은 간병인보험도 많이들 준비하세요~비갱신으로 납입은20년30년으로 해서 보장은 100세..이런식으로 준비가능하셔서 한살이라도 젊고 건강하실때 준비하시는게 좋아요. 요즘 병원은 간호간병통합병동도 많으니 그것도 보장되는지 체크하셔야되요.ㅎ
보험 / 의료 보험
25.08.11
0
0

입원비 실비청구할때 질문드립니다!
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.주상병: 진단서 상 가장 주된 원인 질병 → 질병에 해당부상병: 부차적으로 발생한 상해(외상, 찰과상 등)실손보험 청구 시에는 주상병 기준으로 질병의료비가 적용됩니다.즉, 주상병이 질병이라면 부상병이 일부 있어도 질병 실손 담보 한도를 사용합니다.다만, 진단서나 진료비 영수증에 주상병이 명확히 질병 코드로 기재되어 있어야 하고, 상해 코드가 주상병으로 기재되면 상해 담보로 처리됩니다.
보험 / 상해 보험
25.08.11
0
0

생명보험 가입하고서 병원에서 진료및 치료를 받았는데
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.피부에 생긴 낭종(cyst) 제거를 위해 절개하고 치료했다면,대부분의 경우 수술에 해당하는지가 보험금 지급의 핵심 포인트입니다.1. 시술 vs 수술의 보험적 기준시술: 비교적 간단한 의료행위, 주로 국소마취·외래에서 진행, 보험 약관상 ‘수술’ 정의에 포함되지 않을 수 있음수술: 약관에 따라 “신체를 절개하거나 기구를 사용해 생리적 기능을 보존·개선·복원하는 행위”로 규정됨피부를 절개하여 병변을 제거하고 봉합까지 한 경우, 많은 보험사에서 수술로 인정하지만 ‘보험사 약관에 기재된 수술코드’에 해당해야만 보험금 지급 가능2. 낭종 제거의 실제 처리 사례보험코드 예시:피부 또는 피하종양 절제술: S4660, S4670, S4680 등이런 코드가 수술코드표에 있으면 지급반면, 단순 절개 배농(I&D)만 하고 봉합 없이 끝난 경우, 일부 보험사는 ‘수술’이 아닌 ‘시술’로 분류3. 확인 방법1. 병원에서 진료기록부나 수술기록지를 요청 (진단서 없이도 저렴하게 발급 가능)2. 수술명·수술코드가 기재되어 있으면 보험사 수술코드표와 대조3. 수술코드에 해당하면 진단서 발급 후 보험 청구4. 해당 없으면 진단서 비용(약 2만원) 아끼고 청구 포기
보험 / 의료 보험
25.08.10
0
0

본인부담상한액 신청안내문 언제부터 발송하는가요??
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.본인부담상한액 초과금 환급 안내문(신청 안내문)은 보통 매년 8월 중순부터 국민건강보험공단에서 순차 발송됩니다.1. 1~12월 동안 본인부담금(보험급여 부분) 합산2. 소득·재산 등을 반영한 본인부담상한액 초과 여부 계산3. 7월 말~8월 초에 심사 마무리4. 8월 중순~9월 초에 안내문 우편 발송 시작우편 사정이나 대상자 수에 따라 9월 이후에 받는 경우도 있음5. 안내문 받은 뒤 신청서 제출하면 공단이 계좌로 환급
보험 / 의료 보험
25.08.10
0
0

연금보험 매월 30만원씩 10년납 질문이요
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.개인적임 생각이지만 현재 38세납입: 월 30만 원 × 12개월 × 10년 → 총 납입금 3,600만 원연금 개시: 65세 (27년 뒤)수령액: 매월 39만5천 원 (연 474만 원)종신 지급: 사망 시까지65세부터 받는다면 원금 3,600만원을 회수하는 데 걸리는 기간:3,600만 원 ÷ 474만 원 ≈ 약 7.6년→ 72~73세가 되면 원금은 회수 완료. 이후는 이익 구간.시간가치(물가·금리) 관점지금 30만 원씩 납입한 돈은 27년 뒤 가치가 물가상승률 때문에 훨씬 줄어듭니다.예를 들어 물가가 연 2%만 올라가도,지금의 39만5천 원은 27년 뒤 실질 구매력 약 22만 원 수준밖에 안 됩니다.즉, “명목 금액”은 커 보이지만 실질 가치는 떨어집니다.장점: 수명 리스크(오래 살수록 유리), 종신 지급 안정성, 강제 저축 효과.단점: 물가 반영 안 됨, 해지 시 불리, 보험사 수익률이 낮음.특히 물가상승률을 고려하면, 27년 뒤 39만5천 원은 지금 체감상 20만 원대일 가능성이 큽니다.
보험 / 저축성 보험
25.08.10
0
0