답변 내역
- 4세대 실비로 전환 후 1년 진료비가 100만원 이하 지출이 되었습니다. 1년 갱신인데 할증은 몇 %가 되는 건가요?안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.100만원 이하 지출이시면, 연령별,물가상승률 제외하고 보험료율은 유지입니다.100~150만원이면 최대 두배, 150~300 최대 3배, 300만원이상은 최대 4배까지 가능합니다.그리고 1년이 지나면 직전 1년만 놓고 비교한 후, 다시 원점인 '1'부터 시작합니다.자동차보험료처럼 천천히 할인되는게 아니구요.도움이 되셨으면 좋겠네요보험 / 의료 보험25.07.0200
- 아이의 실수로 인한 치아 파절 보상 문의.안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.너무 걱정하지 않으셔도 괜찮습니다.일전에 보상이 나간 일상생활배상책임 가입회사에 콜센터로 재문의 하셔서, 추가 손해를 주장하면서 보상해달라고 요구한다고 설명하시고, 절대 개인 합의금을 먼저 주시진 마세요.보험금 지급이 종결되었는지 확인하고, 보험사에서 추가 지급여지가 있다면 다시 판단할겁니다.도움이 되셨으면 좋겠네요보험 / 의료 보험25.07.025.01명 평가10
- 정말 감사해요200
- 실비보험 적용이 가능한지 알고 싶습니다안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.2세대 실손이면 망막전막 제거술·백내장 수술, 등 모두 보상 가능합니다.입원시간 6시간 이상 + 치료 목적 입원이면 실손 인정되니, 진단서·진료비 내역 잘 챙기세요. 사항에 따라 다른데, 세극등 검사를 통해서 백내장 수술이 필요한 시점이라고 인정되면 지급됩니다.도움이 되셨으면 좋겠네요.보험 / 의료 보험25.07.025.01명 평가00
- 국민연금은 왜 강제로 돈을 걷어가나요??안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.예 뭐,, 공적연금이라 여기저기를 찾아봐도 좋은 얘기밖에 없는데요.질문자님 말씀에 공감합니다.국민연금이 갖는 부의 재분배,공적기능도 물론 있겠으나, 과거에 비해 또 미래를 바라봤을 때 그것이 과연 옳은 길인가에 대해서는 상반되는 의견이 지배적인 것은 사실입니다.점점 준조세 성격에서 강제추징으로 바뀌고 있어 실제 불만도 늘고 있구요.사회적 논의가 필요하다고 생각합니다.보험 / 저축성 보험25.07.0100
- 펫보험 두개 들면 법적으로 문제 생길까요?안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.펫보험 두 개를 가입하는 건에 대하여 실제 크게 이슈가 되었었는데, 우선 현재는보험가입 자체 단계에서 중복보상을 막기위해 설계사 단계에서는 가입 전에 기존 펫보험 여부를 꼭 기재하게끔 바뀐걸로 알고 있습니다.청구단계에서도 이중청구가 발생하지 않도록 금융감독원에서 관리감독중이구요.보험 / 의료 보험25.07.0100
- 위,대장내시경시 실비보험 받을 수 있나요안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.대장내시경 검사 같은 경우는 검진목적이라면 청구가 되지 않고 의사의 필요에 의해 시행되었다면 즉, 의사의 진료 후 검사의 목적으로 시행되었다면 실비청구가 가능합니다.실손보험 약관 자체에서 보상하지 않는 사항에 '건강검진'이라는 항목이 들어가 있기 때문입니다.더 쉽게 파악해보시려면, 진료비영수증 (급여와 비급여가 나온 영수증)상에 급여부분에 진찰료가 찍혀있는지 확인해 보세요.도움이 되셨으면 좋겠네요 :)보험 / 의료 보험25.07.0100
- 보험금 청구 할시 보사우지급 가능 여부 답변 부탁드립니다안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.24년 5월 10일 가입하셨고, 감기 진료는 1~2월이라 고지대상이 아니며, 고지의무에도 해당하지 않습니다.비염 수술은 실손 보장대상입니다만, 수술명과 상병코드에 따라 달라질 수 있어 정확한 진단서 확인이 필요합니다.현재 상황에서는 감기 진료 이력으로 청구 거절 가능성은 낮으며, 정상 청구 가능성이 높습니다.다만 미용 목적 수술은 실손에서 제외될 수 있으니 이 점만 유의해 주세요.다른 궁금한 부분 있으시면 말해주세요. 도움이 되셨길 바랍니다 :)보험 / 의료 보험25.07.0100
- 보험을들었는데 이월에 먼저든 보험 해지해야 된데서안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.보험을 다시 바꿀수 있는지를 여쭤보시는 것 같네요.기존 간병비 보험 해지하고 새로 든 보험이 ‘181일 이상 입원 시’라는 것을 전혀 알지 못했다면,,반드시 설명해야 할 중요사항이고, 설계사 안내로 잘못 해지했고 그로 인해 손해를 입은 경우, 민원이나 금융감독원 이의제기를 통해 예외적으로 복원된 사례가 일부 있습니다.이럴 땐 설계사의 설명 내용, 콜 녹취, 문서 안내 여부 등 증빙이 핵심이며, 대응은 최대한 빠르게 진행하셔야 합니다.복원이 어렵다면 기존 보장과 유사한 조건의 다른 상품으로 보완하시는 것이 현실적인 대안입니다.다른 궁금한 부분 있으시면 댓글주세요.도움이 되셨길 바랍니다 :)보험 / 의료 보험25.07.0110
- 든든해요!100
- 보험금 청구 할시 보상지급 관련 질문드립니다안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.보험가입 전에 감기로 1월 초 진료받으셨고, 가입은 5월 10일이니 고지의무 기준 3개월을 이미 지난 상황입니다.따라서 감기 진료 사실을 고지하지 않아도 문제되지 않고, 비염 수술과도 직접 연관성 없으므로 보험금 청구에는 무리가 없습니다.단, 과거 감기 진단명이 ‘알레르기성 비염’ 등으로 기록돼 있었다면 상황이 달라질 수 있으니 의료기록 확인은 꼭 해보시고,실비와 손해보험 모두 지급됩니다.보험 / 의료 보험25.07.0100
- 1세대 실비보험을 갖고있는데, 영상의학과에서 진료를 보는경우에도 실비청구 가능한가요?안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.네, 당연히 가능합니다.실손보험은 질병의 치료목적으로 이뤄진 의료행위는 지급 가능합니다.단순 건강검진 목적으로 발생한 의료비가 아니라면 가능하십니다.실비 청구시 (1)병원비 영수증. (2) 병원비세부내역서. (3) 진단코드가 나와있는 서류 (가장 저렴한 서류는 환자보관용 약처방전입니다. 비싼 진단서를 떼실 필요가 없습니다) 이렇게 서류 준비하시고, 해당 보험사 어플로 사진촬영해서 청구하셔도 되고, 보험사 팩스로 청구서를 작성해서 보내셔도 됩니다.다른 궁금한 부분 있으시면 댓글로 남겨주세요도움이 되시길 바랍니다 :)보험 / 의료 보험25.07.0100