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실비보험은 매년 갱신되는건가요???
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.갱신은 위험률 재평가라고 생각하시면 편합니다.무조건 오르기만 하는 구조는 아니고, 병력을 본다기보다 직전 1년간 비급여금액의 청구 수준에 따라 결정됩니다.1년간 비급여 치료 청구가 하나도 없으면 보험료가 -5% 할인됩니다.100만원 미만 청구시 현수준 유지,100만~150만 +100%150만~300만+200%300만 이상은 +300%해당 할증은 비급여 특약 보험료에만 적용됩니다.다만, 갱신형 실손의료보험의 요율과 관련해 보험업 감독규정(제7-63조 제2항 3호)에서는 “실손의료보험에서 위험 구분 단위별로 보험료의 변경이 매년 ±25%를 초과하지 않을 것”이라고 규정해 실손의료보험의 보험료 변동 폭을 제한하고 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.07.08
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보험을 갈아탈 때 3개월정도는 둘 모두 유지하는게 좋은가요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.3개월 유지하라고 한 이유는, 기존 보험의 납입을 중지하더라도 실효되기까지 여유가 있기 때문입니다.혹시라도 그 사이에 보험사고가 발생하게되면 보험료는 납입하지 않았지만 기존에 가입했던 보험이 바로 실효되지 않고 살아있었기 때문에 중복해서 보장되는 셈이죠.두달 연체 후 다음달 15일부로 실효가 됩니다.그때까진 유효하다고 보시면 됩니다.또, 새로 가입한 보험중 암진단 특약 같은 경우는 90일간 진단시 면책이 되기 때문에 그 공백을 줄이고자 질문자님께 그렇게 말씀하신겁니다.
보험 / 저축성 보험
25.07.08
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기존에 카페 시설물 상해로 인한 보상 관련문의드렸습니다
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.보험사는 정당한 보상 절차를 위해 개인정보 수집·이용 동의서를 요구할 수 있고, 이는 법적으로 필수에 해당합니다.만약 개인정보 제공에 동의하지 않으면 보험사는 심사를 진행할 수 없어 보상이 거부될 수 있습니다.p.s 다만, 마케팅 목적 등 선택 항목은 동의하지 않아도 됩니다!
보험 / 상해 보험
25.07.07
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교통사고 3주차.. 궁금한 게 있습니다
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.네 당연히 가능합니다.대인 담담당자분께 문자로 알려주시고 병원 옮겨서 계속 치료받으시면 됩니다.문제 없으십니다 :)
보험 / 의료 보험
25.07.07
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지인이 이번주에 암수술을 한다던데, 암수술 한 사람은 실비나 암보험 무슨 보험이든 다 거절되는 건가요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.실손보험의 경우는 병원에서 진찰만 받아도 보험금이 지급되는, '손해율이 높은'상품이라서 더 깐깐하게 보구요.원칙적으로 약관상 암진단 이후에 완치 판정을 받고 5년이 지나면 새로운 암의 발현으로 보아 보장하게 되어는 있습니다만, 보험사 전산공유시스템에 따라 암치료이력이 있는 경우는 보험가입이 많이 힘듭니다.실무에서는 고지사항이 아니여서 고지할 필요가 없더라도 과거 보험금 지급이력 때문에 전산에서 제한되는 경우가 대부분입니다..그래도 지속적인 가입시도는 필요해보입니다. 보험사마다 인수 심사는 그때그때 다르니까요.도움이 되셨으면 좋겠네요,,
보험 / 의료 보험
25.07.07
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보험 가입시 부담보 질문드립니다..
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.보험계약에서 관절부위의 경우 보통 해당 치료 부위만 부담보로 잡힙니다.관련되지 않은 손목부위는 정상 보장되니 큰 염려하지 않으셔도 됩니다.혹시 모르니 담당 설계사에게 정확하게 확인을 한번 요청해보세요 :)
보험 / 의료 보험
25.07.07
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종신보험 만기해지하면 환급되나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.만기가 70세또는 80세 만기로 맞춰져 있다면 납입 완료 직후에 해지하면 환급금이 있을것으로 보입니다.해당 시기에는 보험상품의 이율 자체가 높게 설정 되어 있었고, 해지해도 환급금이 꼭 발생하는 구조로 설계가 되었었기 때문에, 특약에 소멸형 보장 특약으로 꽉 차있는게 아니라면 환급금은 있을겁니다.구체적인 환급액은 AIA 콜센터 (1588-9898)로 확인할 수 있습니다. (상품마다 시기마다 다 다르므로 조회해보심이 가장 정확합니다)도움이 되셨으면 좋겠습니다 :)
보험 / 저축성 보험
25.07.07
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체외충격파 실손의료보험 가입 가능여부 질문입니다
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.체외충격파나 도수치료가 실비보험에서 보장이 되는지의 여부를 물어보신다면 당연히 가능하다고 말씀드리겠으나, 현재 실비가 가입되지 않은 상태에서 새로 실손보험 가입이 가능한지를 물어보시는 것 같네요.우선 현재 약을 복용중이신 부분과 기존에 체외충격파 치료를 받았던 부분은 부담보(부위를 제외하고 보장하는 조건으로 가입을 받아주는 조건)으로 가입될 가능성이 높습니다.또한 실손보험 자체의 손해율이 높을 뿐더러 심사단계에서 질문자님의 위험률을 높게 보고 '다른 상품과 묶어서 가입'하는 조건으로 인수해줄 수도 있습니다. 보험료를 할증해서 받거나 할 수도 있구요.우선 실비 자체가 치료목적으로 병원에 가기만 해도 보험금이 지급되는 보험이다 보니 보험사에서 깐깐하게 기준을 보고 있습니다. 심사를 한번 넣어보아야 정확히 아실 수 있을거에요.도움이 되셨으면 좋겠습니다 :)
보험 / 의료 보험
25.07.07
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병원 전산망 오류 문제로 보험금 미지급시 어떻게 대처해야 하나요..
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.행정 민원을 제기하는 것 외엔 다른 방법이 떠오르지 않네요.휴업이나 폐업한 의료기관이였다면 진료기록을 관할 보건소에서 보관하고 관리하고, 온라인으로도 조회 발급이 가능한데.. 정상 운영중인 병원은 처음 들어보네요.우선 질문자님께서는 보험 지급담당부서에 이러한 현 상황을 말씀해보시기 바랍니다.지급담당자도 결국 사람이기에 이런 상황에선 상황을 이해하고 다른 방법을 안내해줄수도 있습니다.결국 나는 당신 보험사의 고객이다. 고객이 이런 부당한 상황인데 어떻게 하면 좋겠느냐 라는 스탠스로 지급 담당자와 연락해보심이 가장 현실적인 대안일 듯 합니다!도움이 되셨으면 좋겠네요 :)
보험 / 상해 보험
25.07.07
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하지정맥류 보험금받을 수 있는특약 어떤게 있을까요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.우선 실손보험에서는 원래 미용목적 치료는 보장 제외지만, 치료 목적이 분명한 하지정맥류 수술 (레이저,고주파 포함)은 보장 대상에 포함됩니다.코드 I83으로 진단받고 치료를 받았다면 실손보험 청구 가능합니다.수술비에서도 당연히 보상가능합니다.보통 종수술 (1종~5종 등 종으로 나누는 포괄적인 수술특약)특약에서는 1종으로 분류가 됩니다. 나머지 일반 수술특약에도 당연히 포함되구요.도움이 되셨으면 좋겠습니다 :)
보험 / 의료 보험
25.07.07
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