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고주파신경성형술 상해몇종에 해당되나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.안타깝게도 '감압'의 행위는 수술특약(종수술)에서 수술에 해당하지 않습니다.수술특약 약관에서 수술의 정의란 "질병의 직접적 치료의 목적으로 기구를 이용하여 생체에 절단,절제 등의 조작(흡인,천자,신경차단은 불가)을 가하는 것"으로 정의를 해놓고 있습니다.하지만 신경성형술의 경우는 보통 2종에 해당하기도 하는데, 약관에서 "신경성형술"을 보장하지 않는다고 정의해 놓은 약관이면 보상이 불가합니다.정확히는 질문자님의 가입하신 시기를 알려주시면 찾아서 확인해드릴 수 있을듯 하네요..조금이라도 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
보험 / 상해 보험
25.07.24
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지방종 수술시 어떤 특약이 있어야 보장이 되나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.실손보험에서는 기본적으로 미용목적,비만을 원인으로 한 보험금은 지급하지 않는다는 면책조항이 있습니다.우선, 지방종 수술이 질병 치료목적으로 서류 발급이 되지 않는지 정확하게 확인 해보신 다음,가입하신 실손보험의 약관 안의 "보상하지 않는 사항"을 확인해보시기 바랍니다.질병 치료목적으로 서류가 처리만 되면, 문제없이 보상 가능합니다.
보험 / 의료 보험
25.07.24
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실비보험 청구시 전액보장 문의합니다
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.보통은 병원에서도 알고 안내를 해주는 내용인데,, 내성발톱은 건강보험 급여에 해당하므로 문제없이 보상이 됩니다. 다만, 갖고 계신 실비의 가입시기에 따라 자기부담이나 공제금액을 제하고 지급이 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.07.24
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도수치료 5세대 중증과 비중증의 구별을 어떻게 하는지 궁금합니다
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.5세대 실비에서 비중증의 경우 보상의 한도는 1,000만원, 통원은 일당(기존에는 회당)20만원, 입원(병,의원)회당 300만원으로 줄어들게 됩니다. 나머지 부분은 질문자님께서 이미 잘 알고 계신듯 하구요.중증과 비중증을 구분하는 기준은 '산정특례'입니다.암,뇌혈관질환,심장질환, 중증화상, 희귀난치성질환 등 건강보험에서 산정특례를 적용하는 대상 질병에 대해 산정특례를 적용합니다. 이 산정특례에 해당하는 질환들을 중증으로 분류한다고 고시되어있으며, 올해 하반기쯤 판매시작될 예정입니다.
보험 / 의료 보험
25.07.24
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보험설계사분 통해서 일배책 특약 넣고 가입 했을 때 수수료 질문
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.설계사 채널과 다이렉트 채널은 자동차보험에서는 유의미한 보험료 차이가 생기지만, 인보험에서는 거의 없거나 있어도 1~2%수준으로 보험상품에 반영되는 것으로 알고 있습니다.말씀하신정도 수준의 차이가 나지 않으며, 따로 설계사에게 내야할 수수료라는 개념자체가 없습니다.따라서 보험료 납입기간에 따라 수수료가 달라지지도 않습니다 :)
보험 / 상해 보험
25.07.24
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실비보험은 매년 보험료가 갱신되나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.나이에 따라, 가입하신 실손보험의 시기에 따라 (자기부담금이 차이가 있고, 100% 다 돌려주는 실비는 그만큼 보험료도 높습니다) 천차만별입니다.현존하는 모든 실비보험은 질문자님 질문대로 "주기적으로" 갱신하는 시스템입니다.질문자님이 가입하신 시기가 21년 7월 이후에 나온 '4세대' 이후의 실손보험이시라면 매년 지급된 비급여항목의 금액에 따라서 할인,할증이 들어갑니다. 그 전에 가입하셨다면 보험금 지급이 많이 되었다고 할증되지 않는 실비를 가입하고 계신것이구요.
보험 / 의료 보험
25.07.24
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암보험 1ㅇ년갱신형에가입햇엇구요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.암보험은 보장성 보험이고 저축성 보험에 해당하지 않기도 하고, 보험차익 자체가 10년이면 비과세 요건에 들어가기도 하기에 과세되지 않을것이라고 봅니다.배당상품도 아니기 때문에 배당소득으로 잡히지도 않을테구요.자세한 건 해당 보험사 콜센터 직원에게 명확하게 물어보시는게 좋습니다 :)
보험 / 저축성 보험
25.07.24
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도수치료 진전 소견서를 제출하라는데 반드시 제출해야 할까요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.네 맞습니다. 4세대 실손보험의 경우 약관에 추가치료시 의사의 소견등 의적서류를 제출하게끔 되어있습니다. 과거 실비와는 약관도 다르고 금융감독원에서도 지침화 시켜놓은 부분이라 제출하심이 맞습니다.
보험 / 상해 보험
25.07.24
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실비보험든걸 보험사가 비용많이든다고
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.보험사가 갱신을 거절할 권리는 없습니다.보험사기 정도의 계약해지사유가 발생하지 않는 한 보험금이 많이 지급된다고 보험이 강제해약된 경우는 있었던 적도 없고, 앞으로도 없습니다 :)
보험 / 의료 보험
25.07.24
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공단부담액이 0원인경우 실비를 받을수있을까요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.공단부담액이 아예 없는 전액 비급여 치료는 보통 실손보험의 지급 기준에도 맞지 않는 경우가 많기는 하지만, 정확히 어떤 이유로 발생한 의료비인지가 중요합니다.검진인지, 영수증상 의료보험 처리는 어떻게 되었는지, 정확하게 알아야 하기 때문에 말씀만 주신 부분으로는 실손이 부지급되는지 여부는 알기가 어렵습니다.. :)
보험 / 의료 보험
25.07.23
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