실비보험 청구시 전액보장 문의합니다
내성발톱이라서 병원가서 치료 받으려고 하는데 삼성 실비보험으로 청구하면 치료후, 전체금액을 다 보장 받을 수 있는건가요? 아니면 부분만 나오는건가요? 병원에서는 보험사랑 얘기해보라 했는데 궁금해서요
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실손보험은 세대별 실비에 따라서 본인부담금이 다를 수 있습니다 그리고 표준화이전 실비는 보험사마다 다를 수 있어 자세한 내용은 가입된 보험사로 문의하는것이 정확합니다
1명 평가안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
실손보험은 급여든 비급여든 1~4세대별로 약관에 정해진 자부담을 제외한 나머지를 돌려받는 식으로 보장되기 때문에 전액보장은 안됩니다. 내성발톱 치료는 단순 미용 목적의 시술이 아닌 통증이나 염증으로 일상생활에서 영향을 주는 치료목적으로 시행되는 시술의 경우에 보험금 청구가 가능합니다. 내성발톱으로 인한 감염, 농양통증 등의 의학적 사유가 명확하게 기재된 경우에 한해 보장범위에 포함될 수 있습니다. 진단명과 진료내용이 의료목적임이 객관적으로 증빙되어야 합니다. 내성발톱 치료는 피부과, 외과, 정형외과 등의 보험청구가 가능한 곳에서 하셔야 합니다. 대학병원, 종합병원의 경우에는 진단서를 발급받고 시술받는 경우에 보험사에서 인정받는 비율이 높아 안전하게 청구할 수 있습니다. 실비보험 청구시에는 진단서, 진료비 영수증, 진료기록지 등을 가지고 보험사에 청구하시면 되겠습니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
현재 가지고 계신 실손의료비가 몇세대 인지에 따라 보험금 청구시 되돌려받는 금액이 달라지게 됩니다.
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.
실비보험에서 전액 보장되는 경우는 일부에 불과하며, 대부분은 본인부담금이나 비급여항목 제외, 혹은 약관 상 제한이 적용됩니다. 하지만 일정 조건을 충족할 경우 거의 전액 보장이 가능한 경우도 있습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
: 내성발톱의 경우 치료목적이 명확한 경우 즉, 단순 외형 문제가 아닌 의학적으로 염증, 감염, 통증등을 유발하는 질병으로 진단될 경우 실비보험에서 보장이 가능하며,
질문자가 가입한 상품에 따라 보장비율은 달라지기 때문에 본인이 가입한 보험증권을 체크하거나, 보험사에 연락하여 확인해 보아야 합니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
보통은 병원에서도 알고 안내를 해주는 내용인데,, 내성발톱은 건강보험 급여에 해당하므로 문제없이 보상이 됩니다. 다만, 갖고 계신 실비의 가입시기에 따라 자기부담이나 공제금액을 제하고 지급이 됩니다.
안녕하세요. 정탁준 보험전문가입니다.
내성발톱으로 인해 병원 치료를 받는 경우, 삼성 실비보험으로 치료비를 청구할 수는 있지만, 치료비 전체 금액이 전액 보장되지는 않습니다. 실손의료보험은 실제 치료비에 대해 일부를 보장하는 구조이며, 전액 보장보다는 일정 비율의 자기부담금이 적용되어 일부 금액만 지급받게 됩니다.
실비보험은 기본적으로 건강보험이 적용되는 급여 항목은 본인부담금의 10~20%를 제외하고 보장하고, 비급여 항목의 경우에도 보통 20% 정도를 공제한 금액을 보장합니다. 따라서 치료비 전액을 보장받기보다는, 본인이 일부 비용을 부담하고 나머지를 보험금으로 지급받는 방식입니다. 예를 들어, 치료비가 5만 원이고 비급여 항목이라면 약 1만 원은 본인이 부담하고, 나머지 약 4만 원이 보험금으로 지급될 수 있습니다.
다만, 내성발톱 치료라고 해도 단순히 보기 좋게 하거나 불편함만을 줄이기 위한 미용 목적의 시술일 경우에는 실손보험 보장 대상에서 제외될 수 있습니다. 반면, 염증이나 통증, 감염 등으로 인해 의료적으로 필요한 처치를 받는 경우에는 보험 청구가 가능하며, 이 경우 보장 비율에 따라 일부 금액을 보상받을 수 있습니다.
결론적으로, 내성발톱 치료는 의료적 필요성이 명확히 인정될 경우 삼성 실비보험으로 청구가 가능하지만, 전액 보장되지는 않으며 자기부담금이 적용되어 부분 보장만 받을 수 있습니다. 치료 전 병원 측에 실손보험 청구가 가능한 진료인지 확인하고, 진료 후에는 진료영수증, 세부내역서, 필요 시 진단서 등을 잘 챙겨두는 것이 중요합니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
네. 실손과 질병수술비로 받을 수 있습니다. 실손은 가입시기에 따라 적게는 80%많게는 100%까지 받을 수 있구요. 질병수술비는 보상하지 않는 범위에 내성발톱이 없다면 받을 수 있습니다. 질병코드는 L 입니다.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
가입시기에 따라 다릅니다.
1세대 실비는 5천원만 공제후 전액 보장,
~
4세대는 비급여 70%, 급여 80%를 보장합니다.
금액이 낮다면 병원 급에 따라 1~3만원을 공제할 수도 있고요.
실제 손해보신 의료비보다는 적게 보장됩니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
내성발톱이라서 병원가서 치료 받으려고 하는데 삼성 실비보험으로 청구하면 치료후, 전체금액을 다 보장 받을 수 있는건가요?
실비보험에서 자기부담금 공제하고 받을수 있습니다,