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대학병원 상급 병실 입원시 실비 보험에서 처리되나요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.18~19년도 부터 2인실 3인실도 건강보험 적용에 포함되면서, 실손보험에서도 보상하는데 문제 없습니다.대학병원이라면 공식 홈페이지에 병실별 1일 사용료가 나와 있을겁니다. 그쪽에서 정확하게 확인 할 수 있으니 참고하시길 바래요.도움이 되셨으면 좋겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.07.08
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3동안 병원비 돌려받기 이런게 뭐에요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.해당 기능은, 본인의 건강보험 진료 내역을 기반으로 실손보험 또는 건강보험 환급 가능 금액을 예측해주는 서비스로 보입니다.이 기능은 건강보험공단과 연동되어 최근 3년간의 병원 이용 이력과 보험금 청구 가능 내역을 조회하고, 환급이 누락되었을 가능성이 있는 항목들을 정리해 주는 구조입니다.실제 해당 서비스 자체는 보이스피싱이나 사기라고 보기 어렵고, 일정 부분 기능은 실손보험 청구 누락을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.그러나 주의할 점은, 해당 플랫폼이 공공기관이 아닌 민간 서비스라는 점이며, 개인정보를 입력하거나 계좌정보를 제공할 경우에는 철저히 확인이 필요합니다.민간 서비스지만 광고로 저렇게 노출하는 이유가 있을것으로 보입니다.조심스럽지만 차라리 금융위원회랑 생명,손해보험 협회에서 운영하는 공식 보험 통합조회 시스템을 이용하시기를 더 추천드립니다." 내보험 찾아줌 " 을 검색해보시면 바로 연결 됩니다. 여기서 이용하면 공공기관 차원에서 휴면보험금등도 모두 볼 수 있습니다!도움이 되셨으면 좋겠네요 :)
보험 / 의료 보험
25.07.08
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중절수술 후 기록 안남기는법좀 알려주세요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.건강보험 적용이 안되고 전부 자비로 처리한 경우에 부모님이 알게 되는 경로는 거의 존재하지 않습니다.병원에 기록은 있겠지만 병원에서도 임의로 어딘가에 통보할 이유도 없구요.결제마저 질문자님이 하신게 아니라면.. 사실상 그 기록을 알 경우의 수는 거의 없다고 봅니다.도움이 되셨으면 좋겠네요
보험 / 의료 보험
25.07.08
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표피낭 절제술 수술비받을수있을까요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.간단한 표재성 종양절제술(N0141 등 코드)로 해당하면 종양절제 수술로 인정되기 때문에 D코드를 받으면 쉽게 청구 가능하구요.아니라면 종수술비를 청구하고 싶다면 수술확인서에 꼭 근육층을 포함한다는 내용이 들어가야합니다. 그렇지 않으면 종수술비 약관에는 해당되는 수술이 없기 때문이구요.다만 질문자님께서 수술확인서 발행이 안된다고 하니 이부분이 좀 걸리네요. 지급 담당자는 수술이라는 명기가 된 서류를 반드시 필요로 할텐데.. 병원측에 수술이 명기된 다른 서류가 아예 발급 불가능한지 한번 확인해보시는게 우선일 것 같습니다!도움이 되셨으면 좋겠네요.
보험 / 의료 보험
25.07.08
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한의원에서 치료목적으로 한약을 지어서 먹은 적이 있는데 한약치료는 보장에서 제외가 되었던데, 치료목적인데 왜 안 되는 건가요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.한약은 건강보험 적용 대상이 아니므로 비급여로 취급되서 보상되지 않습니다.일부 09년 7월 이전 가입한 몇몇 실손보험의 경우 입원치료목적의 한약에 대해 청구가 가능한 경우가 있습니다만. 원칙적으로 표준화(2009년8월)이후 부터는 한약이 보장되지 않습니다.질문자님께서 납득이 되지 않는 부분도 이해갑니다.다만 건강보험은 국가가 '의료적으로 필요하고, 비용효과적인 행위'를 보장하는 체계입니다.국가에서는 한약은 표준화되지 않은 개인 맞춤 조제로 보고 약제 구성·용량·적응증이 다양해서 치료효과 검증이 제도적으로 곤란하다고 봅니다.여러가지 이유가 있겠으나 첩약을 건강보험 적용을 시범적으로 운영하고는 있습니다.정리해보자면, 의학적 표준성과 보험재정 관리측면에서 건강보험 적용을 못하고 있고, 실손보험 약관상에서도 역시 그러한 이유로 보장하지 않고 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.07.08
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오토바이 사고 (9:1) 보험 처리 질문
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.자동차보험료 할증에는 1건에 대인처리가 된 경우 가장 높은 동승자의 진단등급을 적용해서 할증됩니다.대물로 나간 보상금액이 질문자님 보험증권상 "물적할증기준"을 넘으면 1점이 부과가 되구요.거기에 질문자님 본인의 치료는 자손(또는 자동차상해)으로 처리시 1점이 또 부과가 됩니다.조금이라도 할증을 줄이시려면 질문자님 본인의 치료를 병원에서 일반 건강보험처리를 하고 실손보험으로 보상받으시면 1점이 줄어들게 됩니다.정확한 보험료의 할증 금액은 현재 질문자님의 보험료등급 (표준11Z)을 모르고, 차종 연령 등등 구체적인 사항을 모르기에 어떻다고 답변드리기에는 다소 애매합니다.도움이 되셨으면 좋겠네요
보험 / 상해 보험
25.07.08
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보험 설계사 시험 난이도는 어느정도나 되나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.운전면허시험 필기정도 난이도라고 보면 됩니다.판매자격이다보니 기출문제 위주로 반복해서 푸시면 패턴이 있기 때문에, 문제집 정독하면서 준비하시면 충분히 합격할 수 있습니다 :)결코 어렵지는 않지만 아예 공부를 안하고 보면 떨어질 수는 있습니다!답변이 도움이 되셨으면 좋겠네요
자격증 / 보험설계사 자격증
25.07.08
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삼성생명 여성시대 2000년가입한상품에
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.삼성생명 ‘여성시대 건강보험(2000년 가입)’의 해당 약관을 전부 찾아보니, 여성 만성질환 범위안에는 포함이 되지 않은것으로 확인되었습니다.안타깝지만 포함이 안되어있어 보상이 안되겠네요..다만, 입원특약을 별도로 추가하여 가입하셨다면, 입원특약의 입원안에는 포함되기 때문에 입원비 청구는 가능하십니다.답변이 되셨으면 좋겠습니다 :)
보험 / 의료 보험
25.07.08
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연금형태를 DC형으로 바꿔보려고 하는데요 포트폴리오는 어떻게 구성해야할까요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.질문자님 질문으로 유추해보건데 ETF에 관심을 가지시는 걸 보면 203040 정도의 연령층일 것이라고 생각해봅니다.우선 회사 내에 퇴직연금 담당자가 있을겁니다. 경리부서나 해당 담당 부서를 통해서 퇴직연금 담당자를 알아내보고 우선 담당자에게 "ETF 라인업을 받아보고 싶다. 직접 운용하는 형태로 비율을 정하고 싶다" 라고 말씀하세요.그 다음 펀드 라인업을 보고나서, 은퇴까지의 기간이 충분하실테니 모두가 다 아는 QQQ같은 나스닥 펀드 비중을 꼭 넣고, 베트남 인도 등 신흥시장의 비율도 고려해서 장기투자로 수익률을 극대화 하는 전략이 가장 좋아보입니다.TDF라고 생애주기별 맞춤 ETF가 있습니다. 연령이 은퇴에 가까워질수록 안전자산인 채권형 펀드의 비율을 자동으로 높여주는 ETF인데. 이 개념처럼 초창기에는 공격적인 장기투자로 시작하시고, 시간이 지남에 따라 채권 비율을 높여가는 식으로 운용하시면 됩니다.자산 운용과 관련하여서는 전문 상담채널을 이용해보시는 것도 좋습니다 :)답변이 되셨으면 좋겠네요.
보험 / 저축성 보험
25.07.08
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방광암 1기 진단 후 가입할 수 있는 보험이 있을까요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.방광암 1기 진단을 받은 지 4년이 경과하였고 현재 별다른 재발 없이 건강을 유지하고 계신 80세 남성의 경우, 조건에 따라 가입 가능한 보험이 존재합니다.특히 최근 보험사들에서 고령 및 유병 이력을 고려한 간편심사형 유병자 보험 상품을 다양하게 출시하고 있으며, 이 중 일부는 80세까지도 가입이 가능합니다.일반적으로 '3·5·5' 또는 '3·10·10'과 같은 고지기간 조건을 적용하는데, 이는 최근 3개월 내 입원·수술이 없고, 5년 이내 암 진단·치료 이력이 없는 경우 등을 기준으로 합니다.방광암 진단 후 4년이 지났고 이후 특별한 의료처치가 없었다면, 고지 조건을 충족해 유병자 전용 실손보험이나 상해보험 가입이 가능할 수 있을 것으로 보입니다.또한 일부 상품은 치매나 간병 관련 특약을 선택할 수 있으나, 암 이력자에게는 가입이 다소 제한적이니, 먼저 실손보험 또는 상해보험을 중심으로 가입 가능성을 확인한 후, 치매 특약 등은 별도로 상담을 받는 것이 바람직합니다.정리하면, 보험사별로 인수가 가능한지 넣어보아야 알 수 있습니다.답변이 되셨으면 좋겠네요.
보험 / 의료 보험
25.07.08
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