안녕하세요 박경식 전문가입니다.

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.[급여 비급여 차이 먼저]● 급여-건강보험이 적용되는 진료-실제 내가 내는 돈이 적게 나옴.● 비급여-건강보험이 적용되지 않는 진료-실제 내가 내는 돈이 많이 나옴.-> 건강보험이 적용되면, 공단에 일부 납부해 주기 때문에 내가 낼 돈이 줄어듭니다. [주사 , mri , 충격파 등 이런것도 하루 통원 한도]3대비급여의 "보상한도금액" 과 "보상횟수"는 아래 사진으로 첨부합니다. 3대비급여가 보상한도금액만 다른게 아니라, 보상횟수도 다르더라구요. 보상횟수 계산방식도 다르니 아래 사진을 참고해 주세요!

제가 도움이 될지 모르겠습니다. 다른 분께서 더 좋은 답변을 주시길 바라면서, 제가 알고 있는 범위 내에서 참고가 될 만한 내용을 남깁니다. *첫번째*지금 상황만 놓고 보면, 고지의무 위반인지 아닌지 바로 단정하기는 어렵습니다. 왜냐면, 보험에서는 '무엇을 말했느냐'보다 '보험가입할 때 무엇을 물어봤느냐'가 더 중요하기 때문입니다. (이 질문을 '알릴의무'라고 합니다)보험에 가입할 때는, 보험회사가 질문한 내용에 대해서 사실대로 말하면 됩니다. 즉, 묻지 않은 내용을 말하지 않았다고 해서 바로 문제가 되지는 않습니다. 이번 경우에서 핵심은 CT검사입니다. [ 지급거절한 보험상품에 관련해서 ]이 상품의 알릴의무의 질문중에 "CT" 검사를 고지해야 하는 질문이 있는지 확인해 보십시요. 만약 이런 질문이 있었다면, 그리고 그 질문에서 정한 기간안에 CT검사를 받았다면보험사는 고지의무 위반을 주장할 수는 있습니다. *두번째*고지의무 위반이 있다고 해서 무조건 보험금을 못 받는 것은 아닙니다. 보험금 지급을 거절하려면, 보험사는1.중요한 사실을 알리지 않았다는 점뿐만 아니라2. 그 사실 때문에 이번 방광암이 발견되거나 치료로 이어졌다고 볼 수 있다는 점까지 직접 증명해야 합니다. 즉, CT를 찍었다는 사실과, 방광암 진단 사이에 실제로 관련이 있는지가 중요합니다. 단순히 "검사를 했었다"는 이유만으로는 보험금 지급 거절이 정당하다고 보기 어렵습니다. *결론*질문자님께서는가입 당시 알릴의무 질문 내용이 무엇이었는지CT 검사가 그 질문 기간에 포함되는지CT 검사와 방광암 진단이 정말 직접적인 관련이 있는지이 세 가지를 차분히 확인해 볼 필요가 있습니다. 혹시라도 도움이 될까 해서 조심스럽게 남깁니다. 무엇보다 지금은 치료 잘 받으시고,꼭 건강을 회복하시길 바랍니다.

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다." 실비 청구 가능합니다 "질문자님 질문내용보면, 지금 증세가 심해서 "병을 찾을라고" 검사하는 거잖아요. 이런걸 '의학적 필요성에 의해 검사를 받는다'고 해요. 실손의료비는 이렇게 '의학적 필요성'에 의해서 하는 검사와 치료를 보장해 줍니다. 한번이고, 두번이고, 세번이고.. 상관없습니다. 질병을 찾고, 질병을 치료하기 위한 목적이기 때문에 보장 됩니다^^진짜 아픈데~ 걱정 말고 병원 다녀오세요!! 빨리요!!