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신경과 상담받으면 보험처리 되나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.신경과 상담으로 무조건 면책이라고 할수도 없으며 무조건 부책이라고도 할수 없습니다.실비보상은 약관상 보상하지 않는 질병외에는 보상하게 되어있으므로F코드가 아닌 보상받는 코드 계열로 진단받으시면 보상될수도 있으나 F코드로 받으시면 면책될수도 있는 사항입니다.즉 진단병명에 의해서 보상여부가 판단되어야 할것입니다.참고로 현재 실비에서 보상되지 아니하는 정신및 활동장애에 대한 표를 안내드리면 다음과 같습니다.
보험 / 의료 보험
20.12.01
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수술실비를 보장받았어요 보험금 반납해야한다는데 어떻하죠??
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.일단 보험사에서 약관이 다르기 때문에 약관에 의한 지급심사를 거쳐서 지급되었는데, 심사자의 실수로 부지급될 건을 지급하였다는 것처럼 보이세요.하지만, 약관은 보험사마다 상이하므로 한 보험사가 면책이라고 해서 다른 보험사가 똑같이 면책이라고는 할수 없기에 단정지을수는 없습니다. 그럼에도 불구하고 만약에라도 질문하신 내용이 맞다(보험심사자의 실수)는 가정하에서 답변드리겠습니다.보험사는 오지급에 대해서 고객님께 부당이득에 의한 반환청구를 할 수 있습니다. 이때 고객님은 당연히 즉시 반납해야 될 사항이나, 보통 지금처럼 환수해줄 수 없는 사항일때에는,보통 실무에선 추후 청구시 지급될 보험금에서 상계하는 등의 방법을 사용하지만, 보험사와 상환방법에 대해서는 논의해보시는 것이 좋습니다. 보험사에서도 실수한 부분이 있기 때문에 유연성있게 회수방법도 고려될 가능성이 큽니다.
보험 / 재산 보험
20.12.01
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여드름 치료는 보험이 안되는 이유가 뭐에요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험은 기본적으로 면책사항을 약관에 두고있습니다. 만약 보험에서 모든 위험(질병)을 보상한다면 그 보험료는 상당히 높아서 다수의 가입자가 가입하기도 힘들 것입니다.약관은 기간에 따라 상이하지만 현재 기준으로 한*실비 약관을 보면 이렇게 보상하지 아니하는 손해에 여드름이 포함되어있습니다. (대다수 약관도 여드름 면책으로 포함되어있음) 따라서 보상하지 않는 것입니다.
보험 / 의료 보험
20.12.01
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실비 보험 청구관련 질문하겠습니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.병명과 관련하여 진단을 위한 검사로 보통 실비에서 보상가능합니다.다만, 실비약관에 따라서 살펴보아야 할 사항이 있습니다.1. 외래로 찍으셨던 것이면 질병통원의료비 보상한도액 한도내에서만 가능하며 공제금제외후 보상됩니다.2. 약관에 따라서 비급여에 대해서 별도로 횟수 한도 등이 차이가 있으니 살펴볼 필요는 있습니다.
보험 / 의료 보험
20.12.01
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요즘 카드사의 치과 보험권유가 자꾸 오는이유??
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.가능성1 : 카드사에서 진행하는 이벤트에 참여하셨을 가능성이 있습니다.가능성2 : 카드사와 해당보험사와의 제휴불편하시다면 해당카드사에 연락하셔서 개인정보 동의 를 수신거부로 수정하시면 될 것같아요!
보험 / 의료 보험
20.11.30
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봉사 관련 보험과 실비보험, 중복신청 될까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.의료실비는 중복보상하지 않고 비례보상합니다. 산재에서 처리되서 치료시 자기가 부담한 금액이 없다고 한다면 실비에서 보상제외됩니다.단, 약관에 따라서 2009년이전에 상해의료비가 있는경우 50% 보상가능한 경우가 있는 예외도 있기는 합니다.
보험 / 의료 보험
20.11.30
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실비 보험 계속 들어야 할까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.15년전이면2005년경에 가입하신 상품으로 통원시 5천원 공제되고 입원 100% 보장되는 상품이 맞으신가요?실비는 손해율이 해마다 증가하는 보험사로 보면 계륵같은 상품입니다. 따라서 해마다 상품출시 추세를 보면 공제금액이나 자기부담금은 점점 커질수밖에 없습니다. 이런측면에서 보면 위 상품은 계속 유지를 권유드립니다.다만, 손해율이 높다는 것은 그만큼 갱신시마다 보험료 상승률이 높기 때문에 점점 부담은 되는 것은 사실입니다. 그럼에도 불구하고 질병 상해에 대한 치료비 걱정으로 가입하신 보험이시라면, 그 목정성때문이라도 유지하시길 권유드립니다.
보험 / 저축성 보험
20.11.30
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치아보험 보상금청구 후 바로해지 가능한가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험계약은 청약과 승낙으로 이루어진 사법적인 행위이므로, 본인의사에 의하여 언제든지 해지 가능합니다.즉 보험금을 수령하였는지 여부와 무관하게 보험계약 해지 가능하십니다.
보험 / 의료 보험
20.11.30
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뇌혈관질환에뇌졸증이포함되나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.뇌혈관질환에 가입하면 뇌졸증 뇌출혈을 따로 가입안해도 되나요-> 네 맞습니다.이는 약관상에서 해당하는 담보의 보장하는 질병분류코드를 확인하시는 것이 가장 정확합니다.약관에 보시면 일반적으로 다음과 같이 되어있으실거예요뇌혈관질환 분류코드는 I60-I69까지 해당되며 (뇌혈관질환+뇌경색+뇌출혈)뇌졸중은 I60-I66 (뇌경색+뇌출혈)뇌출혈은 I60-I62따라서 뇌혈관질환 진단금을 가입한 가입자가 가장 넓은 보장을 받을 수 있는 것입니다.
보험 / 의료 보험
20.11.27
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실비보험만 있어도 암수술비는 나오나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비에서 암수술시에 든 치료비는 지급됩니다. 담보에 대한 가입금액한도내에서 공제금액을 제외하고 지급하고 있습니다.(일반적으로 말하는 암수술비특약은 수술시 일정금액을 지급하는 담보로 이와 비교됩니다.)실효된 상태에서 정상부활되신 경우 실효후 부활전 치료사항이 아닌부분은 제외하고 지급되십니다.위는 일반적인 경우에 대해서 답변드린사항으로 / 보상관련해서는 보험사 심사에 의해서 [여러요인]에 의해서 결정되기 때문에 구체적인 청구및 문의는 보험사에 해보셔야 합니다.
보험 / 의료 보험
20.11.26
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