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병원 직원 혜택으로 병원비를 감면받은 경우 보험금 지급 관련 문의 드립니다.
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.실손의료보험의 경우 보험금 청구시 전체 보험금이 아닌 실제 본인이 납부하게 된 또는 부담하게 된 금액을 보장받는 것이 실손보험입니다. 따라서 직원으로서 할인혜택을 받은것 또는 특정한 이벤트 등으로 할인을 받은 금액 등, 최종적인 결제 금액에 대한 것이 실손의료보험에 청구가 될 수 있습니다. 따라서 이러한 부분을 확인하시고, 보험금 청구에 진행하시는것이 바람직한 보험금을 받을 수 있는 방법으로 보입니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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단순접촉사고 보험관련 문의드립니다.
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.몸은 좀 괜찮으신가요? 거정입니다. 다만 보험이라는 것은 가입시점을 기준으로 이전에 발생한 사고에 대한 것은 보상을 해주지 않습니다. 앞으로의 계약기준일 기준으로의 사고에만 보상을 해줍니다. 따라서 해당되는 내용에 대한 것은 보상이 힘들 것 같습니다. 현재상황에 대한 것은 피해자와의 원만한 협의를 통해서 문서화 하거나 내용을 정리해 두시는 것이 좋겠습닌다ㅣ.
보험 / 상해 보험
25.05.12
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진료비랑약제비금액각각공제인가요
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.실비보험에서 혜택을 받고자 청구를 하려고 한다면, 일정한 공제금액을 넘는때 혜택을 받을 수 있습니다. 가령 진료비는 공제금액이 만원을 초과할때, 약제비는 공제금액 8천원이 초과할떄에 기준이 해당된다고 볼 수 있습니다. 위에서 언급해주신 진료비와 약제비를 고려할때 이는 공제금액을 초과하지 않아 실제로 실비보험의 혜택을 받을 수 없는 상황으로 보입니다. 다음에는 진료비와 약제비를 참고하셔서 공제금액이 넘는다면 실비보험청구를 하시는것이 좋겟습니다.
보험 / 상해 보험
25.05.12
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삼성간병인 보험 청구 보험금 지급기준
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.간병이 이루어졌다면, 실제 시간을 기준으로 작성하는 것이 기본입니다. 이는 간병기록과 간호지기록 등을 통해 확인을 할 수 있습니다. 언급하신 케이데이션의 경우 보조자료일뿐 최종적인 판단의 기준은 앞서 언급한 간병기록과 간호지기록 등을 통해서 확인을 하는 것이며, 이는 간병의 난이도에 따른 병동이 일반실인지 특실인지 등에 따라서도 보험금 지급의 정도가 다르게 설정이 되어 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
5.0
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산업재해 신청을 하였을떄 실비보험도 받을 수있나요?
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.비급여의 부분에 대해 치료비도 실비보험에서 청구가가능합니다. 만약 산재보험 급여항목 등에 불포함되어있는 경우에 한해 일정부분 공제가 되고 지원이 되도록 되어 있습니다. 이는 비급여 병원비, 약제비 등 일반 실비보험의 혜택과 유사하다고 볼 수 있죠. 하지만 이렇게 영수증을 청구할때 산재를 통해서 받는 급여혜택이나, 실비보험의 비급여혜택등을 따로 구분해서 청구해야 합니다. 만약 겹치는 부분이 있다면, 추후 혜택시에 환급에 문제가 밠행할 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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여잔데 가슴축소술 실비보장받을수있나요?
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.가슴축소술로 실비보장을 받기 위해서는 이것이 건강의 목적임을 증명해야 합니다. 이에 대한 것은 결국 의사의 진단이나 소견이 필요한 부분으로, 환자가 건강의 목적이라고 하더라도, 의자가 미용의 목적이라고 진술하거나 소명하면 이는 아무 혜택을 받지 못함니다. 만약 가슴으로 인해 일상생활이 지장이 있다면, 자세의 불균형으로 인한 불편함, 통증 등에 대한 지속적인 치료나 의사와의 진료가 필요한 부분일 것이라 생각합니다. 만약 이러한 내용이 손해사정사를 꼈을떄도 부지급으로 된다면 이는 수술로 혜택을 받지 못할 가능성이 큽니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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실비보험 청구시 건강보험료 납부 내역 요청
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.부모님의 건강보험에도 직장인보험이라고 적혀있는 것은 결국 나의 가족도 직장인보험에 대한 일정 혜택을 받기 때문입니다. 다만 부모님의 보험료 지급액이 초과될 경우 추후 받을 수 있는 혜택에 대해 문의를 주신것은 보험료의 납부가 되고 있으며, 이러한 것들이 비보험이 아니며, 그 횟수에 상당한 문제가 있지 않을 경우 큰 문제는 없을 것으로 보입니다. 따라서 만약 이러한 거절의 결과가 나왔다면 이는 서버 등의 오류일 가능성이 있으니, 추후 한번더 보험사에 문의를 하시는 것이 좋겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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회사 단체보험을 가입했는데 누락이 된거같습니다.
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.보험이 가입된줄알았지만, 실상가입이 되지 않았고, 내가 진료를 받은것이 보험청구가 안된다면, 그 이유가 어떤것 떄문인지 명확히 할필요가 있습니다. 보통 이러한 문제가 발생했을때 추가적으로 소급적용으로 가입이 가능한경우가 있습니다. 따라서 이 부분을 한번 인사과 등에 문의를 해보시고, 추가가입이 되지 않아 보험청구가 되지 않는다면, 책임이 인사과의 잘못인지, 보험사의 잘못인지를 따져야 합니다. 이 부분에 명확한 답변을 요청할 수 있도록 해보세요. 그리고 이러한 책임이 발생한다면 먼저 노무사 등을 통해서 또는 변호사 등을 통해서 진행과정을 상담받으시는 것을 추천합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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올해는 상반기에만 50만원 정도 진료비가 발생했네요. 올 8월에 4세대 실비 갱신인데 기존 2만원대 보험료인데 얼마나 할증이 될까요?
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.실비의 경우 수령액이나 치료횟수에 따라 할증이 될 수 있습니다. 수령액을 기준으로 한다면 수령금이 100만원을 초과할시에 이러한 할증의 대상으로 선정이 될 수 있습니다. 다만 최근 1년간의 보험료(작년 하반기 포함)가 50만원이라면 이는 할증의 대상에 포함되지 않을 가능성이 존재합니다. 그리고 해당되는 내용이 급여일떄는 큰 문제가 없지만, 비급여 진료일 경우에는 작년 하반기의 보험금 수령액을 확인할 필요ㅕ가 있을 것이라 보입니다. 특별한 것없으면 할증은 없을 것으로 보입니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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피보험자가 변호사 선임 하기 전에 특인신청을 하려면 어떻게 해야 하는걸까요?
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.특인신청을 하기 위해서는 특인신청서를 관련부서 등에 제출을 하며, 제출 시 그 사유를 상세하게 기재를 하여야 합니다. 또한 이러한 특인신청의 과정은 복잡하므로 사전에 보험사와의 협의를 통해 어떤부분이 문제가 있었는지를 명확히 해두시는 것이 좋습니다. 그리고 난뒤 문제상황에 대해 변호사 선임 등을 통해 법적 자문을 구하며 특임을 진행하면 됩니다. 다만 이러한 과정은 보험사와의 관계에 나빠질 수 있다는 점에서 충분한 협의 후 진행하는 것이 좋습니다. 시간과 비용적인 측면이 낭비가 될 수 있기 댸문입니다.
보험 / 상해 보험
25.05.12
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