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답변 내역

실비 비급여 청구하는 방법 문의 합니다
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.실비보험의 비급여항목에 대한 지급도 일부는 가능하지만, 그것이 가능한 조건의 경우 보험증권이나 보험약관에서 명시한 것일떄만 가능합니다. 이는 치료목적으로 행한 것일떄 가능하다고 명시가 보통 되어 있으며, 비급여의 경우에는 건강보험의 적용이되지 않는 것을 의미하며, 급여의 경우 건강보험의 적용이 되는 것이라고 볼 수 있습니다. 다만 2018년 이후에 제정이 된 실비보험의 경우 그 보험 항목에 대한 지원이 되지 않는 것이 많습니다.
보험 / 의료 보험
25.10.14
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ISA계좌 3년마다 해지하고 새로 가입하면 그때마다 최대 1억 입금가능한가요
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.isa계좌의 경우 1년 기준으로 2천만원까찌 납입이 되며, 최대한도의 경우 1억원까지라고 볼 수 있습니다. 따라서 최대 운용할 수 있는 한도가 1억으로 이러한 자금을 뺴게 된다면 기존 납입을 한 금액이 고려되기에 새로 1억원을 추가적으로 납입ㅎ라는 것은 불가능한 부분이라고 볼 수 있습니다,. 다만 isa계좌가ㅓ 인기 있는 것은 3년동안 납입시 절세의 효ㅗ과가 있기 때문입니다.
보험 / 저축성 보험
25.10.14
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보험 심사 강화로 인해 어떠한 점들이 달라지게 된건가요?
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.보험의 심사 강화로 인해 보다 객관적인 청구와 심사가 이루어진다고 볼 수 있습니다. 이는 나일롱 환자라고 부르는 환자들의 상태에 대한 것이 객관적인 입장에서 심사를 진행하므로 인해, 최소한의 보험금 지급이나 보험금 지급이 거절이 될 수 있는 부분도 있습니다. 그리고 경우에 따라 손해사정사의 출장 및 검토 등을 통해 보다 상황을 파악하고 처리할 수 잇도록 한 것이 특징입니다.
보험 / 의료 보험
25.10.14
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실비 보험 사용 빈도가 적으면, 사실상 그 돈을 모으는것도 괜찮은 방법일까요?
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.실비의 경우 현재의 위험성이 아닌 미래의 위험성에 대한 대비라고 보시면 됩니다. 그리고 실비를 들었을때는 모르지만, 실비를 들지 않았을떄 발생하는 다양한 문제상황에서의 자금의 압박을 실비를 통해 분산해서 납입한다고 보시면 됩니다. 만약 단순히 돈이 아깝다면 환급형을 통해 돈을 조금더 납입하고 추후에 돌려받는 방법으로 접근을 한다면 이는 부담을 줄일 수도 있습니다.
보험 / 저축성 보험
25.10.14
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재난보험이 대규모 자연재해 발생 시 피해 복구와 사회적 안정에 이바지 하는 구조는??
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.재난보험의 경우 재난을 당했을때 이에대한 복구에 도움을 주는 것이라고 보시면 됩니다. 자연에 대한 복구보다는 개인의 재산 등이 재난으로 인해 소멸하거나 피해를 입었을경우에 지원이 된다고 볼 수 있으며, 이러한 것이 있다면 재난으로 인해 잃어버린 재산 등을 회복할 수 있는 기회를 제공한다는 점에서 부담이 일부분 줄어들 수 있다고 봅니다. 따라서 재난보험 등의 필요성을 느끼신다면 이에 대한 가입을 해보시는 것도 좋습니다.
보험 / 재산 보험
25.10.14
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자궁적출하면서 왼쪽 난소 양쪽 나팔관 제거 몇종수술인가요?
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.보다 명확한 것은 보험약관등을 통해 확인하시는 것이 정확합니다. 그 이유는 보험사 마다 조금씩 기준이 다를 수 있기 때문입니다. 다만 양측 나팔관을 절제한 상태에서 한쪽 난소를 절제한 것은 3종이나 4종에 해당할 가능성이 높습니다. 이는 여러 보험사가 4종으로 분류를 하는 것이 기준이며, 보험청구를 하기전에 수술기록지나 진단서 등을 확인해보시면 보다 명확할 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.10.13
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누수 손해사정사님 방문 하시기로했음
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.이러한 것은 실제의 거주자와 집명의의 대상이 다른 상황에 닥치더라도 이는 보험약관상 현재의 주소에 거주한다는 내용이 명시가 되어 있으면, 거주자와 내용이 다른상황에서도 보상이 될 수 있다고 생각합니다. 따라서 이러한 보험약관을 한번 더 확인을 하시는 것이 좋을 것이라고 생각합니다. 만약 손해사정사가 방문을 진행한다면 이는 보험증권과 관련 증빙자료 예를 들어 전입확인이 될 수 있는 등본이나 각종 요금 고지서 등을 준비하시는 것이 좋습니다.
보험 / 재산 보험
25.10.13
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만원미만은 실비청구하면 손해인가요?
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.이는 약조제비와 병원 진료비에 따라 다릅니다. 보통 약조제비는 팔천원공제 후 남은금액 입금, 병원 진료비는 만원공제 후 입금이 되기에 이것보다 적은 금액이라면 실비보험에 대한 청구를 하지 않는것이 방법이라고 볼수 있습니다. 참고하셔서 실비청구하히면 죕니다.
보험 / 의료 보험
25.10.13
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입원전 비급여MRI 촬영비용 입원후 재결제하면 외래에서 입원으로 변경가능한가요?
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.입원전의 결제한 내용을 입원후의 결제한 내용으로 변경하여 보험사에 청구를 한다고 한다면, 이는 보험사에서 해당되는 내용을 적용하여 보험금을 지급하지 않을 가능성이 매우 높습니다. 입원전의 경우 외래진료로 인정하기에, 입원을 통한 진료로 보지 않기 떄문입니다. 따라서 이러한 것이 개인적으로는 아쉬울 수 있으나, 실제적으로는 그 절차나 방법에서 회수될 가능성이 높습니다.
보험 / 상해 보험
25.10.13
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도수치료 보험과 관련한 보험처리문의
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.도수치료의 경우 실제적으로 보험의 약관이나 증서에서 혜택을 볼 수 있는 근거가 있따고 한다면, 이는 보험금 청구가 가능하며, 보험사에서는 이러한 항목에 대한 지원을 해주어야 합니다. 다만 치료의 횟수등이나 범위에서 그것이 과대할 경우 이에 대한 지원을 하지 않을 수 있지만, 해당되는 내용이 현재와 맞지 않다고 볼 수 있습니다. 이러한 보험사의 거절 사유가 정당하지 않을 가능성이 있어, 의사의 소견서나 내용에 대한 의견을 받아 증빙자료로 제출하시는 것을 권해드립니다.
보험 / 의료 보험
25.10.13
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