클로니딘을 갑자기 중단하면 반동성 고혈압이 발생할 수 있는 이유가 궁금합니다.
안녕하세요. 이준호 약사입니다.클로니딘은 알파2수용체 작용제인데 교감신경의 활성을 억제함으로써 노르에피네프린 분비를 줄이고, 결과적으로 혈압 강하 및 진정 효과를 나타냅니다. 이 때 갑자기 중단하면 교감신경의 활성억제가 풀려버리고 교감신경활성으로 혈압상승이 발생합니다.
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아트로핀 투여 후 구강건조와 빈맥이 발생할 수 있는 이유가 궁금합니다.
안녕하세요. 이준호 약사입니다.아트로핀은 부교감신경의 신호전달 물질인 아세틸콜린의 무스카린성 수용체를 차단하는 항콜린성 약물입니다. 침샘 세포막의 M3 수용체가 차단되면 아세틸콜린의 자극이 사라져 침 분비가 줄어들면서 구강 건조가 발생합니다. 동시에 심장 동방결절의 M2 수용체가 차단되면, 교감신경의 영향력이 상대적으로 우세해지면서 심장 박동이 빨라지는 빈맥이 유발됩니다. .
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방광염으로 약을 먹고 있습니다......
안녕하세요. 이준호 약사입니다.아마 방광염에 사용하는 용담사간탕으로 생각되는데요, 공복으로 1일 2~3회 드셔도 됩니다. 대신에 리오루펜은 처방약과 겹치기 때문에 드시지 마시고 흰약포장지로 받으신 것은 공복 또는 식간에 같이 드셔도 됩니다.
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식후 30분에 약복용에 대하여 궁금합니다.
안녕하세요. 이준호 약사입니다.식후 30분이라는 말에서 30분 이라는 말은 크게 신경 안쓰셔도 됩니다. 식후 즉시부터 식후 1시간 이내로만 복용하시면 됩니다. 신경쓰셔야할 것은 식후 입니다. 약을 복용하실 때는 식전 식후를 확실히 구분해서 드시지 않으면 약효가 떨어질 수 있고 위장장애가 발생할 수 있습니다.
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위산 억류 약 변화 질문입니다.!!!
안녕하세요. 이준호 약사입니다.네 서로 비슷한 약입니다. 다만 케이캡이 효과는 더 빠르게 나타납니다. 게다가 식사무관으로 복용하시는 것이 복약순응도도 높아서 좋은 약이라고 할 수 있습니다. 다만 가격은 약간 더 비싸고 더 최신의 약입니다.바뀐 이유는 의사마다 개인판단에 의해서 다르겠습니다만 효과가 빠르게 나타나지 않는다거나 효과를 빠르게 나타내고 싶을 때, 복약순응도를 높이고 싶을 때 등 여러 판단에 의해서 처방합니다.
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아세트아미노펜 과량 복용 시 간독성이 발생하는 약리학적 기전이 궁금합니다.
안녕하세요. 이준호 약사입니다.아세트아미노펜을 과량 복용하면 간의 정상적인 대사 경로인 황산염 및 글루쿠론산 포합 능력이 한계를 넘어서며 포화 상태에 이릅니다. 이로 인해 대사되지 못한 대량의 약물이 CYP2E1 경로로 몰리면서 독성 대사물질인 NAPQI가 폭발적으로 대량 생성됩니다. 대량 발생한 NAPQI를 해독하는 과정에서 간세포 내의 강력한 항산화 방어 물질인 글루타티온이 급격히 소모되어 고갈됩니다. 결국 해독되지 못한 자유 NAPQI들이 간세포 내 필수 단백질 및 미토콘드리아막의 -SH기와 불가역적인 공유결합을 형성합니다. 이로 인해 미토콘드리아의 에너지 생산 기능이 마비되고 극심한 산화적 스트레스가 발생하여 최종적으로 광범위한 간괴사로 이어집니다.
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플루오로퀴놀론계 항생제를 복용할 때 제산제나 철분제와 함께 복용하면 안 되는 이유가 궁금합니다.
안녕하세요. 이준호 약사입니다.플로로퀴놀론계 항생제는 미네랄과 킬레이트 복합체를 형성합니다. 킬레이트 복합체는 물에 잘 녹지 않는 거대한 불용성 물질이 됩니다. 소장 점막 세포의 흡수 채널을 통과하기에는 분자 크기가 지나치게 커지기 때문에, 항생제가 혈액 내로 흡수되지 못하고 장관 내에 머물다가 대변으로 그대로 배출됩니다. 그래서 항생제가 흡수되지 않고 배설되기 때문에 약효가 떨어집니다.
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아세트아미노펜 과량 복용 시 N-아세틸시스테인을 해독제로 사용하는 이유가 궁금합니다.
안녕하세요. 이준호 약사입니다.아세트아미노펜을 과량 복용하면 독성 대사물질인 NAPQI가 대량 생성되어 간의 방어 물질인 글루타티온을 고갈시키고 간세포를 파괴합니다. 이 때 해독제인 N-아세틸시스테인(NAC)은 글루타티온을 합성하는 원료인 시스테인을 빠르게 공급하여 간의 해독 능력을 복원시킵니다. 또한, NAC 자체 구조에 있는 -SH기가 독성 물질인 NAPQI와 직접 결합하여 대리 중화하는 역할도 수행합니다.
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프로톤펌프억제제가 위산 분비를 강력하게 억제하는 약리학적 기전이 궁금합니다.
안녕하세요. 이준호 약사입니다.~프라졸로 끝나는 성분인 PPI들은 위벽세포의 산 분비 최종 단계인 H+/K+-ATPase 프로톤펌프에 비가역적으로 결합하여 자극 경로를 차단하기 때문입니다. 다시 말하면 프로톤펌프(H+/K+-ATPase) 효소 단백질의 구성 성분인 시스테인잔기의-SH기와 강력한 공유결합을 형성하기 때문에 비가역적으로 되서 되돌릴 수 없기 때문에 강력하게 억제합니다.프로톤펌프는 말 그대로 프로톤 즉 수소이온을 펌프질해서 퍼내면 염화이온과 만나서 염산(HCl)이 생성됩니다.
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테오필린의 치료 범위가 좁아 혈중 약물농도를 확인해야 하는 이유가 궁금합니다.
안녕하세요. 이준호 약사입니다.5-15 ug/mL 범위 유지 시 대부분의 치료 효과를 얻으면서 심각한 부작용 위험을 최소화할 수 있습니다. 20ug/ml를 넘어가면 오심, 구토, 두통, 불면증이 흔하게 발생하기 때문에 치료역을 좁게 잡아놓은 것입니다. 고농도에서는 경련, 독성 뇌병증, 고체온증, 뇌손상 등이 발생할 수 있습니다. 또한 심장 부정맥, 저혈압, 저칼륨혈증, 고혈당도 나타날 수 있습니다
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