안녕하세요. 권태민 전문가입니다.
Q. 손보사에서 하이프 관련 심사를 해봐야 안다고 하는 건 수령이 어렵다는 거죠?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.최근 법원에서 하이푸시술 백내장 시술 등 입원이 굳이 필요치 않고 통원으로도 충분할 수 있다는 판례가 있습니다.그렇기에 보험사에서는 이 판례를 가지고 입원청구 시 꼭 입원이 필요했던 것인지 까다롭게 심사하는 추세입니다.그렇기에 하이푸, 백내장 등의 수술시 입원 한도로 실비청구가 가능하다고 확실하게 말씀드리기 어렵습니다.
Q. 하이프시술관련 해당 보험사에 문의했는데 입원치료가 되면 심사대상이 되고 적응증/금기증에 부합해야 한다던데 무슨 말인가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.하이푸 시술의 경우 통원으로도 충분하다는 법원 판례가 있기에 입원으로 청구할 때에는 입원을 해야하는 사유가 합당해야 적용하여 통원한도로 실비 청구를 할 수 있다는 말입니다.당일 통원으로도 시술이 가능할 정도로 크거나 위험한 시술이 아니기에 환자 마음데로 하루만 입원하여 입원한도로 청구하는 사례들이 많기에 남용을 막기위하여 일정 기준에 부합하여야 청구 심사가 가능합니다.
Q. 일상생활배상책임 지인사고 접수 될까요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.일상생활배상책임은 가족을 제외한 타인에게 신체나 재물에 손상 및 피해를 배상해야하는 일이 생겼을때 사용하실 수 있습니다.보험가입자가 키우는 강아지가 지인에게 달려들어 상처를 입히게 된 경우 일상생활배상책임으로 보상이 가능하나 동물등록증 등 여러 서류가 필요할 수 있습니다.또한 보험사고가 발생한 직후 바로 접수하시는것이 좋습니다.
Q. 기존 보험의 해지(및 조정)는 보완 이후 진행하는게 나은가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.어떠한 특약들로 보완을 하셨느냐에 따라 다르게됩니다.특정 담보들은 업계한도가 있어 해지를 진행하고 바로 계약을 들어가야하는 경우도 있고, 보험사 한도 및 업계한도가 충분히 여유가 되어 보완을 먼저 진행하신 뒤에 차후에 천천히 정리하셔도 되는 것도 있습니다.이는 상황따라 다르게 적용되기에 뭐가 정답이다 라고 말씀드리기 어렵습니다.
Q. 민간보험에 가입중 인데 보장 내용에 대해 문의 드립니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.특약명이 같더라도 가입한 시기에 따라 약관이 조금씩 다르게 적용될 수 있습니다.요로결석과같은 경우는 체외충격파 시술을 하는경우가 많기에 해당 보험에서 충격파도 수술로 볼것인가를 확인해야하기에 해당 증권과 약관을 확인해보셔야합니다.수술비와 같은 특약은 1회성인 담보들이 아니기에 연1회, 혹은 수술 회당(수술진행 후 몇일동안의 면책기간적용)으로 보장기간 끝까지 몇번이고 수술을 하셔도 보장받으실 수 있습니다.