재활의학과 전문의, 근골격계, 근전도,뇌졸중, 법원의료감정
신경과·신경외과
Q. 근전도 검사 결과 분석 부탁드립니다ㅜ
안녕하세요. 남희성 의사입니다.우선 보여주신 기록지는 EMG라고 하는 근전도 기록만 있습니다. 정확하게 설명을 하려면 NCS (nerve conduction study)라고 하는 신경전도검사 결과지가 함께 필요합니다. 지금 보여주신 기록지 상에는 Rt (우측) paraspinalis (허리근육)에서 P.S.W (positive sharp wave)가 확인됩니다. 이 PSW는 신경에 손상이 있거나 근육에 손상이 있을때 관찰되는 소견입니다. 만약 허리 문제로 인한 신경뿌리병증이 있으면 허리와 그 신경뿌리가 담당하는 다리 근육에 함께 PSW가 생겨야합니다. 그런데, 지금 결과에서는 다리 근육에는 이 소견이 보이지 않고 허리 근육에만 관찰되는 상황입니다. 신경뿌리 병증 이외에도 이전 허리부위 수술로 인해서 근육을 절개했기 때문에 이로 인해서 PSW가 생길수도 있습니다. 그래서 결과에도 신경뿌리병증이 있거나, 이전 수술로 인한 소견으로 보인다고 적혀있습니다. 대학병원에서 매일 신경전도검사와 근전도 검사를 직접 하는 제가 판단하기에는 위 소견은 신경뿌리병증을 의심하기에는 무리가 있고 이전 수술로 인해서 관찰되는 소견으로 보입니다. 즉, 아무런 의미가 없는 결과지라는거죠. 근전도 검사보다 중요한것이 증상입니다. 지금 이야기하시는 허리통증 및 하지 방사통은 자세교정만으로도 충분히 좋아질 수 있는 증상입니다. 통증이 너무 불편하다면 경막외 스테로이드 신경차단 주사만으로도 큰 도움을 받을 수 있구요. 하지 근력이 떨어진다면 다시 정확한 신경전도-근전도 검사 및 MRI를 시행하고 어떤 치료를 해야할지 결정을 하시는게 맞겠습니다. 아래 영상 두개를 보시면서 허리 관리에 대한 감을 잡아보시기 바랍니다. 허리에 대한 모든 치료중에 딱 한가지만 선택해서 할 수 있다고 이야기하면 그건 자세교정이지 도수치료도, 주사치료도, 수술도 아니겠습니다.
내과
Q. 알부민에 대해서 궁금합니다??????
안녕하세요. 남희성 의사입니다.20% 100cc짜리 알부민주의 기준으로 분당 2~4cc로 투여하게 되어있습니다. 거트를 기준으로 하면 20~40gutt정도 되는거죠?도지라인도 결국 속도를 정확하게 조절하기 위해서 사용하는건데 알부민주는 도지를 사용할 정도로 정확한 속도가 필요한 약제는 아니기 때문에 gutt로 조절하셔도 충분합니다. 가장 느린 속도인 20gutt로 주시면 되겠습니다.
신경과·신경외과
Q. 기초수급자의료보장 병원비에 대해 알려 주세요
안녕하세요. 남희성 의사입니다.이미 파악을 하셨듯이 의료보장은 급여 범위 안에서만 보장이 되는겁니다. MRI라고 무조건 다 비급여인건 아니고 다리에 근력저하가 있다거나 방사통이나 감각저하가 점점 진행을 하는등의 증상이 있으면 급여로도 검사가 가능합니다. 시술비의 경우도 급여로 시행할 수 있는 경막외 스테로이드 차단 시술법들이 있으니 급여 범위 안에서 치료를 받아보시기 바랍니다.
이비인후과
Q. 목 갑상선 (울대?)부위 튀어나와 있음
안녕하세요. 남희성 의사입니다.육안으로만 봐서 완전히 구별은 힘들지만 갑상선 비대의 가능성이 있어보입니다. 가래가 끼거나 목이 칼칼한 증상과는 전혀 연관이 없겠습니다. 어떤 부대에 있으신지 모르겠지만 대대에도 군의관이 있으실거고 사단의무대, 지역병원 등등 군 안에도 의료 체계가 존재하니 내과 진료를 받아보시는게 도움이 되겠습니다.
피부과
Q. 2개월된 머리 상처 상태좀 확인해주세요
안녕하세요. 남희성 의사입니다.상처가 다 아물었고 흉터가 남았지만 점점 옅어지실겁니다. 더마틱스 울트라 같은 흉터연고를 발라주시면 흉터가 조금 더 옅어지는게 도움이 되겠지만 머리카락에 가려지는 부위라서 굳이 연고를 바르셔야하나 하는 생각이 들기는 합니다.
비뇨의학과
Q. 혹시 이거 뭔가요 진주구양진이랑 포다이스 반 인가요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.가벼운 진주양음경구진으로 보이며 성병이 아니기 때문에 걱정하지 않으셔도 되겠습니다. 관계를 가진적도 없는데 성병을 걱정하실 필요는 전혀 없겠습니다.
이비인후과
Q. 귀에서 물이 돔 나오고 있어요.....
안녕하세요. 남희성 의사입니다.귀에서 물이 나오는 경우를 이루라고 합니다. 외이도염과 중이염을 먼저 감별해야하기 때문에 이비인후과 진료를 받아보시는게 적절하겠습니다. 바쁘시더라도 최대한 시간을 내셔서 진료 받아보시기 바랍니다. 토요일도 오전진료를 보는 의원들이 있으니 진료 받아보시기 바랍니다. 이외도염이라면 오플록사신 제제의 귀약을 넣어주시는게 적절하겠고 중이염이라면 오구멘틴같은 성분의 항생제 복용이 필요할 수 있겠습니다. 진단마다 치료가 달라지기 때문에 정확한 진단을 빨리 받으시는게 적절하겠습니다. 위의 약들이 약국에서 처방 없이 구매가 가능한지는 제가 잘 모르겠습니다.
내과
Q. 급성췌장염 찐 대게 먹어도 괜찮을까요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.현재 복통, 구역질, 소화불량의 증상이 없고 피검사 수치도 정상이라면 대게 먹으셔도 되겠습니다. 단, 내장은 지방이 높을 수 있어 빼고 먹으시는게 맞겠으며 우선 소량만 먹어보시고 불편감이 없다면 더 먹어보셔도 되겠습니다.
산부인과
Q. 헤르페스 1병원균이 1형인가요 2형인가요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.헤르페스 1병원균은 헤르페스 바이러스 (HSV) 1형을 이야기하는게 맞습니다. 주로 입에 감염되지만 성기에도 감염될 수 있습니다. 남자친구분의 피검사가 위음성으로 나왔을 가능성이 있기는 하겠습니다. 위음성율이 5~10% 정도 됩니다.
피부과
Q. 발톱 옆 상처가 난 이후 부었어요 어떤 연고 발라야할까요
안녕하세요. 남희성 의사입니다.상처를 사진으로 찍어서 보여주시면 지금 필요한 치료를 판단하는데 도움이 되겠습니다. 후시딘을 바르셔도 되고 무피신을 바르셔도 됩니다. 항생제 연고는 그 효과들이 대부분 비슷합니다. 감염을 이겨내고 염증이 없어지는데 시간이 좀 걸릴 수 있어서 지금 치료 유지해주시고 추가적인 세균이나 이물질이 들어가지 않고 꼭 드레싱 용품으로 잘 덮어놓으시기 바랍니다. 상처가 크기 않으면 데일밴드도 이런 경우에 사용하기 좋습니다.