재활의학과 전문의, 근골격계, 근전도,뇌졸중, 법원의료감정
피부과
Q. 콜린성두드러기오는이유?...?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.콜린성 두드러기는 체온이 급격하게 변하는 상황에서 두드러기가 생길때 의심할 수 있습니다. 보통의 알러지는 화학적인 자극 (갑각류, 고양이털, 집먼지진드기, 꽃가루)에 노출되었을 때 증상이 나타나는데 콜린성 두드러기는 물리적으로 온도가 변할때 알러지 반응이 생기는 질환입니다. 알러지라는것 자체가 왜 생기는지 이유를 알 수 없습니다. 우리 몸이 가지고 있는 면역중 일부가 반응하지 않아야할 상황에서 과민하게 반응하면서 생기는 현상이기 때문입니다. 콜린성 두드러기가 스트레스 때문에 생기지는 않지만 콜린성 두드러기가 있는 사람에서 스트레스에 의해서 증상이 심해질 수는 있겠스빈다.
산부인과
Q. 생리 일주일 전에 편두통이 심한데 왜그런가요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.편두통이라고 표현하셨는데 어떤 증상이 있으신건가요?머리의 좌우중 한부위에 아프다고 편측, 편두통이다 이렇게 표현하시는 경우가 있는데 의학적으로 편두통은 하나의 진단명이지 좌우 한쪽만 아픈걸 의미하지 않습니다. 실제로 편두통이 편측으로 오는 경우가 많기는 하지만 좌우 동시에 아픈 경우도 있구요. 편두통은 혈관의 확장과 관련된 증상이며 관자놀이 부위에 박동성의 통증 양상을 띕니다. 스트레스에 의해서 편두통이 유발될 수 있으며 생리 주기와 연관이 있을 수 있습니다. 편두통과 별개로 생리전 증후군에서도 두통이 생길 수 있습니다. 호르몬 변화에 의한 두통인거죠. 원인에 따라서 치료가 달라지지만 대부분 타이레놀이나 일반 소염진통제를 복용하시는걸로 통증을 줄일 수 있겠습니다. 영양제를 복용한다고 지금의 두통을 줄이는데 도움을 줄 부분읍 없겠습니다.
이비인후과
Q. 귀가 피어싱으로 뚫었는데 곪았어요 ㅠㅠ
안녕하세요. 남희성 의사입니다.막히지 않고 치료를 하려면 저자극성(예: 티타늄, 14K 금, 의료용 스테인리스) 귀걸이를 사용한 상태로 상처를 치료해야합니다. 귀걸이를 착용한 상태로 소독하시고 항생제 연고 발라주시고 가능하면 드레싱 용품으로 덮어두시는게 도움이 되겟습니다. 손을 대면 감염이 되기 때문에 손은 가능한 대지 않으시는게 적절하겠습니다.
신경과·신경외과
Q. 제목 신경과 MRI MRA 검사결과 분석
안녕하세요. 남희성 의사입니다.중요한 부분은 mri 결과중에 양측 전두엽 백색질에 음영이 증가한 부분이 있는데 이 원인으로 추정되는 3가지 가능성은1.mild chr.ischemic change (가벼운 만성 허혈성 변화)2.demyelinatinf ds or vasculitis (신경의 탈수초 질환 또는 혈관염)3.aging process or other etiology (노화에 의한 변화이거나 다른 원인)가 있겠습니다. mra 결과는 Mild to moderate stenosis at Rt.CCA bifurcation. (경증~중등도의 총경동맥 (Common Carotid Artery) 분지 부위의 협착)Mild stenosis at Rt.CCA bifurcation (경증의 총경동맥 (Common Carotid Artery) 분지 부위의 협착) - 이건 위와 중복되는 내용인데 왜 또 적어놨는지 모르겠습니다. Hypoplasia of both p1 with fetal type PCA supply - 후대뇌동맥 (PCA, posterior cerebral artery) 중 양측의 P1 부위가 저형성되어있는데 이 모습이 후대태아형같다고 이야기하고 있으며 이는 뇌동맥이 기저동맥에서 혈액을 공급받지 않고 내경동맥에서 공급받는 경우를 이야기합니다. 궁금해하셔서 해석은 해드렸지만 사실 의학적인 지식이 있어야 이해할 수 있는 사항들이 많아서 이 소견들중에서 임상적으로 의미가 있고 지금 치료가 해야되는 부분에 대해서만 담당 선생님에게 이야기를 들으시는게 맞겠습니다.
내과
Q. 수십년동안 술을 매일 마셔서 잠을 잤는데 5일째 술을 안마시니 잠이 안옵니다. 수면제 처방받았는데 효과가 있을까요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.지금같은 상황에서 가장 중요한것은 시간이며 이외에 저희가 도움이 될 부분들을 설명드리기는 하지만 수면제 복용 이외에 큰 효과가 있는게 없기 때문에 읽어보시고 실천할 수 있는것들을 실천해보시는게 도움이 되겠습니다. 매일 같은 시간에 자고 일어나기, 낮잠 피하기, 몸에 편안한 온도, 밝기, 소음제거 만들기, 저녁 시간에 카페인, 니코틴, 과식 피하기, 저녁에는 격한 운동보다 가벼운 스트레칭이나 산책, 명상, 복식 호흡, 점진적 근육 이완법(PMR), 자기 전 스마트폰, 컴퓨터 사용 자제, 심리적 긴장 완화를 위해 일기 쓰기, 따뜻한가 도움이 되겠습니다. 수면에 도움이 되는 약중에서 멜라토닌은 부담이 가장 적은 약이기 때문에 사용해보시는게 도움이 되겠으며 위 방법들로 해결이 되지 않는 불면만큼만 조피클로, 졸피뎀(스틸녹스)같은 수면제를 사용해보시는게 적절하겠습니다. 지금은 뇌가 알코올 없이 자는 법을 다시 학습하는 상황이며 빠르면 2~4주, 길게는 수개월이 걸릴 수 있으므로 인내와 일관된 수면 습관 유지가 중요하겠습니다.
안과
Q. 한 달 이내 병원 재방문시 가격 저렴해지는 것 관련 질문드립니다.
안녕하세요. 남희성 의사입니다.진료비가 싸지는 이유는 초진이 아니라 재진료로 들어가기 때문입니다. 재진료 기준은 30일 이내에 방문시입니다. 6/29까지가 재진입니다. 진료 없이는 아니고 초진시에는 진찰 및 문진을 통해서 파악할것이 많고 재진시에는 이런 부분이 간단해지기 때문에 재진료라는게 있는겁니다. 사실 진료 없이 약만 처방하는건 적절하지 않습니다. 병의 경과가 어떻게 변했는지, 약을 복용하고 문제는 없었는지, 궁금한 부분이 없는지 등을 재진시에 확인해야하니까요. 6/29에 가시면 재진으로 진료 보실 수 있는데 일요일이니까 6/28 토요일 내일 방문하시는게 맞겠습니다.
내과
Q. 매년 건강검진을 받는데 그때마다 ct나 각종 촬영을 해도 괜찮은 건가요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.이야기하신 정도의 방사선 노출이면 문제 없겠습니다. 폐 CT의 경우 CT중에는 방사선 노출이 적은 저선량 CT로 찍습니다. 방사선 노출은 계속 축적되는게 아니고 매년 어느정도 이상이 넘어가면 위험하다고 보는데 대략 CT 촬영이 1년에 10번을 넘지 않는다면 걱정하지 않으셔도 되겠습니다. 그런데 검사 중에서 골밀도 촬영의 경우 현재 골밀도가 떨어져있지 않다면 매년 촬영하실 필요는 없겠습니다. 급격하게 변하는 수치가 아니기 때문입니다. 특히, 폐경 이후에 떨어지는 경우가 많지만 폐경 전에는 골밀도가 잘 떨어지지 않기 때문에 이 검사를 매년 하실 필요는 없겠습니다. 1년간 허용되는 방사선 노출량이 정해져있기는 하지만 그래도 도움이 될만한 검사를 하고 노출이 되는건 허용할 수 있겠지만 필요도 없는 검사를 하고 방사선에 노출되는건 바람직하지 않겠습니다. 악성 종양이 아니라 모두 양성 종양들이긴 한데 이게 왜 이렇게 많은지에 대해서는 제 전문 분야가 아니라서 설명드리가 어렵겠습니다. 방사선 노출 때문은 아니니 이건 걱정 안하셔도 되겠습니다.
피부과
Q. 무릎 수술 후 상처부위 진물이 나옵니다
안녕하세요. 남희성 의사입니다.물 닿아도 되나요? 상처가 완전히 아물고, 짓물이 나오지 않을때까지는 물이 닿지 않게 하시는게 맞겠습니다. 빨갛게 발진일어난 부위는 십자인대 보조기 착용시 계속 자극이 있고 가려운데 대처법이 있을까요? 자극이 가는 상처 위에 드레싱 용품으로 덮어주시는게 도움이 되겠습니다. 항히스타민을 먹으면 좀 나을까요? 알러지 때문에 간지러운게 아니기 때문에 복용하셔도 간지러움을 줄이는 효과는 미미할 것으로 예상됩니다. 예전에 다른 부위 아토피랑 진물이 심해서 에스로반+항히스타민+메디폼드레싱 하고 좀 괜찮아졌는데, 폼같은 걸 다시 붙이는 게 나을까요?진물이라는게 세균과 백혈구가 싸워서 덩어리진겁니다. 즉, 세균 감염이 있다는 이야기죠. 그렇기 때문에 에스로반같은 항생제 연고가 도움이 되겠으며 듀오덤이나 거즈로 덮어두시는게 도움이 되겠습니다. 메디폼은 체액이 많이 묻어나오는 상처에서 체액 흡수를 위해서 사용하는데 지금 상처는 체액이 많이 묻어나오는 상태는 아닌걸로 보입니다. 전에 진물 아토피 있을때 피부과에서 처음에 공기 통하게 둬야한다고 했었는데 진물이 계속 나와서, 다시 폼을 붙였을 때 호전이 있었습니다.피부과 선생님이 무슨 근거로 그렇기 이야기하셨는지 모르겠지만 본래 상처의 회복은 습윤환 환경에서 가장 잘 이루어집니다. 이를 위해서 항생제 연고를 듬뿍 바르고 폐쇄 드레싱인 듀오덤이나 거즈를 사용하는겁니다. 항생제가 세균을 죽이는 역할도 하지만 상처를 습윤하게 유지하는 윤활제 역할도 해주는거죠. 정형외과약은 항생제랑 진통제계열은 다 끝났고 모티리톤 정(작용기전 상 아세틸콜린의 작용을 증강시킬 수 있다는데 혹시 관련이 있을까요?) 남은 것만 복용 중입니다. 모티리톤은 소화불량을 줄이려고 사용하는거지 상처 관리를 위해서 사용하는 약이 아닙니다. 정형외과 전문의가 항생제 사용이 필요하지 않는 정도라고 판단했다면 항생제 사용 없이 지켜보시는게 맞겠습니다. 수술 부위 붓기가 있는데 얼음찜질팩을 올려놔도 될까요?붓기나 염증이 매우 심할때 얼음팩을 사용합니다. 이건 혈액순환을 줄이고 염증을 유발하는 백혈구들을 억제해서 염증을 줄이기 위한 치료입니다. 그런데, 이 냉찜질이 감염 상황에서는 절대로 사용해서는 안됩니다. 백혈구들이 세균과 싸워서 이겨내야하는데 냉찜질이 이 백혈구들의 활동을 억제하고 혈액순환을 떨어트려서 상처의 회복을 방해하기 때문입니다. 온찜질을 오히려 백혈구들의 활동을 너무 과도하게 만들어서 염증이 과하게 심해질 수 있기 때문에 지금은 아무런 찜질도 하지 마시고 상처 관리만 잘 해주시면 되겠습니다. 소독하고, 항생제 연고 바르고 드레싱 용품으로 덮어놓으시면 되겠습니다.
피부과
Q. 사마귀는 보통 어떤 경우에 생기게 되나요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.사마귀는 human papilloma virus의 감염질환입니다. 이 바이러스에 노출이 되었을 때 생길 수 있으며 피부에 상처가 있거나 면역력이 떨어졌을때 비교적 쉽게 감염이 될 수 있게습니다.
안과
Q. 눈 시력이 낮은데 높은 도수로 맞추면 안좋은건가요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.근시가 있으신 상황일텐데 각막이 두껍거나 안구 앞뒤 길이가 너무 과도하게 길어서 상이 눈 앞에 맺히는 경우를 이야기합니다. 그래서 시력을 측정하면 최대 교정 도수가 나오는데 이 도수대로 맞추면 시력이 빨리 떨어지는건 아니지만 눈에 피로감이 쉽게 생길 수 있습니다. 그래서 주로 최대 교정 도수보다 약간 낮게(-0.25 ~ -0.50 D 정도) 맞추는 경우가 많습니다, 그래서 도수를 바꿀 수 있는 간이 안경으로 눈이 어느정도 교정한게 편한지 끼고 걸어보라고 한 후 가장 편하다고 느끼는 도수로 안경을 만드는겁니다.