안녕하세요 손해사정사 김충신 입니다.
의료 보험
Q. 실비보험금 청구시 손가락절단이 되어도 해당 치료비만 나오나요?
안녕하세요. 김충신 손해사정사입니다.손가락이 절단되었거나 봉합해서 운동 장해가 남게 되었다면 상해후유장해담보를 검토해 보셔야 합니다.
의료 보험
Q. 안녕하십니까? 본인부담상한제라는것이 정확하게 무슨 뜻인가요?
안녕하세요. 김충신 손해사정사입니다.본인부담금 상한제란?고액, 중증질환자의 막대한 의료비 지출로 인한 부담을 덜어주기 위해 2004년 부터 시행한 제도이며, 연간(1.1~12.31) 건강보험 본인부담금(비급여, 전액본인부담금 제외)의 총액이 개인별 소득수준에 따른 본인부담금 상한액을 초과하는 경우 그 초과금액을 건강보험공단이 부담하는 제도입니다.쉽게 말해서, 1년간 병원비(급여, 본인부담금에 한함)를 본인소득 대비 기준 초과금액이 있을 경우, 건보공단에서 돌려준다는 이야기 입니다.따라서, 보험회사에서는 실손보험의 대원칙에 의거 건보공단에서 돌려 받았거나, 받을 예정이므로 그 금액을 빼고 보험금을 지급하겠다는 말입니다.참고로, 과거 실손보험 1세대 가입자는 약관에 위 '본인부담금 상한제'에 의한 금액을 뺀다는 문구가 없으니깐 공제하지 말아야 된다는 분쟁도 있었지만, 최근 대법원 판례에서 보험사가 유리하게 판결되었습니다.
의료 보험
Q. 일배책 누수 관련 청구에 대해서
안녕하세요. 김충신 손해사정사입니다.타세대에 누수가 발견되었으나, 피해정도가 경미하여 타세대의 손해배상 의지가 없는 것으로 보이는데요.이럴경우, 자택의 손해방지비용 범위(탐지, 철거, 원인제거)내에 청구가 가능합니다.
의료 보험
Q. 골절 보상비에 대해서 궁금한 사항이 있어요
안녕하세요. 김충신 손해사정사입니다.진단서상 골절 확인되시면 보험회사에 청구시면 됩니다.빠른 쾌유하시기 바랍니다.~
저축성 보험
Q. 여행자 보험 중복 보상이 가능한가요?
안녕하세요. 김충신 손해사정사입니다.중복으로 여행자보험을 가입한 경우 각각 책임비율(1/n)로 안분 보상합니다.전체 총보상한도가 늘어나는 장점이 있긴 합니다.