안녕하세요 백승철 전문가입니다.
Q. 털을 밀었는데 빨갛게 올라오네요.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 백승철 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.특히 피부과 진료는 대면진료 없이 진단하기가 어렵습니다. 정말 팽진과 발적이 있는 양상이면 두드러기 양상을 의심해볼 수 있지만털이 났던 자리마다 발생한 건 아닌지 면도기 상처에 의한건지 실제 모습을 봐야 정확한 진단이 가능해보입니다. 생활 면도 후엔 애프터 쉐이브 제품을 꼭 써주시고 현재도 증상이 있다면 피부과 방문하셔서 진료를 받아보세요. 시원한 대답을 못드려 죄송합니다.
Q. 내년에 30인데 평생 직업으로 괜찮은게 뭘까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 백승철 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.(여기 카테고리에 위의 질문을 하신 특별한 이유가 있는지 궁금하네요.)글쎄요. 너무 어려운 질문이네요. 요즘 모든 영역에서 경계가 무너지고 있는 상황입니다. 미래 학자들의 예상으론 곧 다가올 미래엔 평생직업도 점차 사라지고 프로젝트 단위로 평생 여러 직업을 거치게 될거라더군요. 현재 20대 말 청년이 지낼 미래사회에 평생 직업이란게 있을까 싶네요.평생할 수 있을지 모르겠지만 어느분야든 선점하는게 중요할 수 있는데 블록체인 가상VR 플랫폼 내 건물주나 가상사회 내 필요한 아이템 제작 후 판매를 준비후 본격적인 시장이 열리면 성공하실 수 있지 않을까요? 참고 디센트럴랜드. 컴퓨터 관련 거의 다 되시고 손재주 좋고 소속되어 직장다니시는건 적성에 안맞다 하시니 떠오르는대로 주절거려봤습니다.
Q. 모기에 물리면 퉁퉁 부어오르네요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 백승철 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.그런 체질이 있는걸까요? 네. (알러지 유무가 사람마다 다르듯이..)어떻게 개선시켜줘야할까요? 아쉽게도 아직까지 효과적인 개선 방법은 없으며 소아의 경우엔 성인이 되어 저절로 좋아지는 경우도 많습니다. 모기 예방과 적절한 치료가 필요합니다. 아이가 모기 물릴 때마다 속이 상하셨겠네요. 모기에 물릴 때 마다 보통 염증반응이 발생할 수는 있으나 보통은 부분적 팽진 발적 소양감정도 인데심하게 퉁퉁 붓는 모양이군요. 보통 사람들 보다 몇배는 심하게 퉁퉁 붓고 경우에 따라서 물집, 심한 가려움, 발열도 동반하는 경우가 있다면 모기 알레르기 '스키터 증후군'을 의심해 볼 수 있습니다. 스키터 증후군은 모기의 침샘에서 분비된 타액으로 인해 국소적인 피부 염증반응이 생기는 걸 일컫습니다. 가려움과 통증, 심한 부종이 특징적 증상이며 면역체계가 미성숙한 소아에게서 더 흔하게 나타나는 경향이 있습니다. 가끔 면역기능이 약화된 성인에게서도 나타나기도 합니다. 그럼 그냥 모기 물려서 염증성 반응을 보이는 일반적인 경우와 스키터 증후군을 어떻게 구별할까요?부종의 정도: 통상적인 모기물린 뒤 국소적으로 팽진, 발적을 보이는 정도와 달리 손등에 모기 물린 후 손등 전체가 붓거나 발목에 모기 물린 후 발전체 부종이 있는 것처럼 붓는 등 증상의 정도가 훨씬 심합니다. 증상기간:보통 모기를 물리면 1~2일 정도 후면 증상이 호전되는데 반해 이틀 이상 지속되고 치료하지 않으면 10일 이상 지속되는 경우도 있습니다. 부기, 물집:통상적 모기 물림 반응보다 부종의 정도가 심하며 증상이 심할 수록 물집이 생길 가능성이 높은데 물집이 생겼을 때 적절히 치료 하지 않을 경우 2차감염의 우려가 있습니다. 따라서 부종이 심하고 물집이 잡힌다면 병원에 꼭 방문하시길 추천드립니다. 가려워서 해당 부위를 자꾸 긁는 과정에서 표피 손상이 있는 경우 유해 세균감염의 가능성이 있으므로 긁지 않도록 증상완화 해주는 것이 좋습니다. 찜질의 경우 , 온찜질은 모기의 타액을 분해하는데 도움이 되고 냉찜질은 가려움을 일으키는 히스타민 분비를 억제해줍니다. 다만 모기의 타액을 분해할 목적으로 온찜질을 시행할 경우 해당부위의 염증이 심해지고 되려 가려워지는 경우가 있으므로 가려움에 대해 냉찜질이 좀 더 유효해보입니다. 증상이 심하다면 병원에 꼭 방문하셔서 상태에 따라 항생제, 항히스타민제, 소염제, 스테로이드 연고등을 처방 받을 수 있습니다.
Q. 어두운곳에서 핸드폰 보는게 시력에 상관이 없다는데 맞나요? (시력은 타고나는거?)
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 백승철 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.일반적으로 시력이라고 할 때 사람마다 다른 의미로 쓸 때가 많습니다. 안과에서는 일반적으로 시력이란물체의 존재 및 그 형태를 인식하는 능력을 말하며, 이런 능력은 눈을 통해 들어온 정보가 대뇌에서 해석되는 과정으로 이루어집니다. 시력은 다음과 같은 여러가지 성분이 복합된 종합감각으로 생깁니다.ㄱ. 가시 최소역(minimum visible) : 눈으로 느낄 수 있는 최소의 광선량ㄴ. 분리 최소역(minimum separable) : 떨어져 있는 두 점을 두 개로 인식할 수 있는 해상력ㄷ. 가독 최소역(minimum legible) : 읽고 판단할 수 있는 문자의 최소크기가까이 있는 휴대폰을 오래 본다거나 텔레비전을 가까이서 오래본다거나 하면 수정체를 조절하는 모양체 근육이 긴장상태로 유지되고 조절기능이 떨어지며, 모양체근이 이완되지 않아 수정체가 일시적으로 조절 되지 않을 수 있다. 결국 가까운 거리, 먼 거리의 사물을 볼 때 저절로 초점을 맞추는데 어려움이 생겨 사물이 흐릿하게 보이고, 다시 선명하게 보이기까지 정상보다 오랜 시간이 걸리게 된다.이처럼 눈의 원근 조절력이 떨어지며 눈이 나빠지는 증상이 나타날 수 있습니다. 시력이 나빠지거나 근시가 발병하는 원인으로는 스마트폰 외에도 독서, TV, 밤에 불 켜고 자는 것, 유전적 경향 등 다양합니다.청색광 과 시력저하?스마트폰에서 나오는 ‘청색광(Blue Light)’이 실명을 일으킬 수도 있다는 연구결과가 미국의 한 대학에서 발표됐다는 내용이 얼마전 언론에 대대적으로 노출되어 많은 사람들이 블루라이트 필터를 쓰는등 논란이 있었습니다. 연구의 책임자인 톨레도대의 아지스 카룬아라스네(Ajith Karunarathne) 교수는 “눈이 청색광에 일정 시간 노출되면 망막 세포를 파괴하는 독성 물질이 생겨 ‘황반변성’이 일어날 수 있다는 점을 확인했다”라고 밝혔으며 “특히 어두운 공간에서는 다른 빛이 없어 청색광이 망막세포에 더 많이 침투한다”라고 설명하며 “밤에 노트북이나 스마트폰을 사용할 때는 청색광을 차단하는 설정이나 기능성 안경을 착용하는 것이 좋다”고 주장하였습니다. 하지만 이에 대한 반론도 있습니다. 미국 안과학회의 상임이사인 ‘자넷 스패로우(Janet Sparrow)’ 박사는 톨레로대 연구결과를 사람에게 적용할 수 없는 이유에 대해 밝히며 “스마트폰의 청색광은 사람을 실명시키지 않는다”라고 단언했다.스패로우 박사는 톨레도대의 연구결과를 반박하는 이유로 △톨레도대 실험에서 사용된 망막 세포는 인간의 것이 아니라 쥐의 눈에서 가져온 망막세포이기 때문에 직접 비교가 어렵다는 점 △연구실에서 망막 세포에 빛을 노출시킨 방식은 생활 속에서 청색광에 노출되는 방식과 다르다는 점 △사람의 눈에는 스스로를 보호하는 능력이 있다는 점 등을 꼽았다.최근 스마트폰이 대중화 되기 시작한지 약 10년정도 되어서 충분한 근거가 아직 부족합니다. 향후 연구가 더 되어야 할 것으로 보입니다. 어쨌든 눈이 건강하려면 상식적으로도 건강한 식생활 습관, 운동(안구운동)이 중요하겠죠.스마트폰과 태블릿 PC로부터 눈 건강을 지키는 법스마트폰으로 게임을 하는 등 장시간 사용을 할 때는 30~40분 정도 사용했다면, 5~10분 정도는 눈을 쉬는 게 좋다. 휴식을 할 때는 먼 곳을 편하게 바라보면서 눈 근육을 쉬게 하거나 눈을 감고 있도록 한다. 스마트폰을 사용하면서 몰두하는 작업을 하면 눈을 깜빡이는 횟수가 나도 모르게 현저히 줄어들게 되니, 의식적으로 눈을 자주 깜빡이는 것도 중요하다. 주위 환경까지 건조하다면 눈이 더욱 빠르게 마르게 되므로 가습기 등으로 습도를 유지해 주는 것도 도움이 된다. 그래도 건조한 느낌이 계속된다면 인공눈물을 넣어주는 것도 한 방법이다.스마트폰과 태블릿 PC로부터 눈 건강을 지키는 법 출처:http://hosp.ajoumc.or.kr/Center/MedicalHealthInfoView.aspx?ai=1229&mpc=MP014 중에서.감사합니다.
Q. 당뇨가 있으면 녹내장은 쉽게 올수 있을까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 백승철 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.안과 전문의 선생님께서 답해주시면 좋으리라 생각되지만...아직 답이 안달려 있는 것 같아작성해봅니다.백내장은 수정체가 혼탁해지는 질환,녹내장은 시신경이 손상되어서 시야가 손상되는 질환으로 이해할 수 있습니다.(예전에는 녹내장이 안압이 높아져서 그렇다고 했는데 안압 상승을 포함한 다양한 기전이 있어 안압이 높다는 말은 빼고재정의 되었습니다.)Q.백내장 검사와녹내장 검사는 다른걸까요 ?네. 질환이 다르니 검사의 방식과 치료도 다릅니다.백내장은 수정체의 혼탁이 문제입니다.백내장검사는 시력 및 기본 안압검사, 시야 검사 및 문진, 슬릿램프 검사(슬릿램프를 사용하여 의사가 확대된 눈의 구조를 볼수 있습니다. 이 현미경은 홍채, 수정체, 홍채와 각막사이의 공간을 밝히기 위해 강한 빛인 슬릿램프를 사용합니다. 작은 부분도 쉽게 발견할 수 있습니다.)를 시행하여 진단합니다.수정체가 더 혼탁되게 하는 원인을 방지하고 안경을 적용하거나 심한경우 인공 수정체로 치환하는 수술을 합니다.하지만 녹내장은 시신경이 손상되는 이유를 확인하여 최대한 여생동안 시신경 손상을 최소화시켜 시력이 나빠지지 않도록 하는것이 목적입니다. 녹내장이 발생하는 기전은 안압이 높아지는 경우나 안구의 혈류가 나쁜경우 혹은 유전적 원인등 다양한 원인에 의해 시신경이 손상되는 질환입니다.녹내장 경우는시력및 안압검사, 시야 검사 및 문진, 산동제(동공을 확장시켜주는 약)투여후 대기, 안저 및 시신경유두, 시신경섬유층을 촬영등진행하게 됩니다. 산동제 적용후에는 6~8시간 정도 가까운 곳을 보기 불편하고 시야가 뿌옇거나 불편하므로 자가운전을 해서 오시지 않고 보호자가 같이 오시거나 가급적 대중 교통을 이용하실 것을 권하게 됩니다.Q.당뇨 합병증으로 녹내장이 올수 있는걸까요 ?1.녹내장의 위험요인중 하나인 안압상승.안압은 고혈당과 깊은 연관이 있습니다. 안압과 당뇨 관련 연구들을 볼 때 공복혈당이 높을 수록 안압이 올라간다고 합니다.당뇨가 있는 경우 중심 각막이 두껍고, 딱딱해지는 경향을 보입니다. 각막이 두꺼워짐에 따라 실제보다 안압이 더 높게 측정되므로, 당뇨가 있을 때 안압이 높아지는 한가지 원인이 될 수 있습니다방수유출에 있어 핵심 역할을 하는 세포인 섬유주 세포를 인위적으로 높은 당에 노출시켰을 때, 방수의 유출 저항에 관여하는 세포 외 물질 중 하나인 파이브로넥틴 (fibronectin) 이 증가한다.( 안구에 있는 방수가 유출이 잘 되지 않으면 안압이 올라가겠죠.)2. 당뇨가 녹내장이 발생하는데 위험인자? NO.일반적인 예상과는 달리, 현재까지 밝혀진 역학 연구들에 의하면 당뇨는 녹내장이 새롭게 발생하는데 있어 위험인자로 관여하지는 않는 것으로 보입니다. 고안압증 환자를 장기적으로 추적 관찰하여 새롭게 녹내장이 발생하는 지를 살펴본 고안압 녹내장 치료 연구 (ocular hypertension treatment study) 에서는 당뇨가 있을 때 녹내장이 발생하는데 있어서 오히려 보호 효과가 있다는 결과가 발표가 되었습니다. 근거)Arch ophthalmol. 2002;120:714.3. 당뇨가 녹내장이 진행되게 하는데 위험인자? YES.2개의 대규모 역학 연구 (AGIS, CIGTS) 에서 당뇨가 녹내장의 진행을 빠르게 한다고 보고되었습니다당뇨는 대표적으로 신장, 신경, 망막 등에 합병증을 일으킨다고 알려져 있습니다. 그러나 대표적인 당뇨망막병증 이외에도 시신경 자체에도 당뇨에 의한 변화가 나타나게 됩니다. 녹내장에서는 특징적인 시신경의 변화와 함께 시신경 축삭이 손상되면서 얇아지는데, 당뇨에서도 역시 시신경 축삭이 얇아지는 변화를 보입니다. 심지어 당뇨가 있지만, 망막병증은 아직 보이지 않는 환자분들에서도 이미 시신경 축삭이 얇아져 있는 경우가 많습니다. 또한 당뇨는 혈관의 자동 조절 기능뿐 아니라, 자율신경계의 기능을 저하시킵니다. 이러한 심혈관 자율신경계 기능 이상은 결과적으로 안혈류를 불안정하게 만들 수 있습니다.당뇨 망막병증이 증식성 단계로 진행하면서 급격하게 발생하는 녹내장이 있습니다. 안구 뒤쪽에서부터 증식된 신생혈관이 홍채 가장자리를 침범하면서 방수의 유출을 담당하는 전방각 쪽으로 점차적으로 파고들어 신생혈관녹내장으로 진행될 수 있습니다.부모님께 엄격한 혈당관리와 주기적인 안과진찰 받으실 수 있도록 독려해주세요.감사합니다.추) 혹여 다른 선생님 보시고 잘못된 정보가 있거나 수정이 필요한 정보가 있다면 댓글 달아주세요.