안녕하세요. 장성우 전문가입니다.
재산 보험
Q. 화재 보험 중복 가입시 질문드려요..
안녕하세요. 장성우 보험전문가입니다.화재보험은 실손 비례보상을 원칙으로 합니다풀어서 말씀드리자면 실제손해본 금액만큼 가입한 보험에서 나눠서 보상이 된다는 건데요~큰 보험과 작은 보험에서 각각 나눠서 총 손해본 큼액만큼 나옵니다 :)
의료 보험
Q. 실손보험이없어면상환제도적용이안되나요
안녕하세요. 장성우 보험전문가입니다.상환제도라는게 본인부담상한제 말씀하시는게 맞을까요~?본인부담상한제는 실비보험이랑 상관없이소득구간에 따라 정해진 "병원비용 급여 中 자기부담 총액"이상으로 사용 할 경우 환급이 되는 제도입니다.즉 실손의료비용이랑은 상관없이 사용가능한 환급제도 입니다 ^^
재산 보험
Q. 우리집 누수인데 옆집에서 확인한다며 공사를 했다면?
안녕하세요. 장성우 보험전문가입니다.상당히 곤란한 상황에 계시네요~일단은 정확하게 법적으로 배상을 해야하는지 유무를 확인하고 싶으신거죠~?제일 편한 방법은 보험사에 보험접수를 하시면됩니다.지금 말씀하신 보험 특약은 배상책임 특약으로질문자분이 법적으로 금전적으로 끼친 피해를 배상하기 때문에보험사에서 보상해준것 이외에는 보상하실 필요가 없습니다.이는 업자가 무리한 비용을 청구하는 것도 보험사가 알아서 처리 할 것이기 때문에걱정하실 필요 없습니다. ^^자기부담금 부분은 각 보험특약에서 정한 공제금액을 확인해야합니다.예전 배상책임 공제금약은 0원 1만원 2만원 10만원 20만원 , 현재는 누수 50만원 등으로다 다르기 때문에 정확하게 알아야만 계산을해서 알려드릴 수 있습니다 ^^
의료 보험
Q. 보험금 지급거절되었는데 어떻게 대처해야 할까요?
안녕하세요. 장성우 보험전문가입니다.상당히 곤란한 상황이시네요~일단은 확인하셔야 할 부분이 관절유합술의 적응증이 어떻게 되는가 입니다.관절유합술의 수술 적응증이 퇴행성 관절염 / 관절연골장애 둘 모두에 해당한다면질병코드에 해당하는 관절연골장애 또한 지급해야 하는 것이 맞기 때문인데요대한족부족관절학회지: 제15권 제3호 2011를 참조해보면족관절의 첨족, 외전 혹은 내전 변형으로 신발을 신는 것 이 불편하거나 보행에 방해를 받는 변형을 동반한 환자에 서뿐만이 아니라변형이 동반되지 않은 단순 관절염에서도 다양한 방법의 보존적 치료는 초기 치료로 반드시 고려해 보아야 할 요소이며,이것이 실패할 경우 유합술을 시행할 수 있다. 족관절 유합술의 목표는 수술 후에 통증이 없고 보행 시 족저보행(plantigrade)이가능하게 하는 것이므로 일차성 족관절 골관절염뿐만이 아니라 류마티스 관절염 혹 은 외상, 감염 후의 이차성 골관절염으로 인한족관절의 동 통과 보행 및 기립에 방해를 받을 경우 족관절 유합술을 시행할 수 있다.라고 서술하고 있습니다.즉, 관절염 뿐만이 아니라 족관절의 변형으로 인해 보행에 방해를 받거나 불편함을 동반한 환자라면 유합술은 적절한의료행위이며 이는 보상대상이 맞습니다.위 내용을 근거로 보상을 요구하시고 받아들여지지 않는다면아래 순서대로 민원을 통해서 진행을 하시기 바랍니다.1. 해당 보상담당자의 상급자와 연결요청 후 위 내용을 근거로 지급요청 (결제권자, 손해사정자격증이 있는 사람)2. 해당 보험회사 고객센터 상담원을 통해 소비자보호파트에 민원3. 금융감독원을 통해 민원보험 잘 가입하는 것도 중요하지만잘 아는 담당자를 만나는 것도 중요합니다.항상 고객님들의 보상을 전문성을 더해 최선을 다해 처리하고있습니다. ^^
저축성 보험
Q. 치과보험3계좌가 있는데 만약 신경치료를 받으면
안녕하세요. 장성우 보험전문가입니다.치과보험이라고 하시면 치아보험 말씀하시는 것 같네요~보험료 많이내셨는데 보상받으신게 없다니..제 맘이 더 아프네요..일단은 질문주신 내용을 답해드리면치아보험은 정액형 보험으로 병원비용 전액 또는 병원비용에 비례해서 퍼센트로 지급해주는 보험이 아닙니다.신경치료 시 3만원 보상 으로 3구좌를 가입하셨다면3만원씩 3개 보험에서 총 9만원이 보상됩니다 ^^
의료 보험
Q. 실비 보험 수술비에 대해서 문의 드려도 될까요?
안녕하세요. 장성우 보험전문가입니다.일단은 실손의료보험의 구조를 조금 설명드릴게요~실손의료보험은 입원 시 보상한도와 통원 시 보상한도가 크게 차이가 납니다입원시 최소 1,000만 ~ 1억 / 통원시 5만 ~ 20만 으로 어떻게 가입했냐에 따라 다른데수술을 입원하고 했느냐 통원으로 했느냐에 따라서 보상한도가 위와 같다고 보시면 됩니다.급여 비급여를 나눠서 보상해주는 경우는 4세대 실손의료비만 해당되며4세대 실손의료비는- 입원 시 급여 5,000만 + 비급여 5,000만원 한도로 보상되고- 통원 시 20만원 한도로 보상이 됩니다 ^^
저축성 보험
Q. 50대 이상 남성은 암 진단금이 3천만 원이 적을까요?
안녕하세요. 장성우 보험전문가입니다.적다 많다를 정하기는 쉽지 않습니다. 보통의 병원비용은 실손의료보험으로 처리가 가능하기 떄문에암진단비는 실손의료보험의 자기부담금 또는 암 요양시 생활비용, 고정지출 등으로 활용되는데요.이마저도 요즘 뉴스에 나오는 중입자가속기와 같은 최신 암치료 요법들은 실비보험이 적용되지 않는 부분이 있어내가 원하는 치료방법과 평소 수입이 없어도 고정적으로 나가는 고정지출비용 등을 고려하여서요양하는 1년간은 사용 할 수 있는 비용을 가입하시는게 맞다고 말씀 드릴 수 있겠네요 ^^
상해 보험
Q. 자동차사고시 실비보험이랑 자동차부상치료
안녕하세요. 장성우 보험전문가입니다.2009년에 가입하신 실비보험은 "일반상해의료비"를 말씀하시는 것 같네요해당 특약과 운전자보험의 특약은 둘 다 정액형 보상 특약으로 여러개 가입하면 나눠서 보상되는 비례보상과는 다르기 때문에둘 다 청구하여 각각 나누지 않고 보상이 가능합니다 ^^
의료 보험
Q. 장염 수액 실비 가능여부 질문두립니다
안녕하세요. 장성우 보험전문가입니다.비타민등의 비급여 수액은 각 수액의 효능효과에 부합한 증상일 경우에 한해서 투여했을 경우 보상됩니다.효능.효과에 대한 부분은 식약처 또는 약학벙보원에서 확인이 가능하고증상에 대한 부분이 병원 차트지 또는 의사 소견서로 증빙이 되어야만 보상해주고 있는 상황입니다 ^^
저축성 보험
Q. 종신보험 주보험을 없애거나 최대한 줄이고 환급금 받을수 잇을까요
안녕하세요. 장성우 보험전문가입니다.몇일 전에 올려주셨던 질문자분이시네요~주계약을 전체 해지는 불가능합니다. 다만 배서를 통해서 가입한도를 최대한줄이면 환급금이 발생하게 될거구요~진단비,치료비,수술비,입원비 등을 가입하는 대신 주계약을 일정이상으로 가입하는 등의 연계조건이 있다면해당 연계조건 만큼만 주계약을 줄일 수 있을것으로 보입니다 ^^해당 내용은 삼성생명 콜센터를 통해서 문의하신 후 진행하시면 더 확실한 답변을 받아보실 수 있습니다!