안녕하세요. 신성현 전문가입니다.
내과
Q. 담낭제거후유증배액이잘안되서 제시술
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.재발하는 담즙 누출이나 물 고임 현상은 흔히 담관이 막히거나 협착되는 경우 발생할 수 있으며, 추가적인 영상 검사를 통해 원인을 정확히 파악하는 것이 중요합니다. 때로는 지속적인 배액을 위해 추가적인 시술이나 외과적 처치가 필요할 수도 있습니다. 이에 더하여, 감염 위험을 방지하기 위해 항생제 치료를 병행하는 것도 고려해야 할 수 있습니다.
기타 의료상담
Q. 아토목세틴 최초용량 60미리부터 먹어도되나요???
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.아토목세틴(Atomoxetine)을 처음 복용할 때 일반적으로 권장되는 초기 용량은 낮은 용량에서 시작하여 점진적으로 증량하는 것입니다. 이는 약물의 부작용을 최소화하고 환자가 약물에 잘 적응할 수 있도록 하기 위함입니다. 약물의 용량이나 복용 계획에 대해 불안감이 있다면, 내일 오전 의료진과 상담하여 정확한 지침을 받는 것이 가장 좋습니다.
기타 의료상담
Q. 좀 많이 걸으면 발바닥이 후끈거리는건 왜 그런걸까요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다. 걸을 때 발에 가해지는 반복적인 압력과 마찰로 인해 발바닥의 혈류가 증가하고, 이로 인해 열감이 느껴질 수 있습니다. 또한, 오래 걷는 동안 발의 근육과 조직이 피로해져 염증 반응이 나타날 수 있으며, 이는 발바닥에 열감을 유발할 수 있습니다. 발바닥이 후끈거리는 느낌이 잠자기 전에도 지속된다면, 이는 발에 쌓인 피로와 관련이 있을 가능성이 큽니다. 특히, 평발이거나 아치가 낮은 발 구조를 가진 사람들은 걷는 동안 발바닥에 더 많은 압력이 가해져 이러한 증상을 더 자주 경험할 수 있습니다.
내과
Q. 왼쪽 갈비뼈 통증이 있는데 원인을 모르겠어요
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다. 근골격계 문제일 수 있습니다. 갈비뼈 주변의 근육이나 연골에 염증이 있거나 미세한 손상이 있는 경우, 특히 움직임이나 식사 후에 통증이 나타날 수 있습니다. 갈비 연골염이나 늑간 신경통이 이에 해당할 수 있습니다. 기능성 소화불량증 또는 과민성 대장증후군(IBS) 같은 소화기 관련 질환이 원인일 수 있습니다. 이 경우 소화기계 검사가 정상일 수 있지만, 특정 음식이나 스트레스가 증상을 유발할 수 있습니다.
내과
Q. [64세 남성] 염증수치 20, 백혈구 88000 병원에서는 연명치료 얘기가 나오는데, 방법이 없을까요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.정상 범위를 훨씬 초과하는 백혈구 수치는 심각한 감염, 패혈증, 또는 기타 중대한 염증성 질환을 시사합니다. 특히 폐렴이 동반된 상황에서는 폐의 감염이 전신으로 확산되어 패혈증으로 이어질 가능성이 있습니다. 패혈증은 적시에 치료하지 않으면 다발성 장기 부전으로 빠르게 진행될 수 있는 치명적인 상태입니다. 우선은 현재 할수 있는 감염에 되한 최대한의 치료를 의료진과 상의하시고 환자가 회복할 가능성이 매우 낮고 보존적인 치료를 유지하는 것이 환자의 고통의 연장일 가능성이 높다고 판단된다면 연명치료에 대한 논의를 고려할수 있겠습니다.
내과
Q. 장상피화생은 치료가 가능한가요??
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.장상피화생은 반드시 치료해야 하는 것은 아니며 정상 점막으로 되돌리기도 힘든것으로 되어있습니다다만, 헬리코박터균 감염 여부를 확인해 양성일 경우 제균치료를 해야 합니다. 제균치료를 받은 경우 장상피화생이 호전된다고 보고되어, 조기에 치료할수록 위암 예방에 효과적입니다. 특정 음식이 좋다거나 나쁘다고 단정할 수 없지만, 짠 국물음식, 훈제식품, 베이컨 등 가공육과 절인 음식은 피하는 것이 좋습니다. 특히 가공육에는 색과 보관기간을 위해 아질산염을 첨가하는데, 이는 특정 성분과 결합해 발암물질인 나이트로사민을 생성할 수 있습니다. 조리음식을 상온에 하루 이상 방치하면 질산염이 아질산염으로 변할 수 있으므로, 남은 음식은 바로 냉장보관하는 것이 좋습니다. 장상피화생에 대한 적절한 위내시경 검사 주기가 정해진 것은 아니지만, 우리나라는 위암 발병률이 높아 전문가들은 장상피화생 진단 후 국가 암검진 권고 간격인 2년보다 짧은 1년 간격으로 검사를 권장하고 있습니다.
내과
Q. 어머니가 폐렴이라고 하는데 어떤병인가요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 생기는 감염성 질환으로, 발열, 기침, 가래 등의 증상이 나타납니다. 흉부 X-ray 사진에서 폐렴을 의심할 수 있는 소견이 확인됩니다. 폐렴의 원인으로는 세균, 바이러스, 곰팡이 등이 있으며, 드물게는 화학 물질이나 구토물 같은 물질을 흡입해 발생할 수 있습니다. 효과적인 항생제 덕분에 폐렴의 많은 경우가 완치되지만, 폐렴 원인균의 항생제 내성도 강해져 치료가 어려워졌습니다. 폐렴이 생기면 기침, 가래, 호흡 곤란 등의 증상이 나타나며, 특히 가래 색깔이 노랗거나 탁하게 변하는 경우가 많고, 발열과 오한이 동반되기도 합니다. 경미한 폐렴은 특별한 증상이 없을 수 있으며, 피로감, 두통, 설사 등의 비특이적인 증상이 발생할 수도 있습니다. 폐렴은 증상과 징후, 배양 검사 결과를 통해 진단할 수 있지만, 증상은 개인에 따라 다를 수 있습니다. 균 배양이 되면 정확한 진단이 가능하지만, 이는 폐렴의 약 50%에서만 이루어집니다. 정확한 진단을 위해 흉부 방사선 검사를 시행하며, 객담 검사, 혈액 검사, 혈청 검사, 흉막액 배양 검사 등이 시행되기도 합니다. 폐렴의 치료에서는 주사 혹은 경구 항생제 투여가 중요하며, 증상이 심하지 않으면 외래에서 치료하고, 호흡 곤란 등 심한 증상이 나타나면 입원 치료를 진행합니다. 폐렴이 진행되면 패혈증이나 쇼크가 발생할 수 있으며, 국소적인 합병증으로 흉수, 농흉, 폐농양 등이 생길 수 있습니다. 모든 폐렴 환자에게 합병증이 동반되는 것은 아니지만, 고위험군 환자는 합병증 발생 확률이 높아 주의가 필요합니다.답변이 도움이 되셨다면 아래의 추천 버튼을 눌러주시기 바랍니다~
내과
Q. 이거 대장암일까요..28살 입니다
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.혈변은 다양한 원인, 예를 들어 치질, 염증성 장질환, 감염 등으로 인해 발생할 수 있어서 대장암을 우선적으로 의심할수는 없습니다. 젊은 성인의 혈변은 항문주위의 치열이나 치핵이 원인일 가능성이 더 높습니다. 증상이 지속되면 소화기내과전문의 진료를 보시기 바랍니다.
내과
Q. 술을 먹게 되었을 때 한잔만 먹어도 빨게지는 사람은 간이 안좋은건가요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.술을 마셨을 때 한잔만 마셔도 얼굴이 빨개지는 현상은 주로 알코올 대사와 관련된 효소인 알데하이드 탈수소효소(ALDH2)의 결핍으로 인한 것입니다. 많은 동아시아인들이 이 효소의 활성이 낮거나 비활성화된 변형을 가지고 있어 알코올을 아세트알데하이드로 분해하는 과정에서 이 물질이 축적되게 됩니다. 아세트알데하이드는 혈관을 확장시켜 얼굴이 빨개지게 하는 원인이 됩니다. 이러한 현상은 간 기능과는 직접적인 관련이 없으며, 간이 나쁘다는 증거로 볼 수 없습니다.
내과
Q. 당눃환자는 췌장에서 인슐린이 아예 분비가 안되는지요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다. 당뇨병의 유형에 따라 다릅니다. 제1형 당뇨병 환자는 자가면역 반응으로 인해 췌장의 베타 세포가 파괴되어 인슐린 분비가 거의 또는 전혀 이루어지지 않습니다. 반면, 제2형 당뇨병 환자는 초기에는 인슐린 분비가 정상적이거나 증가하지만, 인슐린 저항성으로 인해 체내 세포들이 인슐린에 잘 반응하지 않아 혈당 조절에 어려움을 겪습니다. 시간이 지남에 따라 췌장 기능이 저하되면서 인슐린 분비가 줄어들 수도 있습니다. 따라서 제1형 당뇨병은 췌장 기능의 문제로 인슐린 분비가 거의 없거나 없는 상태를 의미하고, 제2형 당뇨병은 초기에는 췌장 기능이 정상적일 수 있지만, 인슐린 저항성과 함께 췌장의 인슐린 분비 능력이 점차 감소하게 되는 복합적인 문제로 인한 것입니다.