안녕하세요 정구철 전문가입니다.
의료 보험
Q. 일반적으로 직장의료보험에 가입하게 되면 회사에서 몇 % 내주나요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.직장건강보험에 가입하게 되면 사업주50% 근로자50%입니다.나이가 들수록 이 금액이 적지 않기 때문에 정년 이후에 4대보험 해주는 사업장을 찾아서 가입하시는 분들이 많습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 4대보험 가입을 이중으로 가입해도 될까요
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.4대보험을 가입해야 한다는것을 보니 월 60시간 이상 근무하시는 것으로 추측됩니다.그런 경우 4대보험 가입은 의무이며, 국민연금, 건강보험, 산재보험은 이중 가입이 되고, 고용보험은 급여가 더 높은 직장만 가입됩니다.국민연금은 2곳 사업자의 소득 총 합이 기준소득월액 상한액(2024.7월 기준 617만원)미만이면 2곳의 직장 모두 공제를 하고(예 : A 사업장의 소득이 200만원 + B 사업장의 소득이 200만원일 경우 2개의 사업장에서 각각 부과), 그 이상일 경우에는 각 사업장의 급여 비율대로 조정하여 부과합니다.(예) A 사업장의 기준소득월액 300만원 + B 사업장의 기준소득월액이 400만원일 경우 비율대로 각각 기준소득월액을 하향 조정하여 보험료의 합이 보험료의 상한액(2024.7월 기준, 월 555,300원)을 넘지 않도록 함.) 이 과정에서 자격마감일(매달 15일) 이전에 신고하였을 경우 조정하여 관할지사에서 사업장으로 안내문 발송되므로 근무하고 있는 회사에서 투잡여부를 알수도 있습니다.건강보험은 건강보험료는 취득 신고한 각 사업장별로 부과되며, 상한액은 아래와 같습니다.2024년 기준 월별 보험료 상한액 : 8,481,420원 (역산 시 보수월액 상한액 : 119,625,106원 ) 2곳의 사업장에 납부하는 총 보험료가 상한액을 초과할시에 공단은 초과분을 정산하여 개인에게 환급해줍니다.산재보험은 이중으로 취업한 경우라도 각각의 사업장에서 산재보험을 적용받으므로 ‘사업장가입자 자격취득 신고’ 시 모두 신고해야 합니다.고용보험은 이중취득이 제한되어 있으며 고용보험이 적용되는 사업장 중 우선순위에 따라 근로자에게 유리한 한 곳에서만 취득이 됩니다.(예를 들어 월평균보수 또는 월 소정근로시간이 많거나 근로자가 선택한 사업장의 고용보험을 가입합니다.“근로자가 보험관계가 성립되어 있는 둘 이상의 사업에 동시에 고용되어 있는 경우, 그 중 한 사업의 근로자로서만 피보험자격을 취득함” [이중 취득 제한(고용보험법 제18조)]
의료 보험
Q. 건강보험료가 올 랐는데 왜그런가요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.직장건강보험 가입자기준)건강보험료가 증가한 이유는 기준보수월액(4대 보험료와 급여 산정을 위해 가입자가 공단에 신고한 월 단위 소득)이 증가한 이유 일수도 있고, 매년 4월에는 건강보험료 정산을 하게 되는데 그 부분이 별도 표기 되지 않고 기존 건강보험료에 합해져서 그럴수도 있습니다.제 생각에는 2024년도분 건강보험료를 정산 했는데, 받으신 급여(성과금 포함)보다 기준보수월액가 적게 신고되있다보니 건강보험료를 덜 공제했기 때문에 이번에 차액부분을 공제하느라 그런게 아닌가 싶습니다.직장 내 4대보험 담당자(보통 인사 또는 총무부서)에 문의하시면 둘중 어느 사유인지 정확한 답변을 받으실수 있습니다.
상해 보험
Q. 종결된 보험청구 ,, 1년지난 지금 추가접수
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.네, 가능하십니다.보험금 청구권의 소멸시효는 보험금 청구사유발생일로부터 3년이니 지금이라도 청구가 가능합니다.먼저 가입하신 보험사 콜센터를 통해 문의하시고 필요서류 준비하시면 됩니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 건강보험이 적용되지 않는 비급여 진료항목들은 어떤 것들이 있나요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.비급여란 건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 전액 부담하는 항목으로, 비급여 진료비용은 병원이 자체적으로 금액을 정하기 때문에 병원마다 차이가 있을 수 있습니다. * 관련 근거 : 국민건강보험법 제41조 제4항, 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제9조 제1항구체적인 비급여가 궁금하시다면 건강보험심사평가원(https://www.hira.or.kr/main.do)-조회신청-비급여진료비비용에 들어가시면 알수있습니다.감사합니다.