안녕하세요 정구철 전문가입니다.
상해 보험
Q. 일반적으로 보험청구 후 지급 기간은 어느정도인가요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.어떤 보험을 가입하셨는지에 따라 다른데, 일반적으로 다음과 같습니다.생명보험: 3영업일 이내 지급 (단 지급사유의 조사나 확인이 필요한 경우에는 10영업일 이내 지급)(「보험업감독업무시행세칙」 별표 15. 생명보험 표준약관 제8조제1항).질병·상해보험: 3영업일 이내 지급(「보험업감독업무시행세칙」 별표 15. 질병·상해보험 제8조제1항)배상책임보험: 7일 이내에 지급(「보험업감독업무시행세칙」 별표 15. 배상책임보험 표준약관 제7조제1항)화재보험: 7일 이내에 지급(「보험업감독업무시행세칙」 별표 15. 화재보험 표준약관 제7조제1항)자동차보험: 7일 이내에 지급(「보험업감독업무시행세칙」 별표 15. 자동차보험 표준약관 제26조제1항)
의료 보험
Q. 유병자 실손보험이 일반 실손보험과의 다른점?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.유병자 실손은 일반 실손과 달리 아래와 같이 3가지만 물어봅니다.최근 3개월 내, 입원/수술/치료/추가검사 필요소견, 질병확정진단,질병의심소견 여부최근 2년 내, 입원/수술/7일 이상 치료 여부 최근 5년 내, 암(백혈병 제외)진단/입원/수술/치료 여부또한 처방조제비, 3대 비급여(도수‧체외충격파‧증식치료비,비급여주사료,비급여 MRI/MRA 검사비)는 보장하지 않습니다.자기 부담금도 30%와 10만원 중 큰 금액을 공제하고 있고요.만성 질환을 가지고 있는 사람이 가입하기에 보험료도 일반 실손보다 비싼편이고요.하지만 고혈압 당뇨 등으로 일반 실손 가입이 어려운 분들에게는 좋은 방법이 되지 않을까 합니다.2018년에 금감원이 만성질환자를 위해 보험사에 권고해서 만든 상품입니다.
의료 보험
Q. 병원비 중에 급여와 비급여가 있는데 그 차이가 무엇인가요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.급여는 건강보험이 적용되는 항목을 의미합니다. 국민건강보험법에 의해 보장되는 치료나 검사가 포함된 항목으로 공단에서 대부분의 비용을 부담하고 일부만 환자가 부담합니다. 비급여는 겅간보험이 적용되지 않는 항목을 의하며, 법정비급여(인정비급여-군민건강보험법상 보건복지부 산하의 기관에서 효능과 안정성을 인정받은 의료길로써 법령에서 정한 비급여로 개인보험 적용이 가능)와 임의비급여(보건복지부 산하의 기관의 평가에서 효능과 안정성을 검증받지 못한 항목들과 아직 평가 진행 중인 치료방법으로 규정되지 않은 항목이며 환자가 전액 부담함-실비에서 보상 불가)로 나뉘며, 실손보험에서는 법정비급여만 보상이 됩니다.
의료 보험
Q. 진단비와 수술비 중 어떤 항목의 가입금액을 높이는게 좋은가요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.저는 무조건 진단비 추천드립니다.진단비의 경우 질병 코드만 받으면 보험금이 나지만 의료기술이 발달할수록 수술이 아닌 약물치료등 다른 치료를 많이 하기 때문입니다.
의료 보험
Q. 재난적의료비는 건강보험공단에 여쭤봐야할까요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.재난적의료비의 경우 질환구분없이 소득하위 50% 이하 중심 지원 기준중위소득 100% 이하인 경우 가능합니다.(다만, 지원요건 미충족 하였으니 지원 필요시 개별심사)먼저 선정 기준에 충족하시는지 보시고, 퇴원후 180일 이내 건강보험공단에 방문하셔서 신청하시면 됩니다. 필요서류로는 재난적의료비지급신청서(신분증 첨부) , 개인정보수집/이용및제공/조회 동의서, 가족관계증명서, 민간보험가입서류, 입퇴원확인서