안녕하세요 조희문 전문가입니다.
저축성 보험
Q. 치과 보험시 보험금 받는데 보통 얼마나 시간이 걸리나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.치과 보험의 경우 전담 심사 부서가 따로 있고 인력이 여유롭지 않기 때문에 일반 실손에 비해 오래 걸리긴 합니다 하지만 15일 정도 걸렸다고 하시면 혹시 외부 심사 진행 중이실 것으로 생각 됩니다. 가입 한지 3년 내 건 중 질문자님의 경우 1년 경과하여 크라운 청구 시 치과 치료 확인서 들어와도 치료 차트 파노라마 사진 등이 누락 되었거나 전체적인 과거 고지 안한 치료력 있는지 확인 하기 위해 외부 조사자가 현장에서 나가 심사할 경우 약관 기준으로 30일 정도 시간 소요 됩니다. 하지만 지연되거나 외부 심사 등이 필요할 때는 보상과에서 연락하여 지연 부분에 대해 안내 설명 할텐데 아무 연락 없이 15일이 경과 하였다면 담당자에게 전화 하셔서 현 진행 상황 지급이 지연 되는 사유 물어봐야 할 것 같습니다 또한 단순 심사가 늦어졌다고 하면 지연이자도 달라고 하시고 빠른 심사 처리 해달라고 하시면 됩니다
의료 보험
Q. 의뢰서 늦게 제출해 공단부담금 없는 영수증도 실비 처리가능한가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.영수증 상 급여 중 본인부담금 처리가 되셨고 납부한 금액이 하단의 83633원(원단위 절사 등) 과 동일하며, 환자 이름 부분에 건강보험으로 찍혀 있다면 실손 청구하는데 문제될 것 같지 않습니다 공단 부담금이 없는 사유 물어보면 대학병원 잘못으로 공단 급여 안찍혔다고 보상 담당자한테 말하면 필요시 금번 건에 대해 지급 처리 해달라고 하시고 나중에 대학병원 가서 서류 재발급하여 보완 하겠다고 하시면 될 것 같습니다 영수증이 비급여 내용이라면 추가 확인 서류 요할 수도 있으나 공단 급여 적용된 것 자체가 건강보헌 급여 처리 된 치료 받았다는 것이니 보상 받는데는 큰 문제 없을 것으로 사료 됩니다
저축성 보험
Q. 자동차종합보험을 갈아타려합니다.
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.자동차 보험은 만기 직전까지만 가입 하셔도 되나, 혹여나 가입 불가 또는 심사 대상 등의 변수가 있을 수도 있고, 가입하는 것을 잊어 버릴 수도 있기 때문네 만기 3일 전에는 가입 하시는 것이 좋습니다.3월 5일자로 H사 보험은 만기 되며 그 전에 다이렉트 보험으로 타사 어디든 가입 시 만기 시점으로 갱신 보험이 시작되어 23.03.05. - 24.03.05. 까지 보장 됩니다 보험 만기 전까지만 가입 하시면 문제되실 것은 없으며 만기 이후 가입 시에는 경우에 따라 무보험 상태로 인한 과태료 등이 나라에서 부과 할 수도 있습니다
저축성 보험
Q. 실비보험에서 암관련보험 추가하는방법?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실비 보험은 단독 상품이기 때문에 실비 외 적인 담보는 추가가 불가능 합니다 과거에는 종합 보험(암보험, 상해보험과 같은) 에 실비 담보 특약 넣어서 가입도 많이 했으나 현재는 보험사 전체 다 실비 단독 상품만 가입 가능합니다 암보험이 필요하시다면 손보사 또는 생보사 상관없이 암 관련해서 가입 원한다고 하시면 설계사 또는 TM, 방카슈랑스, 홈쇼핑, 다이렉트 등을 통해 가입 설계 가능 합니다 암 담보의 경우 일반암, 유사암, 고액암, 소액암으로 분류되고 이부분은 손보사 생보사 보장 항목 상이 하니, 충분히 비교 설명 듣고 가입 하시면 되십니다. 또한 표적 암치료, 항암 방사선치료 등 신의료기술에 따라 보장되는 담보들도 다양하게 출시 되었으니 과하게 가입하실 필요없이 장기적으로 질문자님이 유지 가능한 선에서 갱신(일정 시점에서 보험료 오름), 비갱신(보험료는 만기 시까지 동결이나 보험료가 비쌈) 비교 하셔서 본인에게 맞는 상품으로 가입 하시면 되십니다 아무쪼록 답변에 도움 되셨길 바랍니다
의료 보험
Q. 임플란트보험 지금이빨은이상없는데 나중을위해서 보험을들어야하나요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.어떤 보험이든 건강하고 특별한 사항 없을 때 가입 해야 가입도 간편하고, 무사통과 되기도 쉽고, 보험료도 할증 부담보 등도 적용되지 않는 것은 맞습니다 특히 치과 보험의 경우 현업에서 보자면 통상적으로 면책 기간 90일, 감액 기간 1년이 적용되기 때문에 이상있어서 가입 했다면 저 기간을 경과 하기가 쉽지 않습니다 또한 3년 이내 청구 건에 대해 보험사가 외부 조사 나가는 경우가 일반적인데 이상 있어서 가입 했다면 고지의무 위반으로 적발 되어 계약 해지 되는 경우가 많습니다 현재 50대 라면 연령, 성별 등을 고려하여 치아 보험 3만원 선에서 가입 될 가능성이 높은데 2년 이상은 유지 하셔야 임플란트로 치료 시 100프로 가입 금액 받으실 수 있습니다 (실제로 발생한 치료비를 보장 받는 상품 아닙니다) 2년 이라는 시간 동안 3 - 4만원을 납입할 만큼 현재는 건강하셔도 치아가 약하거나, 치아 쪽으로 가족력이 있다면 가입 하셔도 되지만 가입 전에 가성비 부분 고려 하시길 바랍니다