안녕하세요 주민욱 전문가입니다.
내과
Q. 뇌출혈 수술한지 6년됐는데 코로나 백신 맞아도 되나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 주민욱 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.해외 및 국내 논문 검색 결과 이전 뇌출혈의 과거력이 있는 환자에서 백신 접종 후 출혈 확률이 올라간다는 논문은 발표되지 않았습니다.개인적인 사견으로는 어머님이 수술하신 뇌 출혈의 원인이 외상성인지 자발성 출혈인지가 중요할 것 같습니다.통상의 백신 접종 후 발생하는 뇌출혈은 뇌내정맥에 색전증이 생겨서, 뇌압이 상승하면서 생기는 출혈입니다.1.외상성 출혈의 경우 대게는 경막하 출혈이나 경막외 출혈로써 혈관 자체에는 큰 문제가 없는 경우가 대부분이지만,2.자발성 뇌출혈의 경우 뇌 혈관이 이미 딱딱하게 된 경우가 많고, 뇌 정맥에 혈전증이 발생했을 시 치료법이 혈전 용해제이기 때문에 이로 인해 자발성 뇌출혈이 새로 동반될 수 있습니다.물론 이건 혈전증이 발생한다는 전제하에 얘기이고, 접종 후 정맥 내 혈전증 합병증이 발생하지 않으신다면 큰 문제는 없을 것 같습니다.가능하면 아스트라 제네카 이외의 백신을 맞으시는 게 좋을 것 같습니다.
기타 의료상담
Q. 얀센 같은 예방율 낮은 백신도 맞는게 나을까요??
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 주민욱 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.모더나나 화이자는 예방율을 측정하기 위해 임상시험을 미국내에서만 국한되서 시행하였고 당시에는 미국에 환자가 많지 않을 시기였기 때문에 바이러스에 노출도가 많지 않아서 예방율이 높게 측정되었을 수 있습니다.얀센은 미국에서 유행이 번져서 바이러스에 노출될 확률이 높은 시기에 임상시험을 시행하였고, 미국 뿐만 아니라 변종바이러스까지 유행하였던 남미와 남아프리카에서도 진행하였습니다. 그래서 예방율이 낮게 보일 수 있습니다.같은 기간동안 동일한 환경에서 시험을 한게 아니기 때문에 예방율만으로 백신의 성능을 평가하기는 어려울 것 같습니다.아스트라제네카는 아직 미국 FDA 승인을 받지 못 해서 미국에서는 접종하지 않는 백신이며, 개인적으로도 여러 합병증 때문에 신뢰하지 않습니다.가능하다면 얀센 백신을 권고 드립니다.
피부과
Q. 발바닥에 물집이 생겼는데 터트려도 될까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 주민욱 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1.물집의 원인염증의 일종으로서, 계속되는 자극에 피부의 층과 층 사이에 림프액 등이 고여 생깁니다.원인은 다양한데, 열 손상(화상이나 행군처럼 장거리를 걸을 때)이나, 한랭 손상, 자신의 발에 맞지 않는 신발을 신었을 때, 외부의 충격, 여름철 자외선, 방사선, 피부병 또는 무좀이 생기거나 모기에 물려서 가려울 때 마구 긁어서 물집이 날 수 있습니다.2. 치료되도록이면 터뜨리 않는게 좋지만 크기가 커서 불편하다면 소독한 바늘로 터트린 뒤 포타딘 혹인 과산화수소를 이용하여 소독 한 후 메디폼을 이용하여 습윤 드레싱을 유지하는 것이 좋습니다.모두 약국에서 구매 가능합니다.
신경과·신경외과
Q. 협착증 수술을 하였는데 장애등록을 받을수 있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 주민욱 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.허리수술의 경우 스크류 (철심) 를 6개 이상 사용해야 장애등급을 받을 수 있습니다.만약 마비증상이 있으시고, 수술 후 6개월이 경과한 후에도 마비증상이 지속되신다면 장애 판정을 받을 수 있습니다.
기타 의료상담
Q. AZ맞기전에 타이레놀 먹으면 안되나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 주민욱 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.타이레놀의 주 성분은 아세트아미노펜으로 진통 효과만 있지 이부프로펜 같은 비스테로이드성 진통소염제(NSAIDs)와 달리 소염 효과가 없기 때문에 백신효과에는 영향이 없습니다.
신경과·신경외과
Q. 신경과,신경외과,재활의학과,정형외과의차이점은??
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 주민욱 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.외과가 붙어있는 과는 수술을 하는 과라고 생각하시면 됩니다.신경과 : 치매, 뇌경색, 알츠하이며,경련 등 뇌 및 신경계 질환에 대한 약물에 기반한 비수술적 치료신경외과 : 뇌종양,뇌출혈,뇌혈관 질환,경추 및 요추 질환에 대한 시술 및 수술적 치료정형외과 : 근육 및 골격계 질환에 대한 수술적 치료재활의학과 : 보통 신경과,신경외과, 정형외과 환자들이 질병으로 인해서 기능적 장애가 남아있을 때 기능회복을 돕기위한 치료.
신경과·신경외과
Q. 허리가 아픈데 시술해야하나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 주민욱 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.오래 걸으시면 유발되는 허리통증이 있으시다면 협착증 가능성이 높으신데요, MRI 를 이미 찍으셨다면 디스크나 협착증에 대해서 진단은 이미 받으셨을 것 같습니다.디스크나 협착증의 경우 수술이 필요한 경우는 두가지 입니다.1. 마비가 있을 때 : 이 경우 수술을 늦게 하면 수술 후에도 마비가 장애로 남을 수 있기때문에 되도록 빠른 시일내에 수술을 해서 디스크를 제거하거나 협착증을 풀어줘야 합니다.2. 6개월 이상 약물 복용 및 주사치료 후에도 일상생활이 어려울 정도로 증상이 지속될 경우두가지에 해당되지 않으신다면, 보통 통증 완화를 위해서 신경차단 주사나 신경성형술 (혹은 풍선 성형술) 을 시행하는데요,우리가 보통 감기가 심하게 걸렸을 때, 해열진통 주사를 맞듯이 신경차단 주사나 신경성형술은 일시적으로 증상을 완화시켜줄 뿐 이지 완치를 기대하기는 어렵습니다.특히 디스크는 짧으면 6개월, 길면 5,6년정도 시간이 지나면서 자연치유를 기대해 볼 수 있지만, 협착증은 주로 나이가 들면서 인대가 두꺼워져서 생긴 질환이기 때문에 자연치유를 기대하기 어렵습니다.
신경과·신경외과
Q. 머리가 깨질듯 아픈이유는 왜그럴까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 주민욱 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.앉아서 업무를 많이 하는 경우 목 근육 긴장도가 높아지면서 두피로 가는 신경을 압박해서 두통이 주로 발생하는데요단순하게는 긴장성 두통 정도일 수도 있지만, 머리가 깨질듯이 아프다면 편두통의 가능성이 있습니다.편두통의 가장 큰 특징은 두통 중에 동반되는 증상들입니다. 체하면 머리가 아프거나 두통이 시작되면 소화가 안되거나 심할 때는 구토를 동반하기도 합니다. 두통 중에 빛과 소리에 민감해 지는 것도 중요한 동반증상으로 환자는 흔히 어둡고 조용한 곳에서 안정을 취하게 됩니다. 두통 중의 구역, 구토, 빛과 소리에 민감해 지는 증상과 함께 움직임에 의한 통증의 악화는 일상생활에 큰 장애를 가져와 가사, 학업 및 업무에 큰 지장을 초래합니다.대부분은 두통 발생 전 전조증상이 없지만 다음 세가지의 전조 증상이 나타나신 다면 편두통 가능성이 높습니다.1) 시각전조• 눈앞에서 불빛이나 점이 깜빡인다.• 시야에 지그재그 선이 보인다.• 시야에 원이나 타원 혹은 성곽모양이 나타나서 시간이 지나면서 차츰 커진다.2) 감각전조• 주로 얼굴과 손에 한쪽이 따갑거나 저리는 느낌 혹은 무딘 느낌이 있다.3) 언어전조• 단어가 잘 떠오르지 않는 등의 언어장애현상이 생긴다.반복적으로 두통이 지속되신다면 뇌종양이나 신경계 감염, 뇌출혈등을 감별하기 위해서 CT 나 MRI 촬영을 추천드리며, 영상검사 후 이상이 없으시다면 편두통에 대해서 신경과 진료를 추천드립니다.
피부과
Q. 여자친구가 아스트로제네카를 맞았습니다. 부작용에 대해 질문드립니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 주민욱 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.주사 맞은 부위가 계속 부어 있다면, 다음과 같은 세가지 가능성이 있겠습니다.1. 근육주사 맞으면서 눈먼 미세혈관이 터져서 멍이 들었다.2. 지방괴사3. 연조직염(급성 세균감염증)주사맞은 다음날 시퍼렇게 멍이 들었다고 하신걸로 봐서 1번의 가능성이 높을 것 같습니다.하지만 접종부위 주변으로 열감이 지속되고 압통이 점차 심해진다면 2,3번 문제일 가능성이 있기때문에 병원 진료가 필요할 것으로 사료됩니다.다중이용시설 근무자에게 백신접종은 권고사항이지 의무사항은 아닌걸로 알고 있습니다.
이비인후과
Q. 귀랑 머리에 두근거림 증상 이게 뭔가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 주민욱 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1. 귀에서 이명이 들릴때는 돌발성 난청이 가장 흔한 원인이긴 합니다만, 귀에서 쉑쉑거리는 소리가 난다는 표현을 봤을 때 측두골이 얇아서 고막 안쪽의 내이부에 두개골 내에 있는 횡정맥동(transverse sinus) 이 노출되서 혈관속에 피가 흐르는 소리가 그렇게 들리실 수도 있습니다.먼저 이비인후과에서 돌발성 난청에 대해서 진료 받아보시고 특별한 이상이 없다면 temporal bone CT 를 촬영해 보는것이 좋을 것 같습니다.2. 머리쪽에서 두근거림이 느껴지고 두통이 함께 동반되어 있다면 긴장성 두통 가능성이 높습니다.신경과나 신경외과 진료를 권고 드립니다.