보험,어렵지 않게. 함께 고민하고, 같이 해결해요!
Q. 보험 면책기간내 진단 받을 경우 특약.
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.면책기간 중에 진단받으셔서 많이 당황하셨을 거 같아요.진단을 받았지만 청구하지 않는다면 해당 보험사는 질병을 인식할 수 없어서 특약이 소멸되지 않습니다.질문자님처럼 다른 심혈관질환 코드 (I20~25) 로 진단받게 되면 진단비 보장 가능성은 충분합니다.
Q. 실비보험으로 병원 진료 시 보장 받는 항목과 제외되는 항목은 어떻게 구분 되나요??
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.병원 진료 후 받으신 영수증을 보시면 급여/비급여 구분해서 본인부담금이 보장된다고 보시면 되시고(내가 병원에서 실제로 결제한 금액) 단, 자기부담금은 제외 후 지급됩니다.건강보험이 적용되지 않거나, 미용/예방 목적 비의료행위는 보장하지 않습니다.❌ 미용,성형 - 쌍커풀,보톡스,리프팅시술❌ 예방목적 - 독감백신,건강검진❌ 간병/보호비용 - 간병인 비용, 상주 보호자 식대
Q. 저축성 보험의 장기적인 수익률과 중도해지 시 불이익도 구체적으로 알고 싶습니다.
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.저축성 보험은 (연금보험,교육보험,종신보험 등) 다양한 종류가 있습니다.단점은 보험사에 따라 사업비(수수료) 차이가 커서 초기 수익률은 낮아 최소 5년이상은 유지하셔야 하며장점은 10년 유지시 비과세 혜택과 복리가 생기는 장점이 있습니다.가입 후 1~3년 이내 중도해지할 경우 원금손실이 매우 큰 상품입니다.저축성보험을 가입을 고려중이시라면 가입제안서상의 해지환급금표를 참고하시면 됩니다.
Q. 일상생활 중 계단에서 미끄러져 다친 경우에도 상해 보험 청구가 가능한가요??
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.생활속에서 다치는 모든 경우는 상해로 청구 가능합니다.✅ 실손보험 - 내가 실제로 쓴 병원비를 돌려받는 실손형 보험 입니다.즉, 아프거나 다쳐서 병원에 갔을때 입원,통원진료비,처방약에 관련된 모든 비용에 대해 자기부담금을 제외 후 받을 수 있습니다. ✅ 상해보험 - 다쳐서 입원,통원시 가입하신 특약에 따라 받는 정액형 보험입니다. 즉, 실제 병원비와 상관없이 가입된 금액을 받을 수 있습니다. 예) 골절진단 30만원/ 깁스치료비 20만원 / 골절수술시 50만원만약 질문자님이 미끄러져 다쳐서 반깁스를 하게 되었을 경우 부목치료비 특약을 가입중이시면실손청구 + 부목치료비 특약이 있는 종합보험에 청구. 동시 진행하시면 됩니다.
Q. 오늘 국가검진 하면서 대장내시경 검사했는데 선종이 발견되어 제거했습니다. 암전단계라도 하던데 이런 경우 실비만 가능한 건가요?
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.보험사에서의 암 진단비는 일반적으로 병리학적으로 암세포가 확인된 '악성신생물' 에 대해서 지급합니다.말씀하신대로 선종이 암 전 단계에 가능성이 있지만 이것은 암으로 보지 않습니다.대장암의 약 70~80% 는 선종에서 시작한다고 알려져 있는 만큼 건강관리에 유의하시길 바랍니다.지금처럼 정기적인 대장내시경을 추천드리며, 재발률도 높기 때문입니다.암보험에 청구하실때는병리조직검사 결과지에 "adenocarcinoma", "carcinoma", "malignancy" 등의 표현이 있을 경우 가능합니다.✅ 가입하신 보험중 수술비 특약이 있다면 실비와 같이 청구하세요.진료확인서 또는 수술확인서에 수술명+ 수술코드 명시가 되있는지 확인하세요.