안녕하세요. 차호정 전문가입니다.
내과
Q. 갑자기 일어나면 현기증이 심한데요?
안녕하세요. 차호정 의사입니다.말씀하시는 증상으로 보아 기립성저혈압이 의심됩니다.기립성저혈압의 경우 대부분 특별한 치료가 필요치는 않습니다. 다만 실생활에서 몇 가지만 유의하시면 되는데, 우선 앉아 있거나 누워 있다가 일어설 때는 갑자기 일어서지 마시고 시간을 두고 머리를 천천히들어올리는 것이 중요합니다. 그리고 갑자기 일어나면서 어지러운 경우에는 그 자리에 다시 살짝 앉아서 안정을 취하시는 것이 좋습니다.또한 평소보다 물을 조금 더 섭취해 주시는 것이 예방에 도움이 되니 참고해 주시기 바랍니다.
내과
Q. 심전도 확인 부탁드립니다!!!
안녕하세요. 차호정 의사입니다.워치 심전도는 정확하지 않으므로 참고용으로만 사용하는 것이 좋습니다. 좀 더 정확한 검사와 진단을 위해서는 병원에서 심전도를 해보시는 것이 좋으며 필요한 경우 홀터 검사까지도 해볼 수 있습니다.우선 사진상으로 보이는 심전도에서는 크게 문제 있어 보이지는 않으나 부정맥이 있을 수도 있습니다. 이런 부정맥의 경우 증상이 없는 경우 특별한 치료가 필요치 않은 경우가 많습니다. 하지만 더 정확한 진단이 진료를 원하시는 경우 가까운 내과에 내원해보실 것을 권유드립니다.
신경과·신경외과
Q. 심부전증 수술과시술에대해서 알고싶은데요
안녕하세요. 차호정 의사입니다.현재 말씀하신 것만으로는 시술이 필요할 지, 수술적 치료가 필요할 지 판단하기는 어렵습니다.승모판막협착증의 경우에도 단계에 따라 약물치료를 할 지 수술이 필요할 지가 나뉘게 되며, 관상동맥질환이 있는 경우에도 마찬가지로 정도나 위치에 따라서 시술과 수술의 적응증이 달라지게 됩니다.현재는 두 가지 질환이 모두 다 있기 때문에 조금 더 생각해야 하지만, 관상동맥질환으로 인해 판막질환과 심부전이 발생했는지, 별개의 문제인지도 생각해보아야 하며, 앞서 말씀드린 병의 정도에 따라 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.수술을 하더라도 보통 응급으로 진행하지는 않기 때문에 보통 일주일 이상의 입원 기간을 가지며 여러가지 검사와 약물 치료를 하면서 수술 스케쥴을 잡고 수술의 안정성을 확인한 뒤 수술을 진행하게 됩니다.
내과
Q. Angio ct 촬영결과 말초혈관 미세혈관이 일부 막힌 경우 문의드려요
안녕하세요. 차호정 의사입니다.동맥폐색의 경우 위치마다 치료 방법이 조금씩 달라질 수 있습니다.완전히 막히지 않고 증상이 없는 경우에는 보통 별다른 치료 없이 경과관찰을 하게 됩니다. 반대로 혈관이 막혀 증상이 발생한 경우 스텐트삽입술이나 풍선확장술 등의 시술이 필요할 수 있습니다.
정형외과
Q. 상처가 더 커지는데 이거 괜찮을까요?
안녕하세요. 차호정 의사입니다.넘어지면서 근육이나 타 조직에서 출혈이 발생한 피하출혈 입니다. 겉으로 상처는 없지만 내부 조직에서는 미세혈관 손상으로 인한 출혈이 발생한 경우입니다. 이런 경우 보통 며칠 동안은 멍의 크기가 점점 더 커질 수 있고, 중력에 의해 점점 아래쪽으로 번지는 경향이 있습니다.대부분 시간이 지나면 호전되기 때문에 너무 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다. 다만, 시간이 지나면서 통증이 점점 심해지거나 움직임에 제한이 오는 경우에는 가까운 정형외과에 가셔서 진료를 받아보시는 것을 추천드립니다.
내과
Q. 수액의 효능은 무엇인가요?효과잇나요?
안녕하세요. 차호정 의사입니다.건강한 사람들이나 식사를 잘하시는 분들은 수액을 맞지 않으셔도 됩니다. 수액마다 그 성분이 조금씩 다른데 대부분은 우리 몸의 전해질 성분들이 들어있습니다. 여기에 원하는 비타민이나 다 약제들을 섞어서 맞을 수 있습니다.최근 식사를 잘 못하거나 설사 등 수분 소실이 많아서 탈수 증상이 있는 등 몸의 균형이 깨진 분들의 경우 수액 치료가 조금 도움은 될 수 있으나 그렇지 않은 경우에는 굳이 병원에서 수액을 권유하더라도 본인 판단 하에 맞지 않으셔도 상관 없습니다.
내과
Q. typeA IMH C thoracoabdomial aorta가 뭔가요?
안녕하세요. 차호정 의사입니다.우선 IMH 라고 하는 것은 Intramural hematoma의 약자입니다. 한글로는 대동맥벽내혈종 정도로 번역이 가능하겠네요.우선 aorta 뿐만 아니라 동맥들은 내막, 중막, 외막의 3개의 막으로 구성되어 있습니다.IMH는 aortic dissection, PAU(penetrating aortic ulcer)와 함께 acute aortic syndrome 이라고 하는 카테고리에 포함되는 질병입니다. 크게 보면 3가지 질환은 거의 비슷한 질환이라고 보시면 되고 치료의 적응증이나 방법도 거의 같다고 생각하시면 됩니다.이 셋 중에 일반적으로 가장 잘 알려진 것이 aortic dissection인데, 이는 aorta의 가장 안쪽막인 내막이 찢어지면서 내막과 중막 사이에 false lumen(가성막)이 발생하게 되는 질환입니다.IMH의 경우에는 내막이 찢어지는 것은 아닙니다. aorta에 혈액을 공급하는 vaso vasorum이라고 하는 아주 작은 혈관이 있는데 이 혈관이 터지면서 내막과 중막 사이에 피가 새어나오게 되는 것입니다.이러한 acute aortic syndrome(aortic dissection, IMH, PAU)에는 분류하는 방법이 두 가지가 있습니다.이전에 많이 쓰이던 DeBakey tpye I, II, IIIa, IIIb 가 있으며, 최근에는 Stanford type A,B를 많이 씁니다.Stanford type A,B를 나누는 기준은 ascending aorta에 병변이 있느냐 없느냐를 기준으로 나누며, ascending aorta를 포함한 경우 A, 그렇지 않은 경우 B로 나누게 됩니다.type A의 경우 응급수술이 필요하기 때문에 해당 병원에서는 수술이 불가능하여 전원을 했을 것으로 여겨집니다.type A IMH c thoracoabdominal aorta 에서 c의 의미는 뒤에 적은 말을 같이 포함하고 있다는 것을 표기한 것입니다. thoracoabdominal aorta의 경우 흉부대동맥과 복부대동맥을 통틀어 말하는 용어가 됩니다.type A IMH c thoracoabdominal aorta 이렇게 표기한 것이 아마도 thoracoabdominal aortic aneurysm을 표기하려고 한 것은 아닌 것 같고 아마 type A IMH가 있는데 흉복부대동맥을 모두 침범한 경우를 표기하려고 한 것으로 보입니다. DeBakey type으로 본다면 아마 type I을 표기한 것으로 생각됩니다. 공부하시는데 많은 도움 되셨길 바랍니다.
신경과·신경외과
Q. 앉았다가 일어날때 어지러움때문에 무슨병인지 도와주세요?
안녕하세요. 차호정 의사입니다.앉거나 누워있다가 갑자기 일어나면서 어지러운 증상이 발생하는 것으로 보아 기립성저혈압이 의심됩니다.일반적인 사람들에게서도 이러한 증상은 흔히 나타나지만, 아마 최근 급격한 체중감량과 혈압약 복용 등이 같이 영향을 미쳤을 가능성도 있습니다. 보통 체중 감량을 하게 되면 혈압도 자연스레 떨어지게 됩니다. 혹시 최근 혈압약 변경한 것이 체중감량 전이라면 다시 약 조절이 조금 필요할 수도 있습니다.하지만 다른 무엇보다도 이러한 증상을 없애기 위해서는 앉아있다가 일어날 때는 갑자기 일어서지 마시고 시간을 두고 천천히 일어나는 습관을 가지는 것이 중요하며, 평소 수분섭취량을 조금 더 늘려주는 것이 도움이 될 수 있습니다.
정형외과
Q. 담배를 끊으면 발 통증이 많이 줄어들까요?
안녕하세요. 차호정 의사입니다.발의 통증이 무엇 때문에 발생했는지는 원인 감별이 조금 필요할 것 같습니다.특별한 외상 병력이 없었다면 신경의 문제, 혈관의 문제(동맥폐색, 버거씨병 등) 여러 원인이 작용할 수 있습니다.현재 질문자님의 나이를 고려했을 때는 동맥폐색일 가능성은 낮아보이긴 하나 완전히 배제하기는 어렵고, 버거씨 병의 가능성도 있습니다. 중요한 것은 우선 검사를 통한 진단을 받아보시는 것이며, 가장 중요한 것은 절대금연을 하셔야 되겠습니다.빠른 시일 내에 흉부외과나 혈관외과에 내원하시어 진료 및 필요한 검사들을 받아보실 것을 추천드립니다.
신경과·신경외과
Q. 혈압약과 아스피린을 처방받아 같이복용한지 오래되었습니다 계속복용해도 괜찮을까요?
안녕하세요. 차호정 의사입니다.수 십 년 전에는 아스피린을 예방적으로 많이 복용하였으나 최근에는 오히려 아스피린을 복용하는 것이 혈전 예방 효과보다 출혈 경향을 더 높여서 합병증 발생을 더 높일 수 있다는 보고가 많아 반드시 복용해야 하는 경우가 아니면 복용하지 않는 것이 좋습니다. 현재 다른 혈관 문제가 있어 아스피린을 반드시 복용해야 하는 경우가 아니라면 담당 의사 선생님과 상의 후에 아스피린을 중단하시는 것도 고려해 보시기 바랍니다.