안녕하세요. "보험설계사" 김창조입니다.
의료 보험
Q. 실손보험 임플란트 청구 가능할까요?
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.실손보험에서 치아 치료에 대한 보장은 "급여"의료비 항목으로만 제한됩니다.임플란트나 크라운 치료의 경우 거의 대부분의 경우에서 "비급여" 치료이기 때문에따로 치아보험을 가지고 있지 않으시다면 실손의료보험만으로는 보장이 불가능합니다.제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되었다면 보람이 있을 것 같습니다.추가적인 문의사항이나 더 자세한 상담이 필요하시다면 상담예약을 해주시기 바랍니다 :)
의료 보험
Q. MRI 검사비는 실비보험 적용 되나요?
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.먼저, 실손의료보험이라는 보험상품에 대해서 간단하게 말씀드리겠습니다.이 보험은 이름처럼 '실(제로)손(해본)의료(비용에대해서 보장하는)보험' 상품이라고 보시면 됩니다.즉, 내가 아파서 병원에 방문하여 진료를 받고 치료비를 냈다면,이후에 실제 낸 의료비의 70~80%를 돌려받을 수 있는 것이죠.(일부 항목 제외, 약제비 가능, 의사의 진단이 없거나 미용, 예방 차원의 치료는 보상 불가)물론 MRI도 보장 가능합니다.하지만 모든 보험상품은 기본적으로 "건강한 사람"이 가입하기 쉽도록 되어 있습니다.보험사도 영리기업이다보니 아픈 사람이나 과거에 아팠던 사람이 보험에 가입한다면 보험금을 줄 리스크가 높아지기 때문에 가입 절차가 까다로워집니다.그 예로, 보험은 가입 전에 보험사에 자신의 건강상태나 과거 병력에 대해 미리 고지를 해야 합니다.그 고지 내역을 보고 보험사가 판단하여 가입이 거절되거나, 할증 또는 부담보 등의 제약이 걸릴 수도 있죠.질문자님께서는 최근에 "소염제 주사"를 맞았다고 하셨는데 이런 것들도 모두 보험사에 고지해야 하는 내용입니다.실손보험은 따로 면책기간이 없기 때문에 가입만 가능하다면 바로 다음날에 병원에 가셔도 보장이 되지만,워낙 인수절차가 까다로운 보험상품이다보니 질문자님께서는 우선 실손보험 가입이 가능하신지 심사를 받아보는 게 먼저라고 생각됩니다.또한, 실손보험은 대한민국에 현존하는 모든 보험사에서 동일한 보장을 제공하기 때문에 조항같은것을 걱정하실 필요는 없습니다.제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되었다면 보람이 있을 것 같습니다.추가적인 문의사항이나 더 자세한 상담이 필요하시다면 상담예약을 해주시기 바랍니다 :)
저축성 보험
Q. 암보험도 업그레이드를 해야 하는 보험인가요?
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.암보험은 리모델링보다는 기존에 있는 담보를 유지하면서 필요한 만큼만 추가하는 것이 좋다고 생각합니다.운전자보험의 비용 담보들의 경우에는 실제 내가 부담한 금액 만큼만 보험금이 나오는 비례보상의 형식을 띄고 있습니다.예를 들어서 과거에는 변호사 선임비용이 최대 500만원 까지만 가입이 가능했는데, 만약 사고가 났을 경우 변호사 비용을 300만원만 썼다면 이 금액만 지급하고, 1,000만원을 썼다고 해도 최대 한도인 500만원까지만 보장이 되었죠.하지만 암 관련 담보는 내가 가입한 금액을 그대로 지급하는 정액보상의 형식입니다.예를 들어서 내가 암 보험금 5,000만원짜리 상품을 가입했다면, 치료비가 얼마나 들던지 처음 약속한 5,000만원을 그대로 현금으로 지급받게 됩니다.그렇기 때문에 과거에 가입했던 암 진단금 등을 굳이 없앨 필요는 없습니다.다만 의학기술이 발달하여 최신 항암치료(표적항암, 면역항암, 양성자, 중입자 치료 등)나 로봇수술(다빈치로봇수술,맘모톰수술 등)을받으려고 하신다면 암 진단금 3,000~5,000만원 정도로는 치료가 힘들 수 있습니다.그렇다고 또 진단금으로 몇천만원씩 준비하려고 하면 매달 납입하는 보험료가 부담되게 됩니다.그렇기 때문에 암 진단금이 있으시다면, 비교적 보험료가 저렴하면서 많은 보험금을 받을 수 있는 수술비나 항암치료 관련 특약이나매번 나오는 통원비용 특약 등을 추가하시면 더 안전한 준비를 하실 수 있습니다.제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되었다면 보람이 있을 것 같습니다.추가적인 문의사항이나 더 자세한 상담이 필요하시다면 상담예약을 해주시기 바랍니다 :)
저축성 보험
Q. 정기보험 특약 중에 한약을 지어 먹을 수도 있나요?
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.안타깝지만 개인 보험 중 가장 넓은 범위를 보장하는 실손의료보험에서도 한약 처방에 대해서는 보장이 되지 않습니다.과거(2009년 8월 이전)의 실손의료보험 특약 중에 "일반상해의료비" 특약의 경우에는 한약 처방도 보장이 되었지만 이것도 상해일 경우에만 보장이 되었습니다.즉, 한약 처방으로 인해 보장을 받으실 수 있는 보험은 없다고 생각하시면 될 것 같습니다.제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되었다면 보람이 있을 것 같습니다.추가적인 문의사항이나 더 자세한 상담이 필요하시다면 상담예약을 해주시기 바랍니다 :)
저축성 보험
Q. 신경안정제 처방 받았는데 언제 받았는지 기억이 안나는데 보험회사에서 조회해줄 수 있나요?
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.의료정보는 개인정보에 속하기 때문에 보험사에서 확인할 수 없습니다. 보험 가입 전 알릴의무 고지를 위해 과거 병원 방문 이력을 확인해보고 싶으시다면, 모바일에 건강보험심사평가원에서 만든 이라는 어플이 있습니다.이 어플에 있는 탭을 이용하시면 과거 병원 방문 이력을 확인해보실 수 있으니 참고해주시기 바랍니다.제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되었다면 보람이 있을 것 같습니다.추가적인 문의사항이나 더 자세한 상담이 필요하시다면 상담예약을 해주시기 바랍니다 :)