안녕하세요 최동환 전문가입니다.
Q. 피부과 키오모3 라는걸 하라는데 실비에서 적용되는지요?
안녕하세요. 최동환 보험전문가입니다.[보험적용되는거랑 실손의료비에 적용되는거는 다를듯 해서요]-> 잘 알고 계십니다. 병원에서 얘기하는 보험 적용은 [국민건강보험] 을 말하는거지 [실비]를 얘기하는것이 아닙니다.여드름 자국때문에 시술을 받으신다면 [미용목적]이기 때문에 실비 적용이 안되지만,이 부분으로 실비청구를 원하신다면 병원에서 [치료목적] 으로 시술 한다는 진단서를 받을수 있으시다면실비 청구가 가능합니다.병원에 가지 않으셨다면 [병원 가셔서 "여드름 자국이 너무 간지럽고 진물도 나서 일상생활에 너무지장이 있다" 라고 하세요]라고 했을텐데 지금은 이미 병원에 가셨기 때문에 의사 선생님께 [이거 치료목적으로 시술 받는걸로 적어주시면 안되겠냐] 라고해서 진단서를 바꾸는 방법으로 가야할것 같습니다.꼭 [치료목적]으로 진단서 변경 하시고 실비 청구 하실수 있게되셨으면 좋겠습니다 ㅠㅠ더 궁금하시거나 다른 보험도 확인이 필요하시다면 댓글로 남겨주세요
Q. 보험 설계사 변경 문의 드립니다
안녕하세요. 최동환 보험전문가입니다.보험설계사는 보험가입 시키고 끝이 아닌 청구는 기본이고 그외에 보험관련된 모든것들을 관리해줘야 하는데 너무 안타깝네요. 청구는 왜 2년후에 하라는건지 ..이해가 안 가네요;;;설계사가 중요한 이유는 병원에서 말을 잘못하거나 약관 내용을 모르고 병원에 가신다면 청구 받을수 있는것들도 받지 못하고설계사가 병원에 가기전에 제대로 알려준다면 못받는 것들도 받을수 있게 되는 경우도 생깁니다.(이런 것들 때문에 제 고객님들은 병원 가시기 전에 무조건 저에게 전화를 하시고 병원에 가시거든요 ;;) 일단 기존 신한 보험을 유지 하시고 싶으시다면 신한에 다른 설계사로 변경할수 밖에 없습니다.콜센터 전화하셔서 설계사가 관리도 제대로 안해주니 변경하고 싶다고 말씀하시면 됩니다.주변에 믿을만한 다른 설계사가 없으시다면 댓글 남겨주세요.
Q. 콜레스테롤 ldl 수치이상으로 약 처방 30일 보험가입 시 고지의무
안녕하세요. 최동환 보험전문가입니다.0. 이미 처방을 받았기때문에 약을 받지 않으셨더라도 고지의무에 해당됩니다.1. 콜레스테롤 관련 보험 보다는 콜레스트롤이 혈관에 영향이 있기때문에 혈관 질환이 할증 / 부담보가 잡힐 수 있습니다.2. 5년 후에 가입하시는거라면 아무런 상관이 없습니다. 5년이 지나지 않더라도 병원에서 정상수치 판정을 받으시게 되면해당 서류로 할증/부담보를 줄일수는 있습니다.3. 실비 청구는 잠시 미루시고 일단 심사를 넣어보시는걸 추천드립니다. 실비 청구를 안하셨다면 보험 가입당시에 안나오는 경우가 있어 혹시 보험 가입이나 지금 가지고 계신 보험 확인이 필요하시다면 청구는 잠시 미뤄두고 확인해 보시는게좋습니다. 어차피 실비는 3년이내에만 청구하면 되느깐요.4. 2번과 같은 내용입니다.혹시 저궁금하시거나 보험 확인이 필요하시다면 댓글에 남겨주세요~
Q. 실비 보험료가 오른다고 바꾸라는 전화가 자주 와요
안녕하세요. 최동환 보험전문가입니다.20년 전 실비 시라면 1세대 실비를 가지고 계시네요.보험료가 오르는건 맞습니다. 1세대 실비일 경우 자기부담금을 제외한 나머진 부분 100%를 환급받지만내가 병원에 가지 않더라도 같은 1세대 실비를 가지고 있는 사람들이 병원에 자주가서 실비 청구를 많이 하게 되면 나는 병원에 가지 않더라도 보험료가 오르게 되는 [갱신]의 개념이고지금 전환하신다면 4세대 실비가 되는데4세대 실비의 경우 자기부담금을 제외한 금액에서 [급여 80% / 비급여 70%] 환급을 받게 되고내가 병원에 가지 않으면 할인, 내가 병원에 많이가면 나만 보험료가 오르는 할증즉 [할인할증]의 개념입니다.4세대 실비가 환급에서 좀 떨어지지만 보험료가 확실히 저렴하죠.따라서 질문자님께서 병원에 자주 가시거나 청구하실게 많다면 1세대를 그냥 유지하시고병원에 잘 가지 않으신다면 굳이 100% 1세대 실비를 가지고 계실 필요가 없습니다. 무작정 전환하시는게 아니라 이렇게 1세대와 4세대를 비교해 보시고 본인 상황에 맞는 실비를 가지고 계시는게 맞습니다.혹시 더 궁금하시거나 실제 가격차이를 비교해보고 싶으시다면 댓글에 남겨주세요~
Q. 한의원 실비보험 혜택 가능한가요??
안녕하세요. 최동환 보험전문가입니다.실비는 다른 보험처렁 여러 종류가 있어 골라 가입할수 있는 보험이 아니라서지금 가입하신다고 한다면 4세대 실비를 가입하셔야 합니다.4세대 실비는 한방병원에서 급여치료를 받았을때 보장해주고 비급여치료의 경우 보장하지 않습니다.지금 실비가 없으신 분이라면 다른보험보다도 실비를 먼저 가입하시는걸 추천드리고암이나 종합 보험등은 실비 후에 찾아보시고 충분히 비교해보신 후에 가입하는걸 추천드립니다.더 궁금하신 사항 있으시다면 댓글에 남겨주세요~