언제든 부담없이 전화주시면 친절히 상담하여드리겠습니다.
의료 보험
Q. 제가 뇌출혈(i618)로 입원했다 퇴원했는데 특약보험료는?
안녕하세요. 박원 손해사정사입니다.지금 말씀해주신 상황으로는 정확하게 어떤 부분이 문제여서 면책이 되었는지 알 수가 없습니다.진단서와 영상판독지등이 있어야 출혈의 양상등을 확인하여 청구할 수 있습니다.
의료 보험
Q. 담낭선근증의 진료분류표는 어디로 봐야 하나요?
안녕하세요. 박원 손해사정사입니다.예방적 차원의 치료는 보험에서 담보하지 않기에 치료목적이 아니라 면책이 될 것 같습니다.
상해 보험
Q. 후유장해 진단서 발급이 궁금합니다
안녕하세요. 박원 손해사정사입니다.자동차보험에서 사용하는 후유장해진단서 방식은 맥브라이드방식으로 노동능력상실에 대하여 나이나 직업등을 적용하여 평가하는 방식이고AMA방식은 일상생활의 제한을 백분율로 종합평가하는 방식입니다.보통 교수님들이 이러한 방식에 대하여 알고계신 경우도 있고 모르고 계신 경우가 다양하여손해사정사등 전문인을 활용하여 같이 가는 경우가 많습니다.일단 말씀해주신 상황에서는 맥브라이드방식과 AMA방식을 둘다 적어달라고 하시면 됩니다.
교통사고 과실
Q. 친구가 신호등 건너다 사고를 당했는데 사고처리가 궁금합니다.
안녕하세요. 박원 손해사정사입니다.우선 말씀해주신 사고는 비접촉 교통사고로 분류가 될 수 있습니다.직접 접촉이 없어도 과실이 있다면 구호,신고의무가 있기 때문에 뺑소니로 조사가 될 수 도 있습니다.경찰서에서 사고접수를 하신다음 뺑소니로 접수를 하게 되면정부보장사업을 신청하시면 됩니다.정부보장사업은 사고가 났는데 상대방이 보험이 없다던지(무보험), 뺑소니 사고나, 낙하물로 인해 사고 등정부에서 보장해주는 사업이며 통합콜센터 1544-0049로 전화하셔서 신청하시면 됩니다
교통사고 과실
Q. 신호기가 없는 교차로 사고시 처리는?
안녕하세요. 박원 손해사정사입니다.교차로의 사고로 직진 대 직진, 직진 대 우회전, 직진 대 좌회전 등 다양합니다보통 교통사고과실은 과실비율 인정기준을 따라 우선 정해집니다.말씀하신 차대차사고의 신호등이없는사고, 직진대 좌회전일때 기본과실 7:3입니다.
교통사고 과실
Q. 접촉사고 피해자 대인치료시 할증
안녕하세요. 박원 손해사정사입니다.말씀해주신 상황은 상대방 대인2로 치료를 받는게 아닌 본인의 자동차보험의 자기신체사고 또는 자동차상해담보로 치료를 받는 경우입니다.상대방 대인2로만치료를 받게된다면 할증은 되지 않습니다 (대신 지급보험금이 과실70%가 제하고 나오게 됩니다)자기신체사고 또는 자동차 상해란 보통 사고에서 나의 과실이 있을 때 나의 과실비율만큼 보상을 받는 담보라고 생각하시면 편합니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고로 통원치료중인데 4주 지나면 추가진단서가 필요 한가요?
안녕하세요. 박원 손해사정사입니다.올해부터 자동차보험약관이 변경되어 아래와 같이 변경되었습니다.치료관계비 : 의사의 진단 기간 내에서 치료에 소요되는 다음의 비용 (외국에서 치료를 받은 경우에는 국내 의료 기관에서의 치료에 소요 되는 비용 상당액. 다만, 국내 의료 기관에서 치료가 불가능하여 외 국에서 치료를 받는 경우에는 그에 소요되는 타당한 비용)으로 하 되, 관련 법규에서 환자의 진료비로 인정하는 선택진료비를 포함함. 다만, ‘자동차손해배상보장법 시행령’ 에서 정한 상해급별 구분 중 12급 내지 14급에 해당하는 교통사고 환자가 상해를 입은 날로부터 4주 를 경과한 후에도 의학적 소견에 따른 향후 치료를 요하는 경우에는 의료 법에 따른 진단서상 향후 치료에 대한 소견 범위에 기재된 치료기간 내 치료에 소요되는 비용으로 함.진단명을 알 수 없어 부상급수를 알 수 없지만 보통 척추염좌가 12급으로 추가진단을 제출하거나 다른검사를 하여 추가적인 진단명이 확인이되어 12급이상이 되셔야합니다.