보험의 가치는 선물이 아니라 '보상'입니다.
Q. 실손 보험 거부시 어떻게해야하나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.정말 안타깝지만,, 실손은 가입하시려면 완치 이후에 3개월은 경과하신 후에 심사를 넣어보아야 확실히 알 수 있을거라고 생각합니다.다만 실손과 비슷하게 급여치료시 보상해주는 실손의 보조적인 역할을 하는 보험들은 몇몇 보험사에서 판매중입니다.직접적인 상품 언급은 어렵지만, S라이프 사의 급여 실손형 연계상품을 예로들면 연간 건강보험 급여부분의 본인부담 부분이 100만원을 넘으면 단계별로 본인부담금을 보장하는 보험이 있습니다.여러 보험사를 비교해보시고 "실제 병원비가 발생하면 어떻게 커버해줄 수 있는지" 위주로 살펴본 후 가입하시는 것을 추천드립니다 :)
Q. 간호기록지를 요구하는데요... ...
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.허위청구를 방지하고자 간호기록지를 증빙서류로 요구하는 것인데요, 우선 보험금 지급은 서류만 제대로 접수가 되면 D+3영업일 안에 (오늘 접수 기준으로 내일과 내일모레까지) 지급이 원칙입니다.대부분 3일까지는 잘 안가고, 왠만하면 2일안에 지급하는 추세입니다. (부지급 사유나 별도의 면책사유가 없다면요)
Q. 상해실비 가입하려는데 3대비급여 추가로 가입해야하나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.네 맞습니다. 과거 질병실비안에 3대비급여가 포함이 되어 있던게 과잉 청구와 손해율 증가때문에 별도로 분리되었습니다.현재 제도적으로는 상해로 주사치료, 도수치료, MRI등을 찍는 비용을 보상 받으려면 상해 3대비급여 항목도 가입하는 것으로 알고 있습니다.3대 비급여 항목들은 70%와 3만원중 큰금액을 공제하고 보상이 되는데, 이 부분이 크게 걱정되면 가입하시는게 맞다고 봅니다.답변이 되셨으면 좋겠습니다.
Q. 치아보험 보장받을때 발치기준? 식립일 기준?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.안타깝게도 치아보험은 약관상 통상 발치와 치료가 한번에 이루어져야 보험금이 지급됩니다.하지만 혹시모르니 질문자님이 가입하신 상품이름과 시기를 통해 약관을 확인해보시면 정확히 알 수 있습니다.알려주시면 대신 조회해드릴 수도 있구요.답변이 되셨으면 좋겠습니다.
Q. 상대 보험사가 합의금을 더 못 주겠다고 할 때
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.최근 12~14급 경상환자들에 대해 대인지급을 거의 안하다시피 하는 보험사들이 많아졌습니다.안타깝지만 보험사에서 강경하게 지급을 거절한다면 간단하게 받아내기는 어렵습니다..최근 국토부와 금융당국이 경상환자의 추가진료를 깐깐하게 보는것으로 개선하여 4주이상의 치료는 의사의 치료소견과 함께 구체적인 의료기록을 제출해야 합니다.향후치료비도 이전에 받는 방식과 완전히 달라졌구요..실제 효과가 있는 치료가 계속되고 이에 따른 증빙이 적절히 이루어지면 치료는 얼마든지 계속 받으실 수 있으니, 치료를 우선 꾸준히 받으시면서 계속해서 보험사에 어필하시는 것이 가장 최선으로 보입니다.