안녕하세요 박경식 전문가입니다.
의료 보험
Q. 무제한 보험적용전 빠진치아는 치아보험보상 적용가능한가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.■ 가입2년이 지나더라도,보험가입전 상실된 치아는 보장 받을 수가 없습니다.보험가입후 면책기간이 지나서 상실된 치아만 보장이 됩니다. 왜냐면,임플란트나 브릿지등은영구치를 빼는(발거) 기준으로 보장을 해주거든요!근데 보험가입전 이미 영구치를 뺐거나 상실됐다면 기준에 안맞는 거죠^^보험가입후에도 치과의료기록을 남기지 않는 치아발치(상실)은 보상분쟁이 많이 일어납니다. 보험의 모든 보상기준은 "기록-서류"를 근거로 합니다!따라서 모두 기록을 남겨야 합니다. 치아 발치가 필요하거나 급하게 발치 됐다면 바로 치과방문하시고 기록을 남기도록 하셔야 합니다. * 그렇다면, 임플란트가 아닌크라운이나 레진치료는 어떨까요?크라운이나 레진치료로 기존치아를 떼우고 덮은경우는다시 충치가 생기면 보험으로 보장받을 수 있답니다^^보험적용을 못받는 답이라 아쉽지만, 이번에 치아보험을 좀더 아실수 있는 계기가 되셨길 바랍니다^^
저축성 보험
Q. 치아보험은 언제 가입하고, 언제 사용하는 것이 좋을까요?
안녕하세요? 12년차보험인!! 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.■ 치아보험! 갱신으로만 가입 가능한 치아보험! 가입시기를 잘 잡아야 보험료 조금 내고 그 이상의 보장을 받을 수 있는데 말이죠!그 가입시기를 대체 어떻게 잡아야 하는지 많이들 물어 보십니다!간단히 생각하시면 됩니다!치아만큼 우리가 눈으로 직접 확인할 수 있는 신체부위는 없을겁니다!통증이 오기전에 충치를 발견할 수 있고, 충치의 심하기 정도가 얼마나 진행됐는지 가늠이 가능하잖아요!충치 말고도 풍치라던가, 잇몸질환역시 어느정도 가늠이 가능하죠! 개인별로 치아 상태는 다르지만!자신이 직접 신경써서 보시면서 가입시기를 정하는게 답입니다!그러기 위해서는 치아보험의 특징 과 / 치아보험의 보장(면책기간)을 정확히 알고 있어야 상황에 맞춰 가입시점을 잡을 수 있습니다. ■치아보험의 특징 * 치아보험은 갱신으로만 가입가능한 특징* 치아라는 자체가 눈에 훤히 보여서 자가 진단이 가능하다는 특징(어느정도 치료시기가 다가오면 보험가입해도 되는거죠)* 보험료는 전부 소멸된다는 특징 (갱신시 인상도 되죠)* 치아보험은 보험사에서 손해율이 심하다는 특징.■ 치아보험은 [감액기간]과 [면책기간] 숙지!▶ 치아보험 가입후 90일이 지나야 보장이 되구요 (면책기간)▶보존치료는 1년미만시 50%보장 (감액기간)▶보철치료는 2년미만시 50%보장됩니다! (감액기간)"감액기간이 지난후에는 100%보장이 됩니다!"==> 치아보험은 보험료가 매달 소멸하는 갱신이기에 가입하고 오래 유지하면 "보험효과"를 못봅니다.오래유지하면 할수록 비용의 손해만 발생하죠!많은 가입자 분들이 치료하기 전에 가입하고--> 보장될때 치료하고 해지하는 방법(?)으로치아보험을 활용하다 보니 보험사도 손해율이 높답니다.손해율이 높아서 보험료는 올리고..그 올라간 보험료까지 치료한번 없이10년이상 막 유지하는 분들도 있습니다. ㅠㅠ치아보험은 이런보험이니 잘 판단후 활용하시구요!(1) 치아상태가 현재 안좋다면저는 치아보험 적극 추천드릴께요^^치아보험의 장점이"어느 정도 미리 알고 가입이 가능하다 " 거든요!치아는 오랜시간 천천히 망가지기 때문에자가 진단을 통해 치아 상태가 나빠지고 있는 초기 과정에서확인후 보험가입을 해둘수 있는거죠!물론 일정기간 면책기간은 지나야 하지만,치아는 천천히 나빠지므로 상관이 없는거죠!(2) 치아상태가 굉장히 좋다!라면저는 치아보험 추천하지 않습니다.최근 싹다 치료를 마치셨거나,치아 건강상태가 너무 좋다면,치아특성상 1~2년안에 급격히 나빠질 확률이 작거든요!치아보험은 갱신으로만 가입이 가능하기에매달 납입하는 보험료는 그대로 소멸이 되는데요.내가 건강한 상태에서 가입해서향후 수년간 보험료를 쏟아 부을 필요가 없는 상품입니다.(수년 보험료 전액 소멸됩니다)10년 20년 30년...길게 유지할수록 손해인 상품이 치아보험이기 때문에저는 최대한 자가 진단을 통해 어느정도 치료가 필요한 시기가다가올때 치아보험을 준비하시길 권해드릴께요!!
의료 보험
Q. 보험해지 후에도 가입기간 동안의 진료비를 청구할수 있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.● 보험금 청구기한은 3년! 이구요! 계약 해지를 하더라도, 해지이전의 '정상'보험기간의 치료는 청구가 가능합니다! 절대로 놓치지 말고 꼭 청구하세요!● 실손보험 청구 방법은(전통적방법1) - 콜센터 접수후 서류접수 (팩스/우편)(전통적방법2)- 고객창구 방문(전통적방법3) - 설계사를 통한 접수(최신방법) - 해당보험사 어플 (또는 실손청구어플)어플을 활용하면,- 내정보를 한번만 입력해 두면, 그후엔 정보입력이 없어서 편하구요!보험청구서식도 간략해 져서 좋아요!- 팩스가 없어도 괜찮아요! 사진으로 영수증 찍어 보내면 되요^^그래서! 실손보험은 어플 활용해서 그때그때 잊지말고 청구하세요!(다만, 경우에 따라서는 어플로 안되는 경우가 있을 수 있습니다^^)● 실손의료비보험 - 통원 - 필요서류알려드립니다![ 병원에서 준비할 서류 ]- 진료비 영수증- 진료비 세부내역서[ 보험사 서류 - 홈페이지 / 콜센터 통해 받을수 있음]- 보험청구서- 정보제공동의서이렇게 4가지 입니다.진료비 세부내역서는 없어도 되지만, 간혹 보험사에서 요청하는 경우가 있어서2번걸음 하지 마시라고 애초에 준비해 두시라 적어 드렸습니다.(대부분의 병원에서 진료비 세부내역서는 발급에 비용이 발생하지 않습니다. )제가 적어 드렸지만, 다시한번 콜센터 확인은 하시길 바랍니다.● 보험금 청구할때 ●반드시 가입보험사 콜센터를 통해 필요서류를 확인먼저 해야 합니다.서류미비로 2번 걸음 안하시려면 반드시 선확인 하시길 바랍니다^^
저축성 보험
Q. 27세 딸,직장생활5개월차 인데요.생애 첫 보험으로 어떤걸 들어야 하나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.■ 비싸서 그렇지 "비갱신"이 무조건 더 좋습니다!+ 30년 40년을 생각해 보면 총 내는 돈은 비갱신이 훨씬 적습니다!● (갱신보험) 이란?갱신보험은 한달을 기준으로 매달 "이번 한달 보장받는 비용"을 지불하게 됩니다.그때그때 물가 상승도 반영되고 나이상승도 반영해서보험회사에서 알아서 보험료를 책정을 하죠!갱신보험의 특징- 1 : 보험료가 변동한다 (끝없는 인상~)갱신보험의 특징-2 : 평생 보험료를 내야 합니다!(갱신보험은 해지하지 않는 한 90세든 100세든 )● (비갱신보험) 이란?내가 보장 받을 기간을 미리 정하면!보험사에서는 보험료를 계산 합니다.(고객의 현재 나이부터 ~ 만기까지 보장해 주기 위한 총보험료)그 총보험료를 일정기간으로 나눠서 납입하는게 비갱신 보험입니다.예를 들어 : 20년납 100세만기 / 30년납 90세만기 이런 식이죠!갱신보험의 특징- 1 : 보험료 변동이 없죠!갱신보험의 특징 -2 : 만기가지 수십년의 보험료를 내가 정한 단기간에 납입해야 해서월보험료는 좀 부담될 수 있죠!갱신이 좋을까 비갱신이 좋을까?뭐가 더 좋은지는 확률로 말씀드릴께요!● (갱신)예를 들어 20살 친구가 암보험을 가입할때- 20년갱신으로 가입시 월 2만원이라고 할께요!30살에 암이 발병해서 - > 10년간 낸돈대비 100배의 진단비를 받았다고 치고요.60살에 암이 발병한다면 -> 40년간 낸돈대비 - 50%의 진단비를 받을수도 있죠!갱신형 보장은 길게 유지한다면 내가 받을 금액이상을 납입하게 된답니다!반면● (비갱신)- 비갱신 20년납 100세만기로 5만원에 가입했다면!30살에 암이 발병해서 - > 10년간 낸돈대비 40배의 진단비를 받았다고 치고요.60살에 암이 발병한다면 -> 20년간 낸돈대비 20배의 진단비를 받을수도 있죠!80이든 90이든 만기 100세까지 20배의 진단비를 보장 받는거죠!고객의 입장에서 봤을때- 갱신보험은 가입하고 빨리 아파야 소위 "로또"보험이 되는것이며길게 유지하면 오히려 손해가 나게 되서 안좋게 되고.- 비갱신보험은 가입후 만기까지 "안정된보장"을 항상 받을 수 있죠!자녀분이 20대니까 꼭 챙겨야 하는 부분이 있어요!1. 20대니까 어린이 보험으로 꼭 가입하시구요!- 보장내용 / 납입면제 / 가입한도까지 훨씬 좋습니다.2. 꼭 필요한것만 실속있게 준비해야해요!- 실비 + 종합건강보험 합쳐 약 7~15 사이로 추천합니다!3. 무조건 비갱신으로만 하셔야 해요!- 그래야 평생 보장 받을 수 있습니다. (실손제외)세가지 꼭 기억해 주시구요![ 꼭 필요한 보험 2가지 ]■ 실손의료비보험■ 종합건강보험" 어렵게 생각하지 마세요! "아프던 다치던 [내가 건강보장 받을 보험]은 딱 2개면 됩니다.제 고객님들보면,2개 합산해서 5만원~만원10 사이로 가장 많이 하십니다.요 2개의 보험을 준비하되[종합보험에는 꼭 넣어야 하는 특약들]이 있습니다!큰병(3대질병)진단비 (필수)- 암진단비- 뇌혈관질환 진단비- 허혈성심장질환 진단비수술비 (반복보장) (필수) :- 통합수술비 / 종수술비- 다빈도질병수술비 (64대 112대 등등)상해보장 (필수)- 상해보장은 상해수술비 와- 상해후유장해로 준비일상생활배상책임보장 (필수)- 가족까지 보장하는 "가족일상생활배상책임보장"으로!!운전자보험 (운전하신다면 선택)- 자동차보험과 보장이 다릅니다. 운전하시면 필수.이렇게만 잘 따져서 가입하시면 되시구요! ^^추가로 조금 설명을 드리자면,● 첫번째로 가장 중요한 보험을 [실손의료비보험]이라 하는데요!왜냐면?- 어떤 경우든 치료목적으로 발생한 병원비는 죄다 보장을 해주기 때문이죠![아프던 / 다치던 / 경증이던 / 중증이던 ]어떤 경우든 상관없이 실비보험 하나로 싹다 보장 받는거죠!현존하는 모든 보험중에 보장범위가 가장 넓죠!"아~!! 그럼 실손만 있으면 되겠네??"라고 하실수도 있는데요!실손보험이 만능같지만, 실손보험에도 단점으로 볼수 있는 부분이 있습니다!(실손의 위험성1) 실손은 갱신밖에 없어서 보험료가 계속 오른다는거!(실손의 위험성2) 100세까지 평생 돈내야 한다는거!: 보험료가 오를뿐만 아니라 평생 내야합니다!솔직히 젊어서도 보험료 내기 힘든데나이들어서 벌이도 없어지면 보험료 내는거 쉽지 않습니다.더군다나 보험료가 계속 오른다면??? 다들 끝까지는 유지 못할것입니다."그래서 노년기에는 보험료 안내는 보험이 필요합니다"* 보험료는 젊은시절 납입을 끝내고!* 노후에는 보장만 받으면 되는 그런 보험 말이죠!보험료가 오르지 않는 '비갱신' 조건에+ 일정기간만 납입하면 더이상 안내는 조건요런 조건으로 하면 되는거죠!● 두번째로 그런 [건강보험]을 하나 더 준비 해두자구요!요 종합 건강보험에는 많은 보장들을 넣을수가 있는데요!보장을 많이 넣을수록 그만큼 보험료가 비싸지니까좋다고 많은 보장을 막 넣어서는 안됩니다!꼭 필요한거!! 본인이 소화가능한 보험료 까지만 챙겨 넣어야 하죠!뭘 넣을지는 좀 있어보이게^^ 객관적인 통계자료를 통해 알아볼께요!(아래사진은 사망원인 통계자료 입니다)사람의 목숨을 뺏어 갈만큼 위험한 질병들입니다!그중에서도 3대질병이라 불리는 악한 녀석들이 있죠!(1위암 / 2위심장질환 / 4위뇌혈관질환)요 3대장 녀석들은 진단비 1순위 챙겨 넣어야 합니다!걸리면 많이 아프고, 치료도 힘들고..치료받는데 기간도 오래걸리고, 잘못하단 목숨을 잃을 수도 있습니다. ㅠㅠ3대질병진단비는 너무 중요하니까 따로 챙긴다음에다른 모든 질병들은 싹다 묶어서 포괄적으로 보장해 주는통합질병 [수술비특약]을 준비해 주면 됩니다!!처음 말씀드린 실손보험과노후에 돈안내도 되는 건강보험을 준비했다면보험준비 잘했다고 박수 받을 수 있습니다^^!! ( 별 다섯개!!)내가 할수 있는것보다너무 크거나 비싸게 가입한다면중간에 해지할 확률이 높아집니다!정말 정말 중요한건!!!보험료 부담이 정말 없어야 한다는것!!!꼭 기억해 주세요^^/
의료 보험
Q. 치과보험 보상을 받을수없나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.■ 브릿지(보철치료죠) 보상기준에 부합되야만 보상 받을 수 있습니다!보철치료 보상 기준은 영구치발거를 기준으로 합니다!치아보험 가입후 "영구치발거"를 했다는 근거를 제시해야 보상 받을 수 있죠. 약관에 해당 사항이 기재되어 있습니다. 이미 상실됐거나, 치과에서 영구치발거를 하지 않았다면 보험가입후 영구치를 발거했다는 소명을 할수 없기에 안타깝지만 보험금 청구가 어렵습니다. ㅠㅠ