안녕하세요. 김수비 전문가입니다.
기타 의료상담
Q. 지방간은 어떤식으로 생기게 되는건가요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.지방간(지방간질환)은 간세포 안에 지방, 특히 중성지방이 과도하게 쌓이면서 생기는 질환입니다. 간 무게의 5% 이상이 지방이면 의학적으로 지방간으로 진단됩니다. 원인은 크게 알코올성 지방간과 비알코올성 지방간(NAFLD)으로 나뉘며, 특히 비알코올성 지방간은 서구화된 식습관과 생활 습관으로 인해 젊은 사람들에게도 흔해지고 있습니다.지방간의 주요 원인에는 다음이 있습니다과도한 칼로리 섭취: 고지방, 고탄수화물 식단은 지방이 간에 저장되게 만듭니다.비만: 체지방이 늘어나면 지방이 간에도 축적되기 쉽습니다.운동 부족: 지방을 에너지로 쓰지 않으면 간에 축적됩니다.인슐린 저항성: 제2형 당뇨병, 대사증후군과 연관되어 지방 축적을 유도합니다.과도한 음주: 알코올은 지방 대사를 방해하여 알코올성 지방간을 유발할 수 있습니다.간 수치(AST, ALT)가 높다고 무조건 지방간은 아니지만, 지방간이 있으면 간 수치가 올라갈 가능성은 높습니다. 다만 간 수치는 간염, 약물, 음주, 바이러스 등 다양한 원인으로도 상승할 수 있기 때문에 정확한 원인은 초음파 검사나 피검사, 경우에 따라 MRI 등을 통해 확인합니다. 예방을 위해서는 체중 조절, 식이 개선, 규칙적인 운동, 금주가 매우 중요합니다.
내과
Q. 한약재와 약물(소염진통제 항생제 등등)
안녕하세요. 김수비 의사입니다.대부분의 한약재와 약물(소염진통제, 항생제 등)은 우리가 음식을 소화할 때처럼 위장에서 소화효소로 분해되지 않고, 주로 장(소장)에서 흡수되는 구조를 가집니다. 위는 산도가 강해서(위산, pH 1~3) 일부 약물 성분은 여기서 파괴될 수 있기 때문에, 약물이 위를 거친 후 소장에 도달하여 흡수되는 것이 일반적입니다. 이때는 소화효소보다는 약물의 지용성, 수용성, pH에 따른 이온 상태, 장 점막의 투과성 등이 흡수에 더 중요한 역할을 합니다.한약재의 경우도 마찬가지입니다. 탕약이나 환약 형태로 복용된 성분들은 위에서 일부 용해된 후 소장에서 유효 성분이 혈류로 흡수됩니다. 이때 간에서 1차 대사를 거쳐 효과를 발휘하는 경우도 많기 때문에, 어떤 약물이 간대사형인지 비간대사형인지도 중요합니다. 결론적으로 음식처럼 소화효소가 분해해서 흡수되기보다는, 약물은 설계된 경로에 따라 비교적 직접적으로 흡수되고 작용하는 것이 특징입니다.
정형외과
Q. 발목 접히는곳 통증 (발등을 정강이쪽으로 굽힐때)
안녕하세요. 김수비 의사입니다.말씀하신 증상, 발목 앞쪽(발등이 정강이와 만나는 부위)의 통증과 굽힐 때 통증, 삐걱거리는 느낌, 뻑뻑함은 주로 전방 충돌 증후군(anterior ankle impingement) 또는 힘줄염, 관절막 염증과 관련이 있을 수 있습니다. 운동이나 외상 없이도 반복적인 움직임, 잘못된 자세, 혹은 과사용으로 인해 관절 사이 연부조직이 눌리면서 염증이 생길 수 있어요가만히 있을 때도 불편감이 있고, 특정 방향으로 움직일 때 통증이 심해진다면 연골이나 인대 주변의 문제일 가능성도 있습니다.만약 갑자기 발생했지만 시간이 지나도 호전되지 않고 점점 더 아파진다면, 정형외과 진료를 받아보시는 것이 좋습니다. 간단한 엑스레이 또는 필요시 초음파/MRI 등을 통해 관절이나 연부조직 상태를 확인할 수 있을 듯 해요. 당장은 발목 사용을 최소화하고, 얼음찜질과 함께 부드럽게 스트레칭을 피하면서 안정을 취해보세요. 통증이 며칠 이상 지속되면 반드시 병원을 방문하는 것이 안전합니다.
비뇨의학과
Q. 귀두 옆 포피쪽에 남자랑 성관계후 다음날 간지러서 봤는데 이래서요
안녕하세요. 김수비 의사입니다.사진으로는 정확한 진단 불가능하며 병원 방문하셔서 직접 육안으로 진료 보셔야 합니다귀두 옆 포피 부위의 간지러움과 발진은 칸디다 감염(곰팡이 감염)의 증상일 수 있습니다. 칸디다는 남성과 여성 모두에게 발생할 수 있으며, 성관계 후 특히 면역력이 약해지거나 과도한 습기와 마찰이 있을 때 쉽게 감염될 수 있습니다. 발진, 가려움, 발적 등이 동반될 수 있으며, 이러한 증상은 항진균제 치료로 해결되는 경우가 많습니다.다만, 정확한 진단을 위해서는 피부과나 비뇨기과에 가셔서 검사를 받는 것이 중요합니다. 칸디다 외에도 성병(예: 임질, 매독 등)이나 알레르기 반응, 혹은 피부 질환 등 다른 원인일 수 있기 때문에 자가진단보다는 전문가의 진료를 받는 것이 가장 안전합니다. 급하게 느껴지시면, 비대면 진료를 통해 처방을 받는 것도 방법일 수 있습니다.
내과
Q. 극심한 변비와 혈변 점액변... 심각한 걸까요?
안녕하세요. 김수비 의사입니다.현재 나타나는 혈변, 점액변, 설사와 변비 교차와 같은 증상은 단순 변비나 자율신경실조증에 의한 증상을 넘어, 염증성 장 질환이나 기타 장질환을 의심할 수 있는 징후입니다. 특히 반복적인 출혈과 점액질 배변은 대장이나 소장에 심각한 염증이나 다른 기질적 문제가 있을 가능성을 높입니다. 이러한 증상은 크론병이나 궤양성 대장염, 또는 장내 종양과 같은 질환에서 흔히 나타날 수 있습니다.따라서 증상이 악화되기 전에 내시경 검사나 소화기 내과 방문을 통해 정확한 진단을 받는 것이 매우 중요합니다. 장 질환이 심각해지면 합병증을 초래할 수 있으므로, 가능한 빠르게 전문적인 진료를 받는 것이 좋습니다. 비용 부담이 있다면, 지역 보건소나 공공병원에서 지원받을 수 있는 제도도 있으니, 이를 활용해 보세요