안녕하세요 GOAT 전문가입니다.
인사말
가입하실때 보다 보장받으실때 만족하시는 보험을 설계해드립니다.전문가 소개
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강경민소속
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아직 연락처 및 SNS를 입력하지 않았어요.회사(법인) 소개
아직 회사(법인) 정보를 입력하지 않았어요.상해 보험
Q. 애가 태권도에서 손가락골절이 됐는데 태권도 보험이랑 개인실비 중복 청구 가능한가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.태권도장 단체보험과 개인 실손보험은 중복 청구가 가능합니다. 다만 동일 치료비를 두 번 받는 것은 불가하고, 실제 본인 부담금 범위 내에서 각각 지급됩니다. 예를 들어 병원비가 50만원이고 건강보험공단에서 30만원 지원받아 20만원을 부담했다면 태권도 보험에서 20만원 보상 후 개인 실손은 지급되지 않거나 차액만 지급될 수 있습니다. 따라서 먼저 단체보험에서 처리 후 개인 실손에 추가 청구하는 방식이 일반적입니다. 두 보험 보상 조건을 비교해 유리한 쪽으로 먼저 청구하는 것이 좋으며, 진단서, 진료비 세부내역서, 영수증 원본을 잘 보관하셔야 합니다.
의료 보험
Q. 실손의료보험 청구 시에는 약국 영수증도 포함 가능한가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.실손의료보험은 병원 진료비뿐 아니라 처방에 따른 약국 구입비도 보장 대상에 포함됩니다. 다만 의사의 처방전이 있어야 보험 청구가 가능합니다. 통원치료 시에는 진료비 영수증, 처방전, 약국 영수증을 함께 제출해야 하며, 이 경우 진료비와 약제비 모두 실손 보장 한도 내에서 보상됩니다. 따라서 통원치료비만이 아니라 약국 영수증도 조건 충족 시 청구 가능합니다.
의료 보험
Q. 아파트 커뮤니티 헬스장사고 보상책임
안녕하세요. 보험전문가입니다.아파트 커뮤니티 헬스장에서 발생한 사고는 우선 시설물 책임 여부에 따라 보상 주체가 달라집니다. 운동기구의 결함이나 관리 미흡으로 사고가 났다면 ‘시설물 소유·관리자의 책임’에 해당하여 아파트 관리주체가 가입한 단체보험으로 처리되는 것이 일반적입니다. 그러나 관리사무소가 보험 접수를 거부한다면 우선 진단서 등 증빙자료를 갖추어 관리주체에 민원 및 정식 서면 청구를 하시고 해결되지 않을 경우 구청 주택과 또는 한국소비자원에 분쟁조정을 요청할 수 있습니다. 또한 헬스장 운영 주체의 과실이 명백하다면 민법상 손해배상청구도 가능합니다. 초기에는 보험 가입 여부와 관리 주체 책임 소재를 명확히 확인하는 것이 중요합니다.