끝없이신속한두부김치
- 신경과·신경외과의료상담Q. 「외상성 치매 진단과 과거 열공성 뇌경색의 기여도에 대한 질의」 [판독 원문]"No evidence of acute infarction on DWI.""brain parenchyma 내 hemorrhage나 abnormal mass 없음.""Brain MRA상 특이 소견 없음."외상성 치매로 진단된 본 사례에서, 위 영상 판독 소견을 근거로 할 때 과거에 발견된 무증상 열공성 뇌경색이 외상 이후 발생한 중증 치매의 발생 또는 악화에 의미 있게 영향을 미쳤다고 볼 수 있는지, 아니면 기저 취약성 수준의 제한적·간접적 기여에 그친 것으로 해석하는 것이 타당한지에 대한 의학적 판단은 어떠한지요?
- 신경과·신경외과의료상담Q. 무증상 열공성 뇌경색이 외상 후 중증 치매에 기여할 수 있나요?2020년에 무증상 열공성 뇌경색이 CT에서 우연히 발견되었으나,이후 5년 이상 인지기능, 일상생활, 사회·경제적 기능이 정상적으로 유지되었습니다.(치매 진단·치료 이력 없음, 2024년 인지기능 검사 정상)그러나 2025년 계단 낙상으로 외상성 뇌출혈(경막하·지주막하출혈) 및 다발성 뇌좌상이 발생한 이후,급성기 섬망과 행동 변화가 나타났고, 이후 인지기능이 단기간에 급격히 저하되어 Global CDR 3(중증 치매)로 진행하였습니다.(장기요양2등급)현재는 지속적인 대·소변 실금이 있으며 24시간 전적인 보호가 필요한 상태입니다.외상 직후 시행한 MRI/MRA 판독에서는DWI상 급성 뇌경색이 배제되었고,뇌실질 내 종괴, 혈관 기형, 동맥류 등 질병성 또는 자발성 출혈을 시사하는 소견은 관찰되지 않았습니다.과거 열공성 뇌경색은 만성 병변으로만 관찰되었습니다.이러한 경우, 과거에 무증상으로 안정적으로 유지되던 열공성 뇌경색이나고혈압·당뇨와 같은 만성질환이외상 이후 급격히 발생한 중증 치매 및 지속적인 실금 상태에 대해의학적으로 의미 있는 ‘기여도’가 있다고 볼 수 있는지 궁금합니다.