금쪽같은개개비206
- 내과의료상담Q. 처방전과 심평원 진료정보 주상병명이 다른 경우는 어떤 경우인가요?처방전에는 i25.1, i10.9가 찍혀있는데심평원에는 두 번 모두 i21.4가 주상병으로 올라가있습니다.처방전에 i21.4가 누락된 것인지 심평원에 주상병이 잘못 올라간건지, 혹은 처방전에는 i21.4관련 약이 없어서 빠진 것인지 궁금합니다.
- 신경과·신경외과의료상담Q. 같은 병원 원래 외래 주치의가 내린 진단을 입원/시술 주치의가 변경하거나 새로운 진단 추가 가능한가요?안녕하세요?2시간 가량 이어진 흉통과 방사통, 호흡곤란으로 응급실 내원하여 심전도상 ST분절 상승은 없으나 판독프로그램상 01-FEB-2023 20:37 :20Marked ST abnormality, possible i inferior subendocardial injury01-FEB-2023 23:59:14Nonspecific T wave abnormality01-FEB-2023 23:59:28Abnormal QRS-T angle, consider primary wave abnormality troponin-T 검사상 수치 상승(당일 외래 1회 14:00 - 98pg/ml 응급실 2회 21:13 - 63pg/ml, 23:48 - 78pg/ml)위의 결과 바탕으로 응급의학과 전문의 소견상 NSTEMI 의심되어 입원 후 CAG시술하여 경미한 협착 확인하였습니다. 응급의학과 주치의 및 CAG 시술과 입원 담당한 주치의는 NSTEMI 의증으로 진단하였으나, 원래 진료 담당하던 외래 주치의는 NSTEMI까지는 아니라고 보고 관상동맥 죽상경화로 진단한 케이스입니다.이 경우, 원하는 진단이 NSTEMI라면, 시술하시고 입원시 경과를 직접 관찰한 선생님으로 외래 주치의 변경하여 진단 및 소견을 요청드리는 것이 맞는 것일지요?입원 주치의가 외래 주치의보다 같은 병원에서 연차가 더 낮은 교수님이라면 변경 해줄 가능성이 더 낫거나 그럴까요?아무래도 조교수가 정교수 진단을 '감히' 변경해주기는 어렵겠죠..?그러면, 죽상경화를 NSTEMI로 변경하지 않고도 NSTEMI를 추가로 진단할 수 있는 경우도 있나요? (죽상경화와 NSTEMI 병기)
- 신경과·신경외과의료상담Q. 입원당시 주치의 추정진단과 입원 전 외래 주치의가 퇴원 후 내린 진단이 다른 경우 원하는 진단을 받고 싶다면?안녕하세요?2시간 가량 이어진 흉통과 호흡곤란으로 응급실 내원하여 심전도상 ST분절 상승은 없으나 판독프로그램상 troponin-T 수치 상승으로 NSTEMI 의심되어 입원 후 CAG시술하여 경미한 협착 확인하였습니다. 응급의학과 주치의와 CAG 시술과 입원 담당한 주치의는 NSTEMI 의증으로 진단하였으나, 외래 주치의는 NSTEMI까지는 아니라고 보고 관상동맥 죽상경화로 진단한 케이스입니다.이 경우, 원하는 진단이 NSTEMI라면, 시술하시고 입원시 경과를 직접 관찰한 선생님으로 외래 주치의 변경하여 진단 및 소견을 요청드리는 것이 맞는 것일지요?
- 신경과·신경외과의료상담Q. 입원 중 약 처방이 왜 바뀌었나요? 이 약들은 어떤 약인가요?안녕하세요? 입원 중 약 처방이 변경되었었습니다. 첫날 주신 약은 시그마트, 노바스크, 브릴린타, 바스티난엠알 인데첫날 점심부터 아스피린프로텍트, 카나브, 아모디핀, 크레스토, 판토록으로 약이 변경되었습니다.퇴원시 처방약도 변경 된 약으로 처방해주셨습니다.이렇게 약이 바뀌는 이유는 무엇이고, 처방받은 약은 어떤 약에서 어떤 약으로 변경된 것인가요?이미지가 포함된 질문이에요.
- 신경과·신경외과의료상담Q. 심전도와 혈액검사에 NSTEMI를 의심할만한 부분이 있을까요?NSTEMI으로 의심할만한 검사결과인지 궁금합니다. NSTEMI와 협심증은 어떤 기준으로 구분하여 진단하나요?감사합니다이미지가 포함된 질문이에요.
- 신경과·신경외과의료상담Q. NSTEMI 진단 기준이 어떻게 되나요? 아래 자료가 진단기준에 부합한지 궁금합니다.NSTEMI의 국제/국내 진단 기준이 어떻게 되나요?아래 EKG 결과에서 ST depression이 확인 되는것 맞을까요? 아래는 응급실 기록지입니다. CAG 시술 결과지입니다 마지막으로 cardiac enzyme marker 입니다이미지가 포함된 질문이에요.
- 내과의료상담Q. 의심 가능한 질환은 무엇인가요? (기침, 객혈, 발진, 간헐적 발열, 피로, 쇠약, 어지럼증)안녕하세요? 아래 증상으로 의심 가능한 질환은 무엇일지 알려주실 수 있으실지요?폐렴, COPD 의증으로 치료중입니다.■ 3/13 저녁 - 몸살기운■ 3/14 01:30 발열(39.2), 2:00 해열제 복용, 4:00 해열(37.8)■ 3/16 아침마다 객혈 시작 (핏빛 가래 20cc정도, 객혈 후 일과 중에는 녹색 가래)■ 3/18 입안 헐기 시작(2주 넘게 지속) 21:00 호흡곤란 주소로 응급실 내원, chest x-ray 상 폐렴 의심 소견, 외래 예약■ 3/22 외래진료 (아목시실린, 제산제, 진해거담제, 마약성 진해제 처방), 복통(위경련 느낌, 장염 느낌)■ 3/27 외래진료 (제산제, 진해거담제, 마약성진통제 처방), 목부분 아토피 혹은 땀띠 느낌으로 발진(피부색, 소양감)-마지막 사진은 최근 양상■ 3/29 객혈 멈춤, 발작성 기침 시작■ 4/1 점심 몸살기, 발열(38.9), 기침 시 흉통, 19:20 발열 및 손발저림으로 응급실 내원, 해열제 투여 후 퇴원, 허리 통증 시작■ 4/3 장골능, 손가락관절, 어깨, 팔목 통증 시작■ 4/4 흉부 조영 CT■ 4/7 객혈 다시 시작(극소량, 1mm정도의 점 같은 혈전 3~4개 가래에 섞임)■ 4/8 어지럼증 시작(현훈), 외래 진료(항생제, 진해거담제, 마약성 진해제 처방), 목 발진 색상 변화 - 마지막 사진■ 4/10 입원 및 4/11 기관지 내시경 진행, 퇴원 (항생제, 진해거담제, 마약성 진해제, 산화마그네슘, 제산제, 지혈제, 심비코트 터부헬러 처방)현재 전신쇠약, 피로, 현훈, 구역감 심한 상태이고 발작성 기침 지속되고 있습니다.고견 부탁드립니다.이미지가 포함된 질문이에요.
- 기타 의료상담의료상담Q. 심장 덜컹거리는 느낌이 나요. 워치로 기록한 심전도 결과지 해석 해주실 수 있나요?심장 덜컹거리는 느낌이 나요. 워치로 기록한 심전도 결과지 해석 해주실 수 있나요?워치는 부정확하다곤 하는데 일단 제가 느끼는 느낌과 심전도 이상 기록 발생 시점이 동일해서요감사합니다.이미지가 포함된 질문이에요.
- 부동산·임대차법률Q. 베란다에 최대 전개시 2.5m 자동어닝 설치가 증축에 해당하나요?판례를 보면 수원지법 판례로 계고 관련 무효확인소송에 대상적격이 없어 각하한 판례가 있는데요, 이 판례에서는 어닝 전개시 길이로 건축법시행령 완화요건인 1m가 넘어 불법증축으로 해석하고 있더라구요..! 베란다에 2.5m 접이식 어닝을 설치하여 평소 접어두고 그 길이가 1m가 안되는 경우라도 증축에 해당하게 될까요?