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쌈박한담비217
쌈박한담비21722.08.25

치과 외래 진료시 실비 청구 유무

치과 외래 진료시 보험 적용된

치료(충치,스케일링)를 했는데 실비 청구를 해봤는데

연락이 없더라구요

실비를 받을 수 있는 방법은 없나요

치과는 무조건 실비보험 안되나요?

  • 안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

    보험금지급사유가 명확하면 3영업일 안에는 지급이 됩니다.

    이 기한이 지나면 지연이자가 발생되니 가만히 내비두면 됩니다.


  • 안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

    2009년 8월 이후 실비보험 가입자는

    ​치과치료에 대해서 급여 비용만 보상받을 수 있습니다.(비급여 면책)

    ​치과 의원에서 치료 시 : 급여 비용에서 1만 원 공제 후 보상(급여 비용이 1만 원 이하라면 청구 불가)

    ​치과 병원에서 치료 시 : 급여 비용에서 1만 5천 원 공제 후 보상(급여 비용이 1만 5천 원 이하라면 청구 불가)

    ​약을 처방받았다면 : 급여 비용에서 8천 원 공제 후 보상(급여 비용이 8천 원 이하라면 청구 불가)

    ​ 치과 치료 중 급여 치료

    아말감를 사용한 충전 치료, 치료 목적의 발치, 신경치료, 파노라마 촬영 등

    스켈링 같은 경우는 1년에 한번 건강보험으로 가능하죠 가격은 14000~16000원 사이 입니다.


  • 안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

    충치나 스케일링은 건강보험에서 1회 보상이 가능하지만

    치과진료는 대부분비급여가 많아서 실손보험으로는

    치과 보장을 못받으시기 때문에 따로 방법은 없습니다


  • 탈퇴한 사용자
    탈퇴한 사용자22.08.26

    안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

    치과 치료에 대해서도 의료 실비로 처리가 가능합니다.

    알고 계신것 처럼 건강 보험 급여 치료에 대해서 처리 가능하며 청구를 하였다면 보험회사 담당자나 고객센터 등에 연락을 해보시기 바랍니다.


  • 안녕하세요. 김재철 CFP입니다.

    부지급될시 더욱더 연락이올거같긴합니다

    1. 2009.9이전가입실비 면책

    2.그이후가입실비에서는 비급여는 면책이나

    본인부담금 급여부분에한해 공제금액제외후지급



  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    가입하신 상품이 가입시기가

    09년10월 이전 계약이라면 한방, 치과 통원치료는 보상 불가합니다.

    09년 10월 이후 계약이라면 일별 병원비 납부금액 중 비급여를 제외한

    본인부담금에서 공제금액을 제외하고 보상가능합니다.

    영수증상 본인부담금이 얼마인지 찾아보시고 공제금액이 얼마인지 약관에서 보시면됩니다.

    공제금액은 1만원 ~ 2만원 정도이니 1만원미만이라면 지급금액은 없습니다.


  • 안녕하세요. 안미정 보험/육아·아동전문가입니다.


    진료비영수증에 급여 본인부담금을 실비청구할 수 있습니다. 병원급별 자기부담금있어요 그금액이상일 때만 보험금지급됩니다