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여전히신선한두더지
여전히신선한두더지

보험금 청구 관련해서 여러분께 문의드립니다

제가 가입 당시에는 산부인과 관련 보상이 포함되지 않았는데 병원에서는 보상이 되는 경우도 있는것 같다고 해서요. 그럴수도 있는걸까요?

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4개의 답변이 있어요!
  • 안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.

    임신 출산[단체보험의 경우 임신 출산도 가능] 산후기를 제외하고 산부인과 관련 진료도 질병치료목적 의료비 보상가능합니다.

    약관확인 요하나 보험계약기간이 2003 ~ 2009. 8. 1. 이전계약에서 성병 등 면책사항으로 기재되어 있는 약관도 있습니다.

    감사합니다.

  • 안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

    손해보험과 실손보험은 임신,출산 관련은 보상을 받을 수 없으며 생명보험회사 오래전에 가입한 상품 중에 산부인과 보장된 보험도 있어 생명보험상품에 가입한 경우라면 담당설계사에게 문의해보시기 바랍니다.

  • 안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

    산부인과라고 다 보상이 안되는 것은 아니구요 .

    치료를 목적이라면 당연히 보장이 됩니다.

    다만 임신, 출산 관련으로 인한 진료는 다 면책입니다.

  • 안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.

    네, 그럴 수도 있을듯 합니다.

    임신·출산 자체는 보장 제외지만, 질병 치료 목적의 산부인과 진료는 실손보험 청구가 가능하기때문입니다.

    의사의 진단서나 소견서가 있으면 보험사에서 보상 여부를 판단해 지급될 수 있어요.