사진상 병변은 “작은 원형, 중심이 살짝 들어간 듯한 구진” 형태로 보이며 통증·따가움이 없다는 점을 같이 보면 급성 감염성 수포보다는 양성 피부 병변 가능성이 더 높습니다.
가장 가능성 있는 것은 다음 세 가지입니다.
첫째, 진주양 음경 구진 또는 정상 변이입니다. 다만 보통 여러 개가 줄지어 나타나는 경우가 많아 현재 단일 병변이면 전형적이지는 않습니다.
둘째, 몰루스컴 감염입니다. 중심이 오목한 작은 구진 형태가 특징이고 통증이 없는 경우가 대부분이며 성접촉으로 전파될 수 있습니다. 초기에는 1개만 보이다가 점차 늘어나는 양상이 흔합니다.
셋째, 경미한 국소 염증 또는 피지선 변화입니다. 마찰이나 위생 변화 이후 일시적으로 생겼다가 수주 내 자연 소실되는 경우가 있습니다.
반대로 가능성이 낮은 것은 헤르페스입니다. 일반적으로 통증, 작열감, 다발성 수포 형태로 시작하는 경우가 많고 자연 경과도 다릅니다. 매독 1기 궤양도 통증이 없을 수는 있으나 보통 더 단단하고 궤양 형태로 진행하며 현재 사진과는 다소 다릅니다.
현재 경과가 5일 정도이고 통증이 없으며 크기 변화가 크지 않다면 급한 상황은 아닙니다. 다만 몰루스컴 여부는 육안만으로 확정이 어렵고, 2주 이상 지속되거나 개수가 늘거나 형태가 더 뚜렷한 중심 함몰로 변하면 진료를 권합니다. 필요시 간단한 소파술이나 냉동치료로 제거 가능합니다.
관리 측면에서는 자극 줄이는 것이 중요합니다. 당분간 성관계 및 자위는 피하고, 비누 과사용이나 강한 세정은 피하는 것이 좋습니다. 손으로 짜거나 뜯는 행동은 전파 및 2차 감염 위험이 있어 피하셔야 합니다.
정리하면 현재는 급성 성병 가능성은 낮아 보이나, 몰루스컴 가능성을 배제할 수 없어 경과 관찰 후 변화 시 비뇨의학과 진료가 적절합니다.